Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, Ausgabe 11/2006

Schleswig-Holstein
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wie etwa Selbstbehalttarifen in der AOK gehalten
werden. Paffraths Ziel ist es, alle Ausgabenbereiche
mindestens auf Durchschnittsniveau
der gesetzlichen Krankenversicherung zu senken.
Dabei will er die Nähe zum Versicherten und
den in Befragungen als gut bewerteten Service
aber nicht antasten. „Wir wollen weiterhin in
jedem größeren Ort präsent sein.“ Über 60 Geschäftsstellen
und Filialen hat die Kasse zwischen
Nord- und Ostsee. „Das bleibt so, weil die
Versicherten das schätzen“, stellt Paffrath klar.
Klar ist für ihn aber auch, dass der Fusionspro-
Sankt Elisabeth Krankenhaus in Kiel
Ambulantes Schlafzentrum
Jürgen Marx, Matthias Hentschel,
Ellen Rudow
Seit Mitte dieses Jahres wurde am Sankt Elisabeth
Krankenhaus in Kiel ein Schlaflabor eingerichtet.
Die unmittelbare Nähe zu einem Krankenhaus
hat auch für die Patienten Vorteile,
insbesondere für ihre Sicherheit und den Komfort
(Betreuung, Frühstück und Weiteres).
Für viele Menschen gehören Schlafstörungen
zum Alltag. Tagesmüdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit,
Gedächtnisstörungen, Antriebslosigkeit
bis hin zur Depression sind die Folgen.
Für viele Volkskrankheiten, wie Hypertonie
oder Schlaganfall zeigen neue Studien einen
kausalen Zusammenhang zu Atmungsstörungen
im Schlaf. Rund 30 Prozent der 50- bis 80-Jährigen
klagen über Schlafstörungen. Betroffene
halten deshalb oft tagsüber ein Nickerchen.
Häufig ist auch der Griff zur Schlaftablette. Das
führt langfristig zur Gewöhnung bis hin zur Abhängigkeit.
Die Ursachen der Schlafstörungen
müssen gefunden und behandelt werden, was
gegenwärtig noch zu selten geschieht. Patienten
mit chronischen Schlafstörungen sollten einen
Schlafmediziner aufsuchen.
Manchmal lassen sich externe Ursachen finden
und beseitigen. Mangelnder Schlafrhythmus,
psychische Störfaktoren, zu viel oder zu wenig
körperliche Aktivität sind von Bedeutung. Die
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zess innerhalb des AOK-Systems erst am Beginn
steht. Der Zusammenschluss zwischen Rheinland
und Hamburg war nach seiner Ansicht erst
der Start für weitere länderübergreifende Fusionen.
Auch die AOK Schleswig-Holstein halte
sich alle Optionen offen. Paffrath weiß zwar,
dass nicht alle Vorstandskollegen innerhalb des
AOK-Systems Fusionen so aufgeschlossen gegenüber
stehen wie er, die Entwicklung hin zu
einer AOK Deutschland innerhalb von zehn
Jahren lässt sich nach seiner Meinung aber
nicht mehr aufhalten. (di)
Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf durch
Verlegung der oberen Atemwege) stellt einen
bisher noch zu häufig übersehenen Risikofaktor
für arterielle Hypertonie, Arrhythmien und
Herzinsuffizienz dar. Die Erkennung und Therapie
nächtlicher Apnoen spielt auch in der
Primär- und Sekundärprävention von Schlaganfällen
eine wesentliche Rolle. Die Atempausen
sind in der Regel mit Arousals (partiellen
Weckreaktionen) verbunden, die vom Patienten
unbemerkt bleiben, da sie meistens nicht
zum Erwachen führen. Auch ein so genanntes
obstruktives Schnarchen (lautes, unregelmäßiges
Schnarchen), sowie Beinbewegungen im
Schlaf können zu Arousals führen. In der Folge
finden sich oft eine zunehmende Tagesmüdigkeit
mit Einschlafneigung in Ruhephasen sowie
ein erhöhtes Unfallrisiko.
Durch eine gezielte Anamnese, klinische Untersuchung,
standardisierte Fragebögen, Untersuchungen
zu Hause mittels eines portablen Gerätes
(Polygraphie) lässt sich die Ursache der
Schlafstörung häufig herausfinden. Sofern die
Diagnose nicht zu stellen ist, erfolgt die weitere
Diagnostik im Schlaflabor (Polysomnographie).
Die ambulante Polysomnographie ist mit dem
EBM 2000plus möglich geworden und wird im
ambulanten Schlafzentrum am Sankt Elisabeth
Krankenhaus in Kiel mit den gleichen Qualitätsstandards
angeboten, die bisher für das Verfahren
in Kliniken galt. Die Behandlung einer
Schlafapnoe durch Einleitung einer nächtlichen
CPAP-Therapie (continuous positive airway