Qualitätsbericht 2008 Gera - SRH Kliniken GmbH

D-3
273
Das Qualitätsmanagement des Srh Wald-klinikums gera
Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Qualitätsbericht 2009 SRH Wald-Klinikum Gera gGmbH
D
Der Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements im Krankenhaus stellt
sich wie folgt dar:
Das SRH Wald- Klinikum Gera versteht unter Qualitätsmanagement alle koordinierten
Aktivitäten, die eingesetzt werden, um die Qualität zu steuern und zu lenken. Die Verwirklichung
dieses Grundsatzes beginnt beim Aufbau und der Weiterentwicklung des
Systems und wird über den Nachweis der Qualitätsfähigkeit (Zertifikat) abgeschlossen.
Die Überprüfung des Qualitätsmanagementsystems erfolgt durch regelmäßig durchgeführte
Audits.
Die Geschäftsführung des Klinikums sorgt für die Bereitstellung notwendiger Ressourcen
im Rahmen der Weiterentwicklung und Überprüfung des Qualitätsmanagements.
Die Aufgaben der Qualitätsmanagementbeauftragten umfassen die
❙ Weiterentwicklung des QM-Systems am SRH Wald-Klinikum,
❙ Verbesserung der Prozessqualität durch Einzelprojekte,
❙ Verbesserung der Ergebnisqualität der externen Qualitätssicherung
in Abstimmung mit dem Medizincontrolling,
❙ Durchführung, Auswertung und Analyse der Patientenbefragung,
❙ Moderation, Beratung bei der Festlegung von Qualitätszielen,
❙ Unterstützung der Zentren im Aufbau,
❙ Koordination der Zertifizierungen,
❙ Durchführung interner Audits mit Ableitung von Verbesserungsmaßnahmen,
❙ Koordination und Durchführung von internen Schulungen
Zur Steuerung und Weiterentwicklung des krankenhausumfassenden Qualitätsmanagementsystems
ist am Klinikum eine berufsgruppenübergreifende Lenkungsgruppe
etabliert. Diese setzt sich zusammen aus Geschäftsführung, ärztlichem Direktor,
Pflegedienstdirektion und Qualitätsmanagementbeauftragten. Bei Bedarf werden
weitere Mitarbeiter hinzugezogen. Auf Abteilungsebene sind Qualitätsmanagementverantwortliche,
die in den betreffenden Abteilungen gleichzeitig für die externe
Qualitätssicherung verantwortlich sind, benannt. Zusätzlich bestehen im pflegerischen
und ärztlichen Dienst Qualitätszirkel und Arbeitsgruppen. Ein berufsgruppenübergreifender
Ansatz im Sinne eines einheitlichen QM- Teams pro Fachdisziplin, das für die
Umsetzung und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems auf Fachabteilungsebene
verantwortlich ist, befindet sich im Aufbau.
Die Qualitätsziele werden jährlich für das Klinikum weiterentwickelt. Grundlage für
die Definition der Qualitätsziele bilden die Ergebnisse der jährlich durchgeführten
Patientenbefragung. Weiterhin werden zur Bildung von Qualitätszielen Ergebnisse der
externen und internen Qualitätssicherung, des Beschwerdemanagements, dokumentierte
Ergebnisse im Rahmen der Qualitätsverbesserung und der MDK Gutachten
genutzt.