Psychotherapeutenjournal 2/2013 (.pdf)

dung bzw. Weiterbildung verfügen sollten.
Ausgehend von diesen Kompetenzen kann
die Profession zielorientiert diskutieren, inwieweit
diese angestrebten Kompetenzprofile
durch eine postgraduale Ausbildung
oder im Rahmen einer Direktausbildung mit
anschließender Weiterbildung realisiert werden
können.
Prospektive und sektorenübergreifende
Bedarfsplanung
Mitteilungen der Bundespsychotherapeutenkammer
Bundespsychotherapeutenkammer
Psychisch kranke Menschen sollten – aus
Sicht der Psychotherapeutenschaft – Zugang
zur Versorgung haben, unabhängig
von Alter, Geschlecht, Wohnort, sozialer
Schicht und Herkunft. Die Bedarfsplanung
– betonte Prof. Dr. Rainer Richter im Bericht
des Vorstandes – sei auch mit der
Reform vom Dezember 2012 eine retrospektive
Strukturplanung geblieben, weil
es keinen gesetzlichen Auftrag zur Innovation
gab. Das Gesundheitssystem brauche
jedoch eine prospektive, sektorenübergreifende
Planung anhand sachgerechter Kriterien,
insbesondere für die Versorgung
psychisch kranker Menschen. Bei regionalen
Planungen sollten daher epidemiologische
Daten und Versorgungsziele berücksichtigt
werden. Eine Bedarfsplanung, die
trotz monatelanger Wartezeiten auf ein
Erstgespräch bei einem Psychotherapeuten
unterstelle, dass es in Deutschland
rund 6.000 Psychotherapeuten zu viel gäbe,
sei dringend überarbeitungsbedürftig.
Diese Forderung wurde untermauert durch
den Bericht von Prof. Dr. Hans-Ulrich Wittchen
(TU Dresden) zu den Ergebnissen
der DEGS. Danach leiden innerhalb von
zwölf Monaten 26,9 % der Wohnbevölkerung
zwischen 18 und 79 Jahren an einer
psychischen Störung, wobei davon fast
zwei Drittel mehr als eine Störung haben.
Für all diese psychisch kranken Menschen
ist von einem spezifischen Interventionsbedarf
auszugehen, der von indizierter Prävention
bis zu psychotherapeutischer oder
pharmakologischer Behandlung reicht. Nur
jeder fünfte Erwachsene hatte jedoch mindestens
einmal Kontakt zu Hausärzten,
Fachärzten, Psychotherapeuten oder stationären
Einrichtungen. Die Häufigkeit psychischer
Erkrankungen ist abhängig vom
Geschlecht, bei Frauen liegt die Prävalenz
höher. Generell hat die sozioökonomische
Schicht einen deutlichen Einfluss auf die
Psychotherapeutenjournal 2/2013
Diagnoseprävalenz bei Männern ebenso
wie bei Frauen und bei den häufigsten
psychischen Störungen wie z. B. Angst,
Depressionen, Sucht und Posttraumatischen
Belastungsstörungen. Es gibt allerdings
keine Morbiditätsunterschiede zwischen
Ost und West sowie Stadt und Land.
Zusammengefasst stehe fest – so Prof. Wittchen
–, dass psychische Erkrankungen für
die Patienten eine deutlich geringere Lebensqualität
bedeuten ebenso wie einen
deutlichen Anstieg in den Tagen der Arbeitsunfähigkeit
(Krankschreibungen). Im
Vergleich zu 1998 sei der Zugang zur Versorgung
besser geworden. Insgesamt sei
die Versorgung psychisch kranker Menschen
in Deutschland jedoch sehr unbefriedigend.
Für eine leitliniengerechte Behandlung
psychischer Erkrankungen müssten
die Behandlungskapazitäten deutlich ausgebaut
werden.
Stärkung der ambulanten
Versorgung
Der DPT sah auch die Notwendigkeit, psychotherapeutische
Akutsprechstunden auszubauen,
in denen Patienten mit einem
Psychotherapeuten direkt und unmittelbar
ihre Anliegen besprechen können. Psychotherapeuten
könnten in Akutsprechstunden
beraten, ob schon ein Präventionsangebot
hilft oder eine Psychotherapie notwendig
ist.
Gruppenpsychotherapie sei eine notwendige
patientenorientierte Differenzierung
des Behandlungsangebots. Sie mache bisher
nur circa ein Prozent am gesamten
Versorgungsgeschehen aus, denn Gruppenpsychotherapie
sei bürokratisch aufwendig
und werde organisatorisch nicht
unterstützt. Gruppenpsychotherapie müsse
ein für Psychotherapeuten attraktiveres
Angebot werden. Dafür müssten die Psychotherapie-Richtlinie
weiterentwickelt und
Psychotherapeuten beim Aufbau von Versorgungsnetzen
unterstützt werden.
Notwendig sind aus Sicht des DPT auch
flexible Behandlungskontingente und keine
pauschalen Kürzungen. Für Patienten
mit einer psychotischen Erkrankung, bipolaren
Störungen und Borderline-Persönlichkeitsstörungen
seien eine Entbürokratisierung
und eine patientenorientierte Ausdifferenzierung
der einzel- und gruppenpsychotherapeutischen
Angebote dringend
notwendig.
Eine solche versorgungsorientierte Weiterentwicklung
der Psychotherapie bedürfe
einer klaren politischen Vorgabe. Ohne
Auftrag – fürchtete der DPT – werde die
gemeinsame Selbstverwaltung wie in der
Vergangenheit bei der Problemanalyse
und dann auch bei den Lösungsansätzen
scheitern.
Psychisch kranke Menschen mit
komplexem Behandlungsbedarf
Bis heute ist es dem deutschen Gesundheitssystem
nicht gelungen, für Patienten
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