Psychotherapeutenjournal 2/2013 (.pdf)

Bundespsychotherapeutenkammer
Mitteilungen der Bundespsychotherapeutenkammer
mit komplexem Behandlungsbedarf eine
flächendeckende, leitlinienorientierte und
transparente Versorgung aufzubauen. Deshalb
schlug der Präsident der BPtK, Prof.
Dr. Rainer Richter, dem DPT als einen
möglichen Lösungsansatz vor, einen neuen
§ 116c SGB V „Ambulante Versorgung
psychisch kranker Menschen mit komplexem
Behandlungsbedarf“ zu fordern. Auf
Basis dieses gesetzlichen Auftrags solle
der Gemeinsame Bundesausschuss
(G-BA) definieren, für welche Patientengruppen
dieses neue integrierte Versorgungsangebot
aufgebaut werde. Der G-BA
solle Standards formulieren zur Leitlinienorientierung,
zum Behandlungsumfang, zu
den sächlichen und personellen Anforderungen
und zur vertraglichen Absicherung
der notwendigen Kooperationen sowie
Qualitätsmessung und -darlegung. Anbieter,
die die Mindeststandards des G-BA
erfüllten, sollten zur Versorgung zugelassen
werden. Eine Bedarfsplanung solle es
nicht geben, sondern es solle wie derzeit
auch beim § 116b SGB V „Ambulante spezialfachärztliche
Versorgung“ gelten: „Wer
kann, der darf“.
Mit diesem Vorschlag ziehe man, so Richter,
die Konsequenzen daraus, dass psychisch
kranke Menschen für Krankenkassen
im Wettbewerb ökonomisch keine attraktiven
Versicherten seien. Die Kassen
seien zwar bereit, Selektivverträge abzuschließen.
Allerdings sei deutlich erkennbar,
dass dies meist unter dem Aspekt des
Kosten- und Leistungsmanagements geschehe.
Leitlinienorientierte Versorgung
werde in der Regel versprochen, sie werde
innerhalb der Selektivverträge aber nicht
realisiert. Wenn es um Psychotherapie gehe,
würden die Patienten auf die Regelversorgung
verwiesen, obwohl klar sei, dass
sie hier schon aufgrund der langen Wartezeiten
und der Engführungen der Psychotherapie-Richtlinie
die notwendige Versorgung
nicht erhalten könnten. Die Entwicklung
einer flächendeckenden, leitlinienorientierten
Versorgung für psychisch kranke
Menschen mit komplexem Behandlungsbedarf
könne daher nicht dem Wettbewerb
zwischen den Krankenkassen überlassen
werden.
Dieser Analyse folgten viele Delegierte, die
aus unterschiedlichen Bundesländern von
entsprechend unzureichenden Selektivverträgen
berichteten. Die Kompetenzen des
ambulanten und stationären Bereichs
müssten gebündelt werden. Derzeit werde
die Versorgung dieser Patienten entweder
aus dem stationären Bereich heraus geplant
und umgesetzt oder fokussiere auf
den ambulanten Bereich. Es sei aber klar,
dass sich bei diesen Patienten Phasen stationärer
und ambulanter Versorgung miteinander
abwechselten. Für diese Patienten
gehe es um Behandlungskontinuität und
eine angemessene Abstimmung zwischen
den Berufsgruppen und Sektoren.
Angemessene
Rahmen bedingungen
In eigener Sache forderte der DPT angemessene
Rahmenbedingungen für psychotherapeutische
Tätigkeiten. Dazu sei es
notwendig:
Erste Flexibilisierungen bei Gruppenpsychotherapie
Der G-BA hat zwei einschränkende Voraussetzungen für die Erbringung von Gruppenpsychotherapie
aufgehoben. So kann die Verhaltenstherapie künftig auch als alleinige
Gruppenpsychotherapie durchgeführt werden. Bislang schrieb die Psychotherapie-
Richtlinie vor, dass in der Verhaltenstherapie eine Gruppenpsychotherapie stets mit einer
Einzelpsychotherapie kombiniert werden muss.
Darüber hinaus hat der G-BA für die tiefenpsychologisch fundierte und analytische
Gruppenpsychotherapie bei Kindern und Jugendlichen beschlossen, die Mindestteilnehmerzahl
von sechs auf drei Teilnehmer zu verringern.
G-BA prüft Systemische
Therapie
Der G-BA prüft die Anerkennung der Systemischen
Therapie als Leistung der gesetzlichen
Krankenversicherung bei Erwachsenen.
Dieser Beschluss des G-BA
am 18. April 2013 erfolgte vier Jahre
nachdem der Wissenschaftliche Beirat
Psychotherapie die Systemische Therapie
als wissenschaftliches Psychotherapieverfahren
bei Erwachsenen sowie Kindern
und Jugendlichen anerkannt hat.
Die Systemische Therapie bei Kindern
und Jugendlichen wird dabei nicht Gegenstand
des Bewertungsverfahrens
sein.
• die Befugniseinschränkungen in § 73
Absatz 2 Satz 2 SGB V aufzuheben und
es Psychotherapeuten zu ermöglichen,
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen
auszustellen, ins Krankenhaus einzuweisen
sowie Rehabilitationsbehandlungen
und Heilmittel zu verordnen,
• gesetzliche Vorgaben in § 101 Absatz 1
SGB V für flexiblere Rahmenbedingungen,
für Jobsharing und zur Anstellung
von Psychotherapeuten zu machen,
• eine Regelung zur psychotherapeutischen
Leitung von Medizinischen Versorgungszentren
(MVZ) (§ 95 Absatz 1
SGB V) und Krankenhäusern (§ 107
Absatz 1 SGB V) bzw. Krankenhausabteilungen
(§ 118 Absatz 2 SGB V) zu
treffen,
• den Einbezug der Psychotherapeuten
in den absoluten Schutz nach § 160a
Absatz 1 Strafprozessordnung vor Ermittlungsmaßnahmen
(wie Telekommunikationsüberwachung)
sicherzustellen,
• die Beteiligung der BPtK an den Beratungen
des G-BA auszubauen und die
Aufnahme der Arbeitsgemeinschaften
der Heilberufekammern auf Bundesebene
in die Trägerorganisation zu prüfen.
Zu adäquaten Rahmenbedingungen gehöre
– betonte der DPT – auch eine angemessene
Vergütung von Psychotherapeuten,
wo immer sie arbeiten – in eigener
Praxis, als Angestellte in einer Praxis, in
MVZ, in Krankenhäusern, Rehabilitationskliniken
oder anderen Institutionen.
Befragung der angestellten
Psychotherapeuten
Mit großem Interesse folgten die Delegierten
des 22. DPT den Erläuterungen von
Hans-Dieter Nolting, Geschäftsführer des
IGES Instituts, das im Auftrag der BPtK eine
Befragung der angestellten und beamte-
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