2. Lepra tuberosa.

170 Pathol.-anatom. Untersuchungen. Adnexa des Auges.
Lymphe behindert sein muss. Hierzu kommt noch ein interessanter Befund, dessen
Bedeutung viel grösser sein kann, als man beim ersten Anblick denken sollte. Man
"findet nämlich oft die Leprabacillen zwischen den Zellen der Wurzelscheiden — in
den Zellen selbst habe ich sie mit Sicherheit nicht gefunden — vereinzelt, in kleinen
unregelmässigen Häufchen, oder endlich in langen Verbänden wie in feinen Gefässen
nach einander liegend (Taf. XXII, Fig. 2). Diese Reihen können sich durch sämtliche
Schichten der Wurzelscheiden erstrecken, und die Bacillen können in dieser Weise
die Hautoberfläche erreichen, indem sie das letzte Stück des Weges zwischen dem
Haar und dessen Scheiden zurücklegen. In den Haaren selbst habe ich sie nicht
gefunden, aber die Farbenverhältnisse sind nicht günstig. Wenn diese Auswande­
rung eine stetige ist, kann man mit Recht von „einer fliessenden Bakterienquelle"
sprechen, und diese kann viele Leprabacillen nach aussen befördern, selbst wenn die
Haut ganz intakt aussieht. Die Wirkung der Bakterientoxine im Sinne moderner
französischer Dermatologen wird auch eine zufriedenstellende Erklärung des Haar­
ausfalles geben können.
Durch Zerstörung der Haarfollikel wird die Haut nach Jahren ganz glatt, und,
wenn die Knoten resorbiert werden, auch dünn und atrophisch. Demselben Schick­
sal wie die Haare verfallen dann auch die den Haaren und Follikeln angehörenden
Gebilde, die Talgdrüsen und Musculi arrectores pilorum. Die Wirkung der
Leprabacillen scheint hier eine andere, eine mehr indirekte zu sein. Es gelingt selten
Bacillen zwischen oder vielleicht in den Zellen der Talgdrüsen zu finden. Die zer­
störende Wirkung der Leprabacillen auf die Drüsen ist daher in einer mangelhaften
Ernährung oder den abnormen Verhältnissen der Umgebung am nächsten zu suchen.
Die Verödung der Drüsen ist doch eine sehr langsame; nach Verlauf vieler Jahre
kann man nahezu normale Talgdrüsen finden.
Rascher verfallen die Musculi arrectores pilorum. Ob hier eine Inaktivitäts-
atrophie vorliegt, oder dasselbe Verhältnis wie bei den Haaren und Drüsen die Ur­
sache ist, lässt sich nicht bestimmt aussagen. Die regressive Metamorphose kann man
indessen gut verfolgen. Wenn die lepröse Infiltration eine Zeit vorhanden gewesen,
findet man in den Muskelzellen kleine, vielgestaltete Körnchen von gelblichem Farben­
tone, die den Körnchen in der Herzmuskulatur bei Pigmentatrophie sehr ähnlich sind
und die glatten Zellen der genannten Muskel der Haut gehen in derselben Weise
wie die Herzzellen zu Grunde. Die Analogie der beiden Vorgänge wird durch die
Gruppierung der Körnchen um die Kerne an beiden Stellen noch auffallender.
Zunächst ist das Schicksal der Schweissdrüsen zu erwähnen. Man kann in
vielen Arbeiten über die Lepra finden, dass die Bacillen in den Schweissdrüsen sehr
leicht nachzuweisen seien. Nach meiner Erfahrung ist dies nicht der Fall. Damit
sei nicht gesagt, dass Leprabacillen in diesen Drüsen nie vorkommen; man kann sie