Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, Ausgabe 11/2006

Bad Segeberg 

November 2006 

59. Jahrgang 

11 

www.aeksh.de 

www.arztfindex.de 

www.aerzteblatt-sh.de 

2006 

Quintessenz Verlags-GmbH - 

Postfach 42 04 52 - 12064 Berlin 

PVSt. Dt. Post AG „Entg. bez.“ A 01697 

Schleswig- 

Holsteinisches 

Ärzteblatt 

Herausgegeben von der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein 

mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen 

Vereinigung Schleswig-Holstein 

KAMMER 

INFO 

aktuell 

Pionier der Andrologie 

Interview mit Prof. Dr. Carl Schirren S. 26 

Außerordentlicher Ärztetag in Berlin S. 50 

Regionalforum Arbeitsmedizin in Lübeck S. 54 

Die chirurgische Therapie des 

Pankreaskopfkarzinoms S. 60 

Thromboseprophylaxe und -therapie mit 

niedermolekularen Heparinen S. 65

BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER + BUECHER 

Der Gastroskopie-Trainer 

Schritt-für-Schritt-Anleitungen für die Oesophago-, Gastro- und Duodenoskopie 

Bibliographische Angaben: B. Block, G. Schachschal, H. Schmidt, Georg Thieme Verlag Stuttgart, 

2. Auflage 2005, 193 Seiten und 776 Abbildungen, 109,95 Euro, ISBN 3-13-135432-1 

Kurze Inhaltsangabe: Das Buch ist eine schrittweise Anleitung für die Oesophago-Gastro-Duodenoskopie 

und beinhaltet neben einer allgemeinen Einführung 

zur Endoskopie eine umfangreiche Darstellung des Untersuchungsablaufes mit 

den entsprechenden Normalbefunden und dann den pathologischen Befunden. 

Daneben werden auch erweiterte Untersuchungen wie die Chromo-Endoskopie 

und vor allem auch Interventionen wie Blutstillung etc. besprochen. 

Kritische Bewertung: Hier liegt eine sehr übersichtliche und didaktisch gut aufgebaute 

Einführung, insbesondere für den Anfänger leicht verständlich, vor. Besonders 

herauszuheben ist das hervorragende Bildmaterial mit zusätzlicher graphischer 

Darstellung der Topographie, die beispielsweise im Falle der Beschreibung 

der Passage des bulbuduodenalen Überganges sehr gut gelungen ist. 

Empfehlung: Der Gastroskopie-Trainer ist sehr gut geeignet für den erfahrenen 

und weiterbildenden Untersucher als Leitfaden und didaktischer Begleiter. Er 

sollte in jeder endoskopischen Einrichtung vorliegen, auch wenn der Preis recht hoch ist. 

Rezensent: Dr. Henrik Herrmann, Westküstenklinikum Brunsbüttel, Delbrückstr. 2, 25541 Brunsbüttel 

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Albertinen 

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Seite 3 

Von Lobbyisten und Boykotteuren 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

„wir werden uns den Lobbyisten nicht beugen“. Dieses ist die vornehme Umschreibung der amtierenden 

Gesundheitsministerin für die Blockade aller Ratschläge und Beiträge zur so genannten Gesundheitsreform, 

sofern diese von aktiv Beteiligten im Gesundheitswesen stammen. Was nichts anderes bedeutet, 

als dass sie und ihre Mitstreiter in der großen Koalition den Ratschlägen und Warnungen anderer, 

durchaus wohlmeinender, Sachkundiger nicht zugänglich sind. Selbst Parlamentskolleginnen und -kollegen 

und ehemalige enge Berater sind davon nicht ausgeschlossen. 

Die Motive für Skepsis und Ablehnung der Gesetzgebung sind zwar unterschiedlich, wirklich überzeugte 

Befürworter gibt es aber wenige. Auch dreiviertel der Gesamtbevölkerung äußert sich in repräsentativen 

Umfragen ablehnend gegenüber dieser Art von „Reform“. 

