Wege fuers Alter - Bundesarbeitsgemeinschaft Seniorenbüros e.V.

Gesundheit und Pflege
5.2 Leistungen der Pflegeversicherung
Der Gesetzgeber hat vorgesehen, dass Pflegebedürftigkeit (im Sinne
des Pflegeversicherungsgesetzes) nur dann vorliegt, wenn diese für
mindestens ein halbes Jahr besteht bzw. bestehen wird und dabei ein
bestimmter Hilfebedarf vorhanden ist.
Für die Pflegestufe I ist z. B. im Bereich der Grundpflege mindestens
45 Minuten und im Bereich der Hauswirtschaft mindestens 45 Minuten
durchschnittlicher Hilfebedarf am Tag erforderlich.
Hinweis: Der Pflegebedarf wird vom Medizinischen Dienst der
Krankenkassen während eines Hausbesuches ermittelt.
Der medizinische Dienst ist für die Bedarfsermittlung gehalten, alle zur
Verfügung stehenden Informationen zu nutzen. Es hat sich als günstig
erwiesen, wenn Angehörige und/oder eine Mitarbeiterin des Pflegedienstes
während des Hausbesuchs ebenfalls anwesend sind, da sie zusätzliche
Informationen geben können. Ergänzend kann ein Pflegetagebuch
geführt werden, in dem sämtliche Hilfen mit den benötigten Zeiten
dokumentierbar sind.
Nach der Bedarfsermittlung erstellt die Pflegekasse in der Regel auf der
Grundlage des Berichtes des Medizinischen Dienstes einen Bescheid
über die Einstufung in eine Pflegestufe.
Sollten Sie mit der bewilligten Pflegestufe nicht einverstanden sein
oder wurde Ihr Antrag schriftlich von der Pflegekasse abgelehnt, dann
können Sie schriftlich Widerspruch einlegen. Wichtig ist, dass Sie den
Widerspruch begründen. Der Widerspruch ist für Sie kostenfrei. Nähere
Informationen und Hilfen erhalten Sie bei den Beratungsstellen oder
der Pflegekasse.
61