Unterschiede zwischen Kur und Rehabilitation in der Wahrnehmung ...

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Der Rehabilitationszugang wurde auch von der Reha-Kommission (1992) als
problematisch betrachtet und wurde in ihren Beratungen verschiedentlich thematisiert.
Die Kommission forderte als einen von vielen Punkten eine Verbesserung
der Einbindung der niedergelassenen Ärzte in den Reha-Ablauf.
Eine große Interviewstudie an niedergelassenen Ärzten zur Verbesserung des
Zugangs zur medizinischen Rehabilitation wurde Anfang der 90-er Jahre zusammen
mit der LVA-Oldenburg-Bremen durchgeführt (Vogel et al., 1994). Ein
Drittel bis ein Viertel der befragten Ärzte hielten hierbei die Rehabilitation für
nützlich. Besonders bei entzündlich-rheumatischen und psychosomatischen Erkrankung
wurde sie als wichtig angesehen. Spezielles Ziel war es, Einflussfaktoren
auf Art und Umfang der Anregung zu Rehamaßnahmen durch niedergelassene
Ärzte zu identifizieren. Deutlich in den Ergebnissen wurde auch hier,
dass die Einstellung zur Rehabilitation bei den befragten Ärzten höchst unterschiedlich
ausgeprägt war. Dieses Ergebnis muss, so wurde geschlussfolgert,
notgedrungen auch Einfluss darauf haben, wie sie ihre Patienten zur Inanspruchnahme
von Rehabilitationsleistungen motivieren bzw. wie stark sie über-
haupt Rehabilitationsbedürftigkeit bei ihren Patienten sehen. Ein Teil der Ärzte
unterstützt zu „offensiv“ Rehaanträge und erreicht so einen Großteil Rehabedürftiger,
aber auch zusätzlich einen erhöhten Anteil nicht Rehabedürftiger. Die
Ärzte, die sehr zurückhaltend Rehaanträge befürworten, helfen zwar keinen
„Over- Usern“, aber halten auch die „Under-User“-Gruppe von der Rehabilita-
tion ab. Wie in anderen Studien (Barth et al. 1989, Brandt 1989) wurde auch in
dieser Untersuchung deutlich, dass aus der Sicht der niedergelassenen Ärzte
gerade im Rehabereich eine starke Überinanspruchnahme besteht. Ärzte sollten,
weil sie verhältnismäßig wenig über Rehabilitationsleistungen wissen, entsprechend
Informationen über die Aufgaben und Ziele von Rehaleistungen erhalten,
damit Vorurteile und Missverständnisse gegenüber der Rehabilitation
abgebaut werden. Dabei spiet die Einstellungsforschung (vgl. Barth et al. 1989)
eine bedeutende Rolle. Einstellungsänderungen kann man durch direkte Kontakte
erreichen. Nach Sakidalski (1994) sollte deshalb Entscheidung über den
Rehazugang nicht vom Arzt getroffen werden. Es sei aber wichtig für die Leis-