2. Lepra tuberosa.

Kap. VIII. Lagophthalmus paralyticus. — Blinzeln und Schliessen der Augen. 71
Genüge darlegen, dass das Blinzeln von einer Kontraktion des Muse, orbicularis
und nicht von der Senkung des Muse, levator palp. abhängig ist, denn in letzterem
Falle müsste sich ja eine, wenn auch nur schwache Andeutung von Blinzeln am
linken Auge bemerkbar machen, was aber durchaus nicht der Fall war.
Als Gegenstück zu dem eben angeführten Beispiele muss indessen ein anderer
Patient erwähnt werden, Nr. 967, bei welchem, genau wie im ersten Falle, auf der
linken Seite Lagophthalmus — bei normaler Funktion des Augenlides auf der
rechten Seite — auftrat. Bei diesem war das Blinzeln des rechten Auges immer, wie
gewöhnlich, von einer Senkung des oberen Augenlides und einer leichten Bewegung
des Bulbus nach aufwärts am linken Auge begleitet. Man kann hieraus vielleicht
schliessen, dass der Zustand bei jenem erstgenannten Patienten eine Ausnahme ist.
Ich habe den bestimmten Eindruck hinsichtlich des Blinzeins der anästhetischen
Patienten gewonnen, dass in vielen Fällen in den Orbicularisf asern der Palpebra
sup., im Muse, ciliaris Albini die Wirksamkeit des Tonus, wie schwach diese
auch sein mag, länger bewahrt bleibt, als in der Palp. inf. Ich will nicht gerade
behaupten, dass sich dies unbedingt immer so verhält, ich will aber zur Unterstützung
meiner Behauptung folgendes anführen: erstlich sind die Muskeln beider Augen­
lider ziemlich unabhängig von einander, was ja, streng genommen, bekräftigt, dass
nichts meiner Annahme im Wege steht; zweitens wird — gleicher Grad von pare-
tischem Zustande in beiden Augenlidern vorausgesetzt — der geschwächte Muskel
selbstverständlich leichter das obere Augenlid abwärts, als das untere aufwärts ziehen;
drittens hat ein intelligenter Lagophthalmiker sich dahin ausgesprochen, dass er
das Gefühl habe, als ob das Blinzeln eine Willensäusserung bei ihm sei, durch welche
er bei dem beschwerlichen Schliessen seiner Augen das obere Augenlid herabziehe,
während gleichzeitig der Bulbus in die Höhe gezogen werde.
Was die Häufigkeit des Blinzeins anlangt, so ist diese sehr verschieden
sowohl hinsichtlich der Zahl wie der Regelmässigkeit, ohne dass es mir gelungen
ist, eine deutliche Ursache hierfür zu finden. Die Wiederholung des Blinzeins variierte
von 20 mal bis herab zu 6 mal pro Minute.
Nach einer mit 10%iger Mydrinlösung zur Untersuchung über das Verhältnis
der Pupille vorgenommenen Einträufelung verringerten sich die Zuckungen bei einem
Patienten, Nr. 1368, von 21 mal auf 12mal pro Minute; bei einem anderen dagegen
vermehrten sie sich von 10 mal bis 16 mal pro Minute.
Bei einem Patienten, Nr. 1437, dessen rechtes atrophisches Auge vollständig
kollabiert, und dessen linkes stark angegriffen war — Lagophthalmus cum
Ectropio, Keratoconjunctivitis mit dickem Borkenbelag, Iridocy clitis und
beginnender Atrophie des vordersten Teiles des Bulbus — hatte das Blinzeln fast