Ulla Schmidt erscheint vor diesem Hintergrund wie eine Geisterfahrerin, die alle anderen auf der falschen 

Spur wähnt - selbst dann noch, wenn es kracht. Und krachen wird es. 

Wenn sie bei der ersten Lesung des Gesetzes vor dem deutschen Bundestag am 27. Oktober vollmundig 

behauptet: „Diese Reform ist eine gute Basis für ein zukunftweisendes Gesundheitswesen. Leistungseingrenzungen 

und weitere finanzielle Belastung für kranke Menschen konnten vermieden werden“ folgt 

ihr bei dieser Aussage aus eigener Überzeugung allenfalls eine kleine Schar von Mittätern. Vermutlich 

werden sich aber viele der übrigen Parlamentarier der Fraktionsdisziplin beugen und dennoch zustimmen. 

Die Wahrheit ist dagegen: Es wird bei steigenden Kosten weniger Leistung geben und zwar nicht trotz, 

sondern großenteils wegen der Reform. Spätestens zu dem Zeitpunkt, an dem dies der breiten Öffentlichkeit 

klar wird, wird sich der Unmut der derart Betrogenen gegen die Politiker wenden. Aber dann ist 

es vermutlich zu spät. 

Natürlich soll man nicht nachlassen im Bemühen, durch konstruktive Kritik und sachliche Argumentation 

Einfluss zu nehmen und damit eine gravierende politische Fehlentscheidung im letzten Moment zu 

verhindern. Die Aussichten hierfür scheinen im Moment allerdings nicht rosig. 

Vermutlich ist es daher gar nicht so falsch, wie viele Vertreter ärztlicher Verbände vorschlagen, sich vorzubereiten 

auf eine Taktik mit der die irische Landliga 1879 sich erfolgreich gegen die englische Staatsgewalt 

durchsetzen konnte. Durch Kündigung von Pachtverträgen und Verweigerung jeglicher Unterstützung 

gelang es damals, einen Sachwalter englischen Grundbesitzes und üblen Menschenschinder in 

die Verbannung zu schicken. Dies war der entscheidende Schritt auf dem Wege zu einer längst überfälligen 

Landreform. Der Name des entmachteten Gutsverwalters: Charles Cunningham Boycott!! 

Damit war der Begriff des „boykottierens“ als Synonym für eine erfolgreiche Strategie gegen übermächtige 

Widersacher geboren. 

Im Übrigen ist auch Lobbyismus nicht zwangsläufig negativ belegt. Die am häufigsten genannten und 

wahrgenommenen Merkmale des Lobbying sind Einflussnahme, Informationsbeschaffung und Informationsaustausch. 

Wer die politischen Repräsentanten und Protagonisten der Gesetzgebung auf dem außerordentlichen 

Deutschen Ärztetag am 24. Oktober in Berlin erlebt hat, musste fast zwangsläufig zu dem 

Schluss kommen, dass deren Redebeiträge bei spezifisch medizinischen Themen nicht geprägt waren von 

erkennbarer lobbyistischer Beeinflussung im Sinne von Beratung und Informationsaustausch und schon 

gar nicht von Einflussnahme Sachkundiger. 

Fazit also: Keine Angst vor Lobbyisten, auch dann und erst recht nicht, wenn diese erfolgreich boykottieren. 

Mit freundlich-kollegialen Grüßen 

Ihre 

Dr. med. Franz-Joseph Bartmann Dr. med. Cordelia Andreßen 

Präsident Hauptgeschäftsführerin 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 11/2006 

Seite 3 

3

Akademie 

4 

Neues aus der Akademie ... 

