2. Lepra tuberosa.

134 Lepra tuberosa. Kap. XXIV. Neubildungen in der Hornhaut.
uneben, gleichsam punktiert, und es entsteht unter diesen Umständen nicht selten
eine pannusähnliche Gefässentwickelung in grösserer oder geringerer Aus­
dehnung, welche jahrelang bestehen kann, bis nach vollendeter Atrophie schliesslich
alles in einen völlig reizlosen Zustand übergeht.
Neubildungen in der Hornhaut.
In der Hornhaut selbst entsteht wohl nie primär eine lepromatöse Neubildung;
immer rührt eine solche von der am Limbus sich entwickelnden Episkleritis her.
Das erste Zeichen der Beeinträchtigung des Hornhautgewebes durch die Neubildung
ist eine Einbiegung der Grenze oder der Peripherie an der Stelle des Limbus, wo
die episkleritische Neubildung die Hornhaut anzugreifen droht. Bisweilen sieht
das unmittelbar angrenzende Hornhautgewebe ganz normal aus. In anderen Fällen
zeigt eine leichtere oder stärkere — oft gewissermassen sklerosierende — bläulich-
weisse Trübung die schon veränderten Ernährungsverhältnisse des Hornhautgewebes
an. Die Ausdehnung der trüben Partie entlang dem Limbus sowie die Breite
derselben richtet sich gewöhnlich nach der Grösse und Entwickelung der Episkleritis.
Wo die Trübung ganz klein ist, bildet sie nur einen dicht am Limbus am stärksten
saturierten Fleck. In anderen Fällen ist sie halbmondförmig mit der Konkavität
gegen das Centrum der Cornea.
Das Epithel der trüben Stelle kann ganz intakt sein, ist aber gewöhnlich ein
wenig verändert, und die Oberfläche erscheint dann punktiert.
Wie weit die Trübung sich in die Cornea hineinerstrecken kann, hängt von
der weiteren Entwickelung des Episkleritis und der nun bald eintretenden Bildung
des Knotens in der Hornhaut ab. Da sowohl für die Episkleritis wie für die Knoten
keine Norm hinsichtlich der Grösse besteht, so ist die Ausdehnung der Trübung ver­
schieden. Sie kann zuweilen bei ausgedehnter oder sogar bei ringförmiger Episkleritis
sehr begrenzt sein; in anderen Fällen kann sie mit in der Hornhaut anwachsender
Knotenmasse die Hornhaut in ihrer ganzen Ausdehnung einnehmen. Ausnahmlos
gilt, dass die Intensität der Trübung von Limbus gegen das Centrum hin abnimmt.
Ebenso wie die episkleritische Entzündung sich überall am Limbus zeigen kann,
ist dies bei dem Eindringen der episkleritischen Knotenmasse in die Hornhaut der
Fall. Am häufigsten findet dasselbe im unteren äusseren Quadranten statt, welcher
überhaupt eine Prädilektionsstelle für die Entstehung der episkleritischen Entzündung
abzugeben scheint.
Das Hornhautgewebe wird in verschiedener Tiefe von der Knotenmasse durch­
setzt: Es kann die äussere die mittlere, oder die hintere Schicht für sich infiltriert
werden.