2. Lepra tuberosa.

Kap. IX. Affektionen der Conjunctiva. t
ist mehr oder weniger glatt, bei älteren Patienten oft uneben, sammetartig, verdickt
und die muco-purulente Sekretion ist massig.
Natürlicherweise werden immer die an Ektropium leidenden Patienten ganz
besonders zu Erkankungen der Conjunctiva geneigt sein. Bei solchen sieht man
hier und da Exacerbationen der Conjunctivitis nach und nach sich zu einem
rein blennorrhagischen Zustande entwickeln, der sich besonders durch drei Erscheinungen
charakterisiert: massige Turgescenz der Conjunctiva, profuse Sekretion
und ausgeprägte Chronicität (Nr. 482, 1113 und 1437). Was bei diesen schweren
Fällen, welche sozusagen immer von komplizierenden, im Inneren des Auges mehr
oder weniger entwickelten Leiden begleitet sind, den Eindruck einer bedeutenden
Sekretion vermehrt, ist die reichliche Lakrymation, wahrscheinlich eine Reflexwirkung
des irritativen oder inflammatorischen Zustandes im Inneren des Auges. ^In diesen
Fällen ist die Absonderung des Auges so reichlich, dass das Kopfkissen des Patienten
vollständig davon durchnässt wird.
Wenn diese eben beschriebene Conjunctivitis sehr lange Zeit, bisweilen
mehrere Jahre hindurch, gedauert hat, so ist das Gewebe so verändert worden, dass
der Boden für ein weiteres Gedeihen und Wachstum der vorhandenen Bakterien
absolut ungeeignet zu sein scheint.
Während des Verlaufes des beschriebenen Leidens bleibt die Conjunctiva
meistens lange Zeit rot. Auch erzeugten die Leiden des inneren Auges Hyperämie
und etwas Anschwellung der Episklera; ist dann zugleich die Cornea zerstört,
so nimmt ein derartig hyperämischer Bulbus fast das Aussehen von Muskelsubstanz
an und ähnelt einem Stück rohen Fleisches, Nr. 952.
Beginnt die Hyperämie zu schwinden, so zeigt sich dieses zuerst an dem meist
schon atrophischen Bulbus, welcher nach und nach ein verhältnismässig weisses
Aussehen darbieten kann, während die übrigen Teile der Conjunctiva noch lange
rot bleiben und teilweise secernieren, sodass sich vertrocknete Krusten bilden, welche
dem der zerstörten Cornea entsprechenden mittleren Teile des Bulbus adhärieren,
Nr. 777.
In der Regel geht nun im Laufe der Jahre die Hyperämie in der Conjunctiva
palpebral. auch zurück, die muco-purulente Sekretion hört auf, die Succulenz des
Gewebes schwindet, eine durchgängige Atrophie tritt ein, und schliesslich bietet sich
eine Conjunctiva von folgendem, charakteristischen Ausseben dar: sie ist bleich
glatt, glänzend, trocken. Die Atrophie, welche in der Regel in ihrer ganzen
Ausdehnung die Palpebra trifft, wird von so bedeutender Schrumpfung des
Gewebes begleitet, dass die Breite des die evertierte Palpebra in f. bedeckenden
Teiles der Conjunctiva oft nicht mehr als zwei bis drei Millimeter beträgt; sie
bildet einen sehr schmalen, trockenen und häufig blutleeren Streifen zwischen dem
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