Zusammenarbeit mit 

der KVSH 

Der jährliche Akademie- 

Kurs „Impfungen in der 

Praxis“ findet diesmal in 

Abstimmung und Zusammenarbeit mit der Kassenärztlichen 

Vereinigung Schleswig-Holstein 

statt. Ärztinnen und Ärzte erwerben durch die 

Teilnahme an diesem Kurs die geforderte Qualifikation 

zur Durchführung von Impfungen. Inhalte 

sind u. a. Grundlagen, Impfungen bei Jugendlichen 

und Erwachsenen, Masern, Mumps, 

Röteln, VZ, Hepatitis B und A, Indikationsimpfungen 

bei Senioren und Reiseimpfungen. Daneben 

gibt es Hinweise zu Organisation, Verwaltung, 

Patientenbetreuung und Abrechnung. 

Samstag, 25.11.06, 9:00-18:30 Uhr 

15. Symposium der Fördergesellschaft 

Die Fördergesellschaft der Akademie lädt zu 

ihrem 15. Symposium ein. Die gebührenfreie 

Veranstaltung steht unter dem Thema: „Rettet 

die Gefäße - das kardiovaskuläre Risikomanagement 

in der Praxis“. Die sieben beteiligten Leiter 

und Referenten wollen einen umfassenden 

Überblick über die aktuellen Möglichkeiten 

heutiger Gefäßdiagnostik geben und über die 

verschiedenen medikamentösen wie nicht-medikamentösen 

Therapiemöglichkeiten bei gefährdeten 

Patienten informieren. Es soll nicht 

nur das derzeitige Wissen präsentiert, sondern 

auch eine kritische Bewertung vorgenommen 

werden. Hinzu kommen nützliche Anleitungen 

zur sofortigen Umsetzung für die Praxis. 

Samstag, 09.12.06, 9:00-14:15 Uhr 

Stalking - ein Puplic-Health-Thema 

Stalking kommt nicht nur nach Beendigung einer 

Partnerschaft oder noch während der Beziehung 

vor, sondern spielt eine ebenso große Rolle 

im Arbeitsleben. Die aktuelle Rate in Deutschland 

gestalkter Menschen liegt bei 500 000 Opfern, 

dabei sind Frauen mit einem Anteil von 80 

Prozent deutlich überrepräsentiert. Betroffene 

leiden unter Symptomen wie verstärkte Unruhe, 

Angst, Schlafstörungen, Magenprobleme 

und Depressionen. Jedes fünfte Opfer muss auf- 

grund der psychischen Beeinträchtigungen 

krankgeschrieben werden. 

In der Akademieveranstaltung „Geliebt, verfolgt, 

gehetzt - Stalking“ sollen grundlegende 

Kenntnisse über den Umgang mit diesem Phänomen 

vermittelt werden. Dazu gehören das 

Aufzeigen von Handlungsalternativen für die 

Betreuung von Patienten und die Beantwortung 

von Fragen der Beweissicherung und Dokumentation. 

Samstag, 16.12.06, 9:00-16:30 Uhr 


Veranstaltungen im Dezember 

2. Dezember 2006, 9:00-17:00 Uhr 

Akupunktur Refresher-Kurs 

4.-8. Dezember 2006, Beginn 9:30 Uhr 

Sonographie-Grundkurs für Abdomen und 

Schilddrüse 


Seminarreihe Allgemeinmedizin Schlafstörungen, 

ein häufiges Problem in der Hausarztpraxis/ 

Psychopharmaka 


Hypnose Aufbaukurs 


15. Tag der Fördergesellschaft 

Rettet die Gefäße - das kardiovaskuläre 

Risikomanagement in der Praxis 


Vortragsreihe Psychotherapie 

Das System der Spiegelzellen - neurobiologische 

Aspekte von Empathie, Resonanz und 

Gegenübertragung 


Zusatz-Weiterbildung Naturheilverfahren 

Fallseminar 


Geliebt, verfolgt, gehetzt - Stalking 

Umgang mit dem Phänomen 

Akademie für med. Fort- und Weiterbildung 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Esmarchstr. 4-6, 23795 Bad Segeberg 

