2. Lepra tuberosa.

Kap. XL Affektionen der Cornea. 89
Wenn auch während des Höhepunktes der Affektion die Cornea in dem
erkrankten Teile ziemlich undurchsichtig gewesen ist, wird doch in den reaktions­
freien Intervallen eine bedeutende Aufhellung eintreten können, sodass sie ganz auf­
fallend durchsichtig sein kann, wobei dann die Gefässe ein geringeres Kaliber haben.
Schreitet der Prozess weiter vorwärts, so hat man statt der leichteren die
schwereren Formen.
Bei diesen finden wir in der Regel eine intensive infrakorneale, ciliare und
konjunktivale Injektion, die Trübung wird mehr und mehr saturiert; nach und nach
können superfizielle Defekte entstehen, und es tritt dann infolge von Einwanderung
verschiedener Keime bald ein vollständiger Exulcerationsprozess ein, der eine für
diese Zustände höchst charakteristische Eigentümlichkeit zeigt.
Infolge des Offenstehens des Auges, ganz besonders des Nachts, findet eine
ununterbrochene Verdunstung statt, oft mit der Folge, dass das muco-purulente Sekret
zu einer Kruste eintrocknet, die leicht an den Kornealgeschwüren festhaftet und nach
und nach grösser und grösser wird; nur gelegentlich werden kleinere Partikel abge­
rieben oder fallen von selbst ab.
Wenn in solchen Fällen die auf der Cornea befindliche Kruste mit einer Kruste
auf dem infrakornealen Teile der Conjunctiva zusammenhängt, wird sie eine recht
ansehnliche Grösse erreichen können; dies wird noch ausserordentlich begünstigt, wenn,
wie in solch schlimmen Fällen nicht sehr selten vorkommt, nach und nach eine
allmähliche Verringerung der Thränensekretion eintritt. Zuletzt hört diese sogar
gänzlich auf.
Das Schicksal der Hornhaut ist in diesen verzweifelten Fällen verschiedener
Art. Es kann, jedoch seltener, Perforation mit vorderer Synechie vorkommen, wonach
in seltenen Fällen Sekundärglaukom mit Ektasie der Cornea eintritt, Nr. 1334, während
wieder in anderen Fällen sich eine Applanation und Atrophie der Cornea entwickelt;
öfters behält dabei die obere Hornhautpartie eine gewisse Transparenz, wonach der
ganze Prozess durch eine schleichende Iridocyclitis mit vollständiger Atrophie und
Kollaps des Bulbus endigt, Nr. 1504.
In anderen, etwas günstigeren Fällen findet ein Stillstand des Prozesses statt,
das Kornealgeschwür heilt zu, bisweilen wird dabei die Conjunctiva in geringerer
oder grösserer Ausdehnung über das Kornealgeschwür hin narbenartig zusammen­
gezogen — wie beim Pterygium —, und das Auge kann in solchem relativ günstigen
Falle, obschon mit Verlust der Sehkraft, dennoch ein einigermassen gutes Aussehen
behalten, Nr. 1334.
Selbst unter solchen eigentlich trostlosen Umständen kann man bei dem Patienten
einen merkwürdig guten Lichtsinn antreffen.
Lyder Borthen, Die Lepra des Auges. 12