2. Lepra tuberosa.

Lepra tuberosa. Kap. XXIV Hornhautflecken. 131
Am häufigsten wird der obere Teil der Hornhaut affiziert; in den ganz typischen
Fällen sieht man denselben nach unten durch eine bisweilen ziemlich gerade, hori­
zontale, in anderen Fällen durch eine mehr zackige Linie begrenzt, deren Lage durch
den während des Offenstehens der Lidspalte normal gestellten freien Rand des oberen
Lides bestimmt wird. Die Grenzlinie fällt somit nach oben zwischen den Limbus
und den oberen Pupillarrand.
In den am weitest entwickelten Fällen ist manchmal eine Niveaudifferenz
zwischen dem kranken oberen, scharf abgegrenzten und dem übrigen Teile der Horn­
haut erkennbar. So erinnere ich mich, dass bei einer jetzt verstorbenen Patientin,
Nr. 1548, in beiden Augen die übrigens ganz ebene Oberfläche der ganz symmetrischen
kranken Partien oberhalb der scharf markierten Grenzlinie ein wenig niedriger lag,
wie die Oberfläche der übrigen Hornhaut.
Die Tiefe der oben erwähnten grauen Farbe, welche die erkrankte Partie zeigt,
nimmt gegen die untere Begrenzungslinie allmählich ab. Ist nun diese nicht ganz
deutlich ausgesprochen, so überwiegt das normale Hornhautgewebe mehr und mehr;
die Flecken finden sich mehr zerstreut vor, und werden zuweilen nach und nach so
klein, dass die kleinsten nur bei schräger Beleuchtung zu sehen sind.
Die kranken Partien bieten durchaus nicht immer ein so typisches Bild dar.
Im Gegenteil, obwohl der obere Teil der Hornhaut gewöhnlich immer stärker als die
anderen Teile erkrankt ist, so findet man doch häufig eine grössere oder geringere
Zahl von Flecken auch in den übrigen Teilen der Hornhaut zerstreut vor; im Centrum
zeigt sich jedoch immer die geringste Anzahl. In einem Falle, Nr. 1429, nahmen
diese Flecken die ganze Peripherie der Cornea mit Ausnahme der inneren unteren
Quadranten halbmondförmig ein, und zwar in einer Breite von ungefähr 1—2 Milli­
meter. In diesem Falle waren die Flecken auch im Centrum der Cornea zu finden.
Trotzdem betrug die Sehschärfe 5 /6. Ist das Leiden sehr ausgebreitet, dann zeigt
ein grösserer Teil der Hornhaut ein mattes Aussehen. Genügend durchsichtig, um
die Iris zu sehen, bleibt sie aber immer.
Die neuen Infiltrate, mögen sie vereinzelt stehen oder konfluieren, zeigen sowohl
am Rande als auch im Grunde ein matteres Aussehen, als wenn sie in Rückbildung
begriffen oder abgelaufen sind, und spiegeln nicht.
Fehlt, was nicht selten der Fall ist, die Ciliarinjektion, so ist das sich darbietende
Bild der Krankheit äusserst merkwürdig und mit anderen Hornhautaffektionen gar
nicht zu vergleichen.
Im regressiven Stadium hellt sich der erkrankte Teil der Hornhaut all­
mählich auf. Das Hornhautgewebe wird durchsichtiger, und die einzelnen Flecken
verlieren ihr früheres mattes Aussehen, wobei die kleinsten ganz verschwinden
können, die übrigen aber Spuren hinterlassen, indem sie nach meiner Ansicht mit
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