Tel. 04551/803-166, Fax 803-194 

Internet www.aeksh.de/akademie 

E-Mail akademie@aeksh.org

Seite 3 

Mitteilungen der Akademie 4 

Nachrichten in Kürze 6 

Fortbildung 

Veranstaltungskalender 16 

Personalia 

Geburtstage/Verstorbene 18 

Nachruf auf Prof. Havemann 

Nach über 33 Jahren geht Chefarzt Dr. Friedrich 

18 

Wrede 20 

Bad Segeberg 

Sitzung - Wahl - Symposion 21 

Notdienst durch Betreiber-GmbH? 23 

Schleswig-Holstein 

Erworbene Fortbildungszertifikate 24 

� Prof. Dr. Carl Schirren: Pionier der Andrologie 26 

1,3 Millionen für ein Jahr von AOK bereitgestellt 30 

Tiefe Sorgenfalten bei KV und Krankenkassen 32 

Erfolgreich Verwaltungskosten gesenkt 33 

Ambulantes Schlafzentrum 34 

Integrierte Versorgung von Tumorpatienten 

Landeskrankenhauskonferenz gegen Gesund- 

35 

heitsreform 36 

Hochschulkliniklandschaft vor Umbruch 38 

PKV und Psychotherapie 39 

System zur Fehlervermeidung eingeführt 42 

Kammer-Info aktuell 

Stiftungsmodell nach niedersächsischem Vorbild 44 

Akademiker 45 

Datenschutzbeauftragte in Arztpraxen 45 

Wartezeiten verlängern sich 46 

Evaluation und Modellergebnis 46 


Holsteinisches 

Ärzteblatt 

Herausgegeben von der Ärztekammer Schleswig-Holstein 

Mit den Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein 

Warum Barcode-Etiketten hilfreich sind 49 

Vita-X-Gesundheitsakte 49 

PJ in der Allgemeinmedizin 49 

Rezension 2 

Außerordentlicher Deutscher Ärztetag 

� ... wir finden uns nur zur Hälfte wieder und 

nicht zu 50 Prozent 50 

Medizin und Wissenschaft 

� Regionalforum Arbeitsmedizin in Lübeck 54 

� Die chirurgische Therapie des Pankreaskopfkarzinoms 

60 

� Thromboseprophylaxe und -therapie mit 

niedermolekularen Heparinen 65 

Unsere Nachbarn 

Sucht im Alter 

E-Health kann bei medikamentöser Therapie 

71 

helfen 72 

Montgomery wieder vorn 73 

Mitteilungen der Ärztekammer 

Im III. Quartal 2006 erteilte Genehmigungen zum 

Führen einer Gebiets-, Schwerpunkt- und Zusatzbezeichnung 

sowie Bescheinigungen über eine 

Fakultative Weiterbildung und Fachkunde im 

Gebiet 76 

Kassenärztliche Vereinigung 

Zur Vertragspraxis Zugelassene. Diese Beschlüsse 

sind noch nicht rechtskräftig, sodass hiergegen 

noch Widerspruch eingelegt bzw. Klage erhoben 

werden kann 78 

Zur vertragsärztlichen Überweisungspraxis Ermächtigte. 

Diese Beschlüsse sind noch nicht 

rechtskräftig, sodass hiergegen noch Widerspruch 

eingelegt bzw. Klage erhoben werden 

kann 84 

Öff. Ausschreibung eines Vertragsarztsitzes 87 

Stellen- und Gelegenheitsanzeigen 89 

Telefonverzeichnis/Impressum 94 

Inhalt 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 11/2006 5

Nachrichten in Kürze 

6 


Klinikum Neustadt 

Wieder geöffnet 

Klinikum Neustadt (Foto: Klinikum) 

Nach Beendigung des zweiten Bauabschnittes sind die 

Außenarbeiten für den neuen Anbau einer zentralen 

Aufnahmestation am Klinikum Neustadt abgeschlossen. 

Der Haupteingang des Hauses ist wieder für alle 

Patienten, Besucher und Mitarbeiter geöffnet. Die Patientenaufnahme 

für die Klinik für Orthopädische 

Rehabilitation ist bereits in den Neubau umgezogen. 

