Jahresbericht 2010 - Bayerischer Oberster Rechnungshof - Bayern

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Staatsministerium für
Wissenschaft, Forschung und Kunst
Bei der klinikumsinternen Verteilung des Zuschusses auf die Fachrichtungen soll-
ten sich neben der Basisausstattung des Lehrstuhls die Beträge in höherem Maß
an den Leistungsparametern Drittmittel und Impact Faktoren orientieren.
Das Verfahren der Kostenzuordnung zu den sTA hält der ORH für nicht transparent.
Er regt an, diese eindeutig und möglichst einheitlich zu definieren und den Zuschuss
für F+L sowie für sTA auch gesondert zuzuteilen.
31 Mängel in der Kosten- und Leistungsrechnung der Universitätsklinika
(Kap. 15 08, 15 13, 15 18, 15 20, 15 22)
Die allgemeinen Krankenhausleistungen werden nach landeseinheitlichen
Fallpauschalen vergütet. Die Prüfung bei drei Fachbereichen
hat ergeben, dass es nur teilweise Kostenträgerrechnungen
gibt. Dort wurde deutlich, dass die erzielten Erlöse aus der
Krankenversorgung vielfach nicht kostendeckend waren.
Um die Wirtschaftlichkeit und das Leistungsspektrum der Kliniken
verbessern zu können, hält der ORH eine patientenorientierte Kostenträgerrechnung
bzw. als Zwischenschritt eine Datenerhebung
auf Basis der aktuellen Entgelt-Systematik für erforderlich.
Der ORH hat auf Basis der Zahlen des Jahres 2007 in einer Querschnittsprüfung
untersucht, inwieweit einzelne Fachrichtungen der Universitätsklinika ihre Kosten
durch erzielte Einnahmen decken konnten. In die Prüfung wurden die Hautklinik,
Hals-Nasen-Ohrenklinik (HNO) und Neurochirurgische Klinik einbezogen, da diese
bei allen fünf Universitätsklinika vorhanden sind.
31.1 Ausgangslage
Die Universitätsklinika erzielen ihre Einnahmen - neben staatlichen Zuschüssen für
Forschung und Lehre sowie sonstige Trägeraufgaben (vgl. TNr. 30) - hauptsächlich
aus Erlösen aus der stationären und ambulanten Krankenversorgung. Die Erlöse
aus der stationären Krankenversorgung werden seit einigen Jahren im Wesentlichen
von landeseinheitlichen leistungsbezogenen Fallpauschalen (DRG - Diagnosis Re-
lated Groups) bestimmt. Alle Krankenhäuser erhalten für gleichartige Leistungen so-
mit gleiche Vergütungen. Dadurch sind die Kliniken einerseits gefordert, ihr Leistungs-
portfolio und die Kosten entsprechend zu steuern, andererseits bietet sich aber auch
ein Vergleichsmaßstab für die Kliniken untereinander.
Bayerischer Oberster Rechnungshof
Jahresbericht 2010