Psychotherapeutenjournal 2/2013 (.pdf)

Leib und Lebensraum – Das eingebettete Selbst in der Psychotherapie
waltsame Beziehungen geprägt worden
sind, wird die Spannbreite ihrer
möglichen Beziehungen später sehr
eingeengt sein. Die Formen des Missbrauchs
mögen variieren, aber dieses
Thema wird die Beziehungskonstellationen
der Person bestimmen. Ihre
impliziten Verhaltensmuster werden
sich im Sinne einer Selbsterfüllung ihrer
Erwartungen auswirken und den
vertrauten Typus von Beziehungen
konstellieren. Damit ist das Unbewusste
keine verborgene Kammer der
Psyche, sondern es ist gleichsam in
die Lebensweise der Person eingewoben,
bis in ihr leibliches Verhalten hinein
(Fuchs, 2006).
In ähnlicher Weise könnten auch andere
psychodynamische Konzepte betrachtet
werden, doch sollen die Beispiele genügen.
Aus phänomenologischer Sicht, so
zeigt sich, erscheint das Unbewusste nicht
als eine in der Tiefe, „unter dem Bewusstsein“
angesiedelte, intrapsychische Realität,
sondern es umgibt und durchdringt
vielmehr das bewusste Leben, so wie in
einem Bilderrätsel die ausgeblendete Figur
dem Vordergrund unterlegt ist. Es ist ein
Unbewusstes, das sich nicht in der vertikalen
Dimension der Psyche verbirgt, sondern
vielmehr in der horizontalen Dimension
des gelebten Raums und in der „Zwischenleiblichkeit“
des konkreten Umgangs
mit anderen. – Dies führt uns weiter zur
Phänomenologie der psychotherapeutischen
Interaktion.
3. Das interaktive Feld
der Psychotherapie
Die Phänomenologie betrachtet psychische
Erkrankungen nicht als etwas Innerseelisches,
sondern als Veränderungen
oder Störungen in der Leiblichkeit und Lebenswelt
der Patienten, die in der Regel
mit bestimmten Einschränkungen ihres
Möglichkeitshorizontes einhergehen. Das
Ziel der Behandlung wäre demnach, diesen
Horizont wieder zu erweitern und die
Freiheitsgrade des Patienten in seinem Lebensraum
zu erhöhen. Das vorrangige Mittel
dazu stellt aus phänomenologischer
Sicht das interaktive Feld dar, das sich in
der Begegnung von Patient und Psychotherapeut
eröffnet.
Gemäß den traditionellen Wirkungsmodellen
versuchte die Psychotherapie, Veränderungen
im Patienten hervorzurufen, etwa
durch eine Restrukturierung seiner inneren
Welt mittels kognitiver oder deutender
Interventionen, die zu mehr Einsicht
und dementsprechend zu angemesseneren
Reaktionen auf seine Lebenssituation
führen. Heute sehen wir in der Psychotherapie
vor allem einen interpersonellen, auf
zirkulären Interaktionen beruhenden Prozess,
der sich mit einer Individualperspektive
nicht erfassen lässt. Er impliziert eine
gemeinsame Sinnkonstitution, die nicht
als ein „Zustand im Kopf“ zu begreifen ist,
sondern der Ko-respondenz oder dem
„Zwischen“ von Patient und Psychotherapeut
entspringt. Auf der Basis der Konzeption
des gelebten Raumes können wir den
interaktiven Prozess mit dem zentralen
Begriff von Gadamers Hermeneutik auch
als eine „Verschmelzung der Horizonte“
von Patient und Psychotherapeut verstehen
(Gadamer, 1972). Ihre phänomenalen
Welten interagieren und verbinden sich zu
einer emergenten, dyadischen Welt, die
einen neuen Möglichkeitshorizont eröffnet.
Zugleich werden unter der Beleuchtung
des interaktiven Felds die blinden
Flecken oder Leerstellen im Lebensraum
des Patienten sichtbar. Eine maßgebliche
Rolle in diesem Feld spielt die „Zwischenleiblichkeit“
als nonverbale, leibliche ebenso
wie atmosphärische Dimension des
therapeutischen Geschehens, die im Hintergrund
der verbalen Interaktion bleibt,
aber die Beziehung zwischen Psychotherapeut
und Patient eigentlich trägt (Fuchs,
2003).
Diese interaktive, dyadische Qualität der
psychotherapeutischen Beziehung lässt
sich jedoch im traditionellen Konzept von
Übertragung und Gegenübertragung nicht
zureichend erfassen. Diese Begriffe sind
immer noch stark belastet von der Subjekt-Objekt-Trennung.
Gefühle wurden in
einer atomistischen Weise betrachtet, so
als wären sie isolierte Entitäten, mit gewissen
Energiebeträgen versehen und in der
Lage, gespeichert, hin und her bewegt,
von ihrem Objekt abgetrennt und auf eine
andere Person projiziert zu werden. Damit
wurde die Übertragung zu einem Anachronismus:
Gefühle und Abwehrfunktionen,
die eigentlich einer vergangenen Person
gelten, werden stattdessen auf eine gegenwärtige
verlagert. Übertragung und Gegenübertragung
wurden zwar auf den anderen
projiziert, ohne ihn jedoch selbst zu
erreichen, d. h., sie blieben in der Person,
die sie erfährt. – Diese Verdinglichung von
Gefühlen entspricht sicher nicht der interaktiven
und emergenten Natur der tatsächlichen
Phänomene. Ein Psychotherapeut,
der sich nur als eine Projektionsfläche
betrachtete, wäre in Gefahr, die Dimension
der eigentlichen Begegnung zu
verfehlen.
Ein Blick auf die Entwicklungspsychologie
kann hier hilfreich sein. Die Säuglingsforschung
hat gezeigt, dass nicht isolierte Bilder
von anderen bzw. „Objekte“ im Gedächtnis
niedergelegt werden, sondern
vielmehr prozessuale Beziehungserfahrungen,
Schemata dyadischer Interaktionen,
die im sensorischen, motorischen und
emotionalen Modus gespeichert werden.
Von früher Kindheit an werden diese Schemata
Teil des prozeduralen oder impliziten
Gedächtnisses und bilden das, was Daniel
Stern das „implizite Beziehungswissen“
(implicit relational knowledge, Stern,
1998b) genannt hat. Es enthält die erlernten
Muster körperlich-emotionaler Interaktionen,
die durch subtile Merkmale einer
Situation aktiviert werden (Gesichtsausdruck,
Gestik, Untertöne, atmosphärische
Wahrnehmung). Man kann es auch als ein
zeitlich organisiertes, gewissermaßen „musikalisches“
Gedächtnis für die Rhythmik,
die Dynamik und die Untertöne auffassen,
die in der Interaktion mit anderen mitschwingen.
Damit erwirbt das Kind affektiv-leibliche
Schemata des Umgangs mit
anderen, „schemes-of-being-with“ (Stern,
1998a) oder implizite Beziehungsstile, die
sein interpersonelles Verhalten organisieren
und später auf andere Umgebungen
übertragen werden. Sie prägen die Grundstrukturen
des Beziehungsraums einer
Person und erlangen damit auch zentrale
Bedeutung für die Psychotherapie.
Diese Forschungsergebnisse stützen die
Annahme, dass es weniger die explizite
Vergangenheit ist, die im Zentrum des therapeutischen
Prozesses steht, sondern
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