Mit den nun folgenden Bauphasen drei und vier stehen 

Um- und Ausbauarbeiten im Bereich der Funktionsdiagnostik 

und der neuen OP-Räume an. Letzter 

Schritt wird im nächsten Jahr dann die Gestaltung des 

Platzes vor dem Haupteingang sein. 

Der laufende Krankenhausbetrieb läuft ohne Einschränkungen 

während der gesamten Bauzeit weiter. 

(Klinikum Neustadt) 

Neuer Vorstand des Verbandes der leitenden 

Krankenhausärzte Deutschlands e. V. 

Am 20. September 2006 

fanden auf der Mitgliederversammlung 

des LandesverbandesSchleswig-Holstein 

im Verband der leitenden 

Krankenhausärzte 

Deutschlands e. V. Neuwahlen 

statt. Der neue Vorstand 

setzt sich aus folgenden 

Mitgliedern zusammen: 

Vorsitzender: Prof. Dr. 

Hartmut Nolte, LandesverbandSchleswig-Holstein, 

Pinneberg, 

Prof. Dr. Hartmut Nolte 

(Foto: Privat) 


Stellvertretender Vorsitzender und Delegierter: Dr. 

Heinz-Jürgen Schröder, Asmussenstr. 15, Husum, 

Schriftführer und Delegierter: Dr. Arthur Friedrich, 

Kreiskrankenhaus Rendsburg, 

Stellvertretender Delegierter: Prof. Dr. Oliver 

Behrens, Kreiskrankenhaus Rendsburg, 

Stellvertretender Delegierter: Dr. Henrik Herrmann, 

Westküstenklinikum Brunsbüttel. (Prof. Nolte) 

Neuer kinderpsychiatrischer Oberarzt 

Mit Carsten Flores hat die 

Vorwerker Fachklinik für 

Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und Psychotherapie 

in Lübeck einen neuen 

Oberarzt für die Leitung 

der vier Psychotherapiestationen 

und die Spezialstation 

„Wellenreiter“. 

Carsten Flores tritt die 

Nachfolge von Dr. Matthias 

Rückemann an, der sich 

im Oktober in eigener Carsten Flores (Foto: Privat) 

Praxis niedergelassen hat. 

Neben der Weiterentwicklung der klinischen Konzepte 

wird das Qualitätsmanagement ein Schwerpunkt 

von Carsten Flores sein. „Mit dem neuen Oberarzt 

haben wir dann auch diesbezüglich einen Experten 

im Haus“, freut sich der Chefarzt der Klinik, Oliver 

Soyka. (Vorwerker Diakonie) 

Neue Erkenntnisse über die Verarbeitung 

sexueller Reize im menschlichen Gehirn 

Eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe der Sexualmedizinischen 

Forschungs- und Beratungsstelle, des Neurozentrums 

(beide UK S-H, Campus Kiel) und des 

Forschungsverbundes für funktionelle Bildgebung 

Neurolmage-Nord hat neue Erkenntnisse über die 

Verarbeitung sexueller Reize im menschlichen Gehirn 

gewonnen. 

Die Forscher untersuchten die Hirnaktivierungen bei 

Frauen und Männern mit hetero- und homosexueller 

Orientierung im Kernspintomographen. Dabei zeigte 

sich, dass bereits die bloße Darstellung eines menschlichen 

(sexuell erregten) Genitals das Belohnungszentrum 

und das Bewegungszentrum (so genanntes motorisches 

Areal) aktiviert, aber nur wenn der sexuelle 

Stimulus mit der sexuellen Neigung übereinstimmte. 

Die Wissenschaftler gehen davon aus, dass die Akti-

vierung im Bewegungszentrum die Vorbereitung einer 

sexuellen Handlung im Gehirn reflektiert. 

Die gleichzeitige Aktivierung des Belohnungs- und 

Bewegungszentrums bei der Wahrnehmung des sexuell 

präferierten Genitals trat unabhängig vom Geschlecht 

des Betrachters von seiner sexuellen Orientierung 

und vom Geschlecht des beobachteten Genitals 

in allen vier Gruppen gleichermaßen auf. Aus diesem 

Grund scheint hier ein grundlegendes Reaktionsmuster 

der menschlichen sexuellen Orientierung, ein 

so genannter funktioneller Endophänotyp, vorzuliegen. 

