2. Lepra tuberosa.

176 Pathol.-anatom. Untersuchungen. Lider und Conjunctiva.
es an adenoides Gewebe erinnert. In einigen Schnitten sind viele kleine Gewebs-
lücken, sodass das Bild demjenigen einer leprösen Milz sehr ähnlich ist. Die oben
erwähnten kleinen Inseln können oft wie bacillenhaltige Ampullen der Lymphdrüsen
aussehen. Die Blutgefässe sind nicht sehr zahlreich oder gross in diesem Abschnitte
der Neubildung; an den Seiten, d. h. in den Papillen, zahlreicher als in der Mitte.
Etwas in der Tiefe findet man Hohlräume mit bacillenhaltigen Endothelzellen, aber
nur selten gelingt es, Blutkörperchen nachzuweisen, und ich glaube, dass sie besser
als Lymphgefässe als wie Blutgefässe zu deuten sind. Ob daher die Leprabacillen
hier in einer engeren Beziehung zu dem Lymphstrom als dem Blutstrom stehen, wie
ich den Eindruck bekommen habe, wage ich doch nicht zu behaupten, denn dann
und wann kann man auch unzweifelhafte Blutgefässe mit Bacillen in den Endothelien
finden.
In dem zweiten, tieferen Teile des Stückes springt die geringe Anzahl gefärbter
Kerne im Vergleich mit dem eben beschriebenen Teil sogleich in die Augen. Tritt
der Fall ein, dass man in diesem Gewebe viele Gruppen und Inseln von grossen
Epithelzellen findet, die mit den Zellen der Talgdrüsen grosse Ähnlichkeit haben, ist
kein Zweifel übrig, dass man sich im Tarsus befindet und die Tarsaldrüsen vor sich
hat. Das feste Bindegewebe des Tarsus bietet also dem Fortschreiten des leprösen
Prozesses nicht Halt.
Das Drüsenepithel bietet selten Degenerationszeichen dar, trotzdem die Drüsen
von bacillenhaltigem Gewebe dicht umgeben sind, und sogar vereinzelte Leprabacillen
sich zwischen den Zellen finden können. Von Nerven lässt sich nichts mit Sicher­
heit nachweisen, dagegen finden sich grosse, bluthaltige Gefässe auf der Grenze zu
der oberflächlichen, adenoiden Lage der Neubildung.
Das eben entworfene Bild findet sich mit kleinen bedeutungslosen Modifikationen
in allen Fällen wieder, wo von makroskopischen Knoten die Rede sein kann. Nach
dem Alter und der Grösse kann die Neubildung mehr in die Tiefe gehen oder sich
ganz oberflächlich halten. Im letzten Falle kann sie eine eigentümliche makroskopische
Form bekommen. Das Bindegewebe scheint eine grosse Dehnbarkeit zu haben, aber
die Knoten werden keine Höhe erhalten, da sie bald gegen den beweglichen Bulbus
stossen. Die Oberfläche wird dadurch abgeplattet, und der Knoten muss in die
Breite wachsen, während der Ausgangspunkt in der Conjunctiva oft nicht breiter
wird. Die Neubildung erhält dadurch das Aussehen eines kleinen Pilzes auf seinein
Stiele mit flacher oder sogar konkaver Oberfläche gegen den Bulbus. Das Epithel
kann hier verschieden sein, man findet es sowohl mehrschichtig, mit reichlicher Ver­
hornung, als einen totalen Mangel derselben. Da die Bacillen im Gewebe sehr reichlich
sind, werden sie in diesem letzten Falle massenhaft in den Konjunktivalsack entleert.