Die Ergebnisse dieser Studie wurden gerade in 

der hochrangigen internationalen Fachzeitschrift 

Neurolmage veröffentlicht. (Dr. Anja Aldenhoff-Zöllner) 

Norgenta-Symposion über Infektiologie 

Die intensive ZusammenarbeitnorddeutscherForschungsinstitute 

etwa in Borstel 

(Prof. Ernst Rietschel), 

Kiel (Prof. Stefan 

Schreiber, Prof. Stefan 

Rose-John) und Lübeck 

(Prof. Rolf 

Hilgenfeld) auf dem 

Gebiet der Infektiologie 

- siehe auch 

SHÄ 5/2006, S. 19 ff. - 

zeigte sich beim Fo- 

Prof. Stefan Schreiber (Foto: hk) 

rum Innovative Therapies 

(FIT 2006) mit dem Thema „Infectious Diseases 

and Host Defense, New Targets for Innovative 

Therapies“ am 5./6. Oktober in Hamburg. 

Die international besuchte Veranstaltung (u. a. von 

amerikanischen Forschern) war zugleich Abschiedssymposion 

für Prof. Rietschel, der Ende des Jahres seine 

Forschungstätigkeit in Borstel beendet und sich 

auf sein bedeutendes Amt als Präsident der Leibniz- 

Gemeinschaft konzentriert. Der schleswig-holsteinische 

Wissenschaftsminister Dietrich Austermann 

würdigte den herausragenden Wissenschaftler in einer 

Laudatio. Auf die Frage des Schleswig-Holsteinischen 

Ärzteblattes nach der voraussichtlich zuerst 

entscheidend therapierbaren Infektionskrankheit 

nannte Prof. Rietschel insbesondere HIV, wo in zwei, 

drei Jahren neue Medikamente mit über 70 Prozent 

Erfolgsrate erwartet werden. 

Ein wichtiger Schwerpunkt der Tagung war die Entstehung 

von Entzündungen. Bei Morbus Crohn, so 

Prof. Schreiber, sei von einer wesentlich genetisch bedingten 

Fehlsteuerung des Körpers gegen eigene 

Darmbakterien auszugehen - und nicht wie bisher angenommen, 

von einer Autoimmunerkrankung. Die 

Forschungen seiner Arbeitsgruppe dürften große 

Bedeutung für die weitere Verbesserung der Therapie 

über Azathioprin/Mercaptopurin und die heute 

bekannten Antikörper hinaus haben. (hk) 

Führungswechsel in der Rendsburger 

Gefäßchirurgie 

Der leitende Abteilungsarzt 

der Gefäß- und 

Thoraxchirurgie am Krankenhaus 

Rendsburg, Dr. 

Christos Papachrysanthou, 

ist zum 30. Juni 2006 

aus dem aktiven Dienst 

ausgeschieden. Unter 

seiner Leitung entwickelte 

sich die 1980 

eigens für die Gefäßchirurgie 

gegründete Klinik 

zum Zentrum für 

die operative Behandlung 

von Gefäßleiden. 

Weniger als zwei Jahre 

später wurde als weiterer leitender Abteilungsarzt Dr. 

Bernd Glücklich berufen, der von den USA nach 

Deutschland zurückkam. 

Die Position des zweiten leitenden Arztes der Klinik 

hat nunmehr Dr. Issifi Djibey übernommen, der bereits 

fast 17 Jahre als leitender Oberarzt in der Gefäßchirurgie 

der Rendsburger Klinik tätig war. Dr. Djibey 

hat nach seiner Ausbildung an der Medizinischen 

Hochschule Hannover vor allem in der Thoraxchirurgie 

die Behandlungsmöglichkeiten für die Patienten 

erweitert. 

Das Einzugsgebiet erstreckt sich von den Hamburger 

Randgebieten bis Süd-Dänemark und von der Landeshauptstadt 

Kiel bis Ostholstein. Das Leistungsspektrum 

ist breit gefächert, sämtliche Eingriffe am 

Gefäßsystem - bis auf den Einsatz der Herz-Lungen- 

Maschine - mit den Schwerpunkten Carotis-, Aortaund 

Bypasschirurgie werden durchgeführt. (Pressestelle 

KKH Rendsburg-Eckernförde) 

Ehrung von Auszubildenden 

Dr. Issifi Djibey 

(Foto: KKH R.-E.) 

Der Landesverband der Freien Berufe in Schleswig- 

Holstein hat Auszubildende mit besonders guten Leistungen 

geehrt. Dr. Eckhard Weisner, Vorsitzender 

des Landesverbandes, zeichnete die 85 Auszubildenden 

des Jahrgangs 2006 gemeinsam mit Dietrich 




8 

Austermann, Wirtschaftsminister 

des Landes 

Schleswig-Holstein, aus. 

Dr. Cordelia Andreßen, 

Hauptgeschäftsführerin 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein, 

moderierte 

die Veranstaltung im Kieler 

Schloss. Neben den Geehrten waren auch deren 

Familien und Ausbilder anwesend. 

Der Landesverband der Freien Berufe verfolgt alle 

berufsübergreifenden Bestrebungen der Angehörigen 

der Freien Berufe und tritt für die Erhaltung und den 

Ausbau der Freien Berufe ein. Bei der Veranstaltung 

wurde gleichzeitig auf die hohe Bedeutung der Ausbildung 

durch Angehörige freier Berufe hingewiesen. 

Es sei wichtig, dass möglichst viele Ausbildungsplätze 

angeboten werden. (ro) 

Buchtipps: Krankenhaus-Versorgungsqualität/ 

Doping/Andere Zeiten 

Die Versorgungsqualität in kleineren Krankenhäusern 

bis 200 Betten, wie sie in Schleswig-Holstein häufiger 

vorkommen, wird von Patienten 

überraschend besser 

als die in größeren 

Häusern beurteilt. Dabei 

scheint aus Patientensicht 

die Überschaubarkeit, 

aber auch die Patientenorientierung 

eine Rolle zu 

spielen. Dies zeigt jedenfalls 

eine im Sommer wiederholte Patientenbefragung 

im Auftrag der GEK (Gmünder Ersatzkasse), ergänzt 

durch Daten des Statistischen Bundesamtes. 

Danach sanken seit DRG-Einführung die Fallzahlen, 

entgegen der Erwartung von Fall-Splitting. Als 

Hauptgrund werden mehr ambulante Operationen 

angenommen. Die Verweildauer gehe weiter zurück, 

ohne Proteste der Patienten. Auch bei der Aufnahme 

in die Klinik habe es nur relativ wenige Beschwerden 

gegeben, zumeist über einen nicht ausreichenden Informationsstand 

der Ärzte über Gesundheitszustand/ 

Anamnese. Mit Ärzten und Pflegepersonal waren die 

Patienten zumeist zufrieden, allerdings bemängelten 

Patienten Verschlechterungen im Jahre 2005 gegenüber 

früher. 

Bernard Braun, Rolf Müller: Versorgungsqualität im 

Krankenhaus aus der Perspektive der Patienten. 

GEK-Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse Band 46, 

Schwäbisch-Gmünd 2006, Asgard-Verlag St. Augustin, 

150 Seiten, ISBN 3-537-44045-4. 


Ergänzend zum Beitrag „Sport und Gesundheit“ im 

vorigen Heft hier ein Hinweis auf aktuelle Angaben 

zur Zunahme von Doping im Freizeitbereich. 

Als letztes Heft (Nr. 

34) in der Schriftenreihe„Gesundheitsberichterstattung 

des Bundes“ vom 

Robert Koch-Institut 

und Statistischem 

Bundesamt 

ist jetzt erschienen: 

Carl Müller-Platz 

u. a., Doping 

beim FreizeitundBreitensport, 

40 Seiten, 

zu beziehen über 

Tel. 030/187543400, Fax -3513. 

Auch in diesem Jahr enthält der empfehlenswerte 

Adventskalender von „Andere Zeiten“ (Hamburg) 

viele Texte und Bilder, die helfen können, die oft zu 

hektischen Dezemberwochen vom 02.12. bis 6. Januar 

gelassener zu erleben. Gesundheitsaspekte fehlen 

nicht, wie André Gides Reflexion „Ich glaube, 

dass die Krankheiten Schlüssel sind, die uns gewisse 

Tore öffnen ...“ 

Information und Bestellung: www.anderezeiten.de, 

Tel. 040/47112727, nicht im Buchhandel, 7,50 Euro 

plus Versandkosten. (hk) 

Auszeichnungen für Kieler Gynäkologen des 

UK S-H auf Berliner Kongress 

PD Dr. Constantin von Kaisenberg wurde anlässlich 

des 56. Kongresses der DGGG (Deutsche Gesellschaft 

für Gynäkologie und Geburtshilfe) im September in 

Berlin mit dem „Dres. Günter und Anemarie Haackert- 

Forschungsstipendium zur Förderung der pränatalen 

Medizin“ für seine langjährige, erfolgreiche Tätigkeit 

auf dem Gebiet der Diagnostik und Therapie beim 

Ungeborenen ausgezeichnet. Das Stipendium soll 

dem internationalen wissenschaftlichen Austausch 

zugute kommen. 

Die Zeitschrift „Geburtshilfe und Frauenheilkunde“ 

vergab zum dritten Mal gemeinsam mit dem Vorstand 

der DGGG einen Preis für die beste wissenschaftliche 

Originalarbeit der letzten zwei Jahre. Ausgezeichnet 

wurde Dr. Ivo Meinhold-Herrlein für die Arbeit „Untersuchung 

zur Trail-induzierten Apoptose von Ovarialkarzinomzelllinien 

mit selektiver Zytostatikaresis-

tenz“. In dieser Arbeit wurden grundlegende Mechanismen 

neuer molekularer Medikamente zur Behandlung 

des Eierstockkrebses untersucht. (Dr. Anja 

Aldenhoff-Zöllner) 

Der psychisch Kranke in der Allgemeinpraxis 

Anfang September 2006 fand in den Räumen der 

Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung, 

Esmarchstr. 4-6 in Bad Segeberg, eine ganztägige Veranstaltung 

für Allgemeinärzte und Internisten statt. 

Prof. Dr. Claus Haring aus Wiesbaden vermittelte 

eindringlich und umfassend die Symptomatik und das 

Prof. Dr. Claus Haring bei seinem Vortrag, rechts Laura 

Fischer, Technikerin der Akademie für med. Fort- und 

Weiterbildung (Foto: Dr. Helga Soyka) 

Erleben psychisch kranker Patienten und die empfehlenswerte 

Kunst der ärztlichen Gesprächsführung: 

Das Gespräch müsse Vertrauen, Sicherheit und Ruhe 

vermitteln, das fremde Erleben solle verstehend nachvollzogen 

werden. Der Referent regte die Teilnehmer 

zu Fragen und Falldarstellungen an, es war eine ungemein 

anregende harmonische Fortbildung! Denkbar 

erscheint die wiederholenswerte Veranstaltung auch 

für klinisch tätige Kollegen und für niedergelassene 

Gynäkologen, Orthopäden, Urologen, die oft erste 

Kontaktpersonen sind für psychisch kranke Menschen! 

(Dr. Helga Soyka) 

Gefäßchirurgie positioniert sich 

Zum zweiten Mal seit 2005 hat die Deutsche Gesellschaft 

für Gefäßchirurgie (DGG, seit 1984, über 1 200 

Mitglieder) einen bundesweiten „Gefäß-Tag“ veranstaltet, 

diesmal am 21. Oktober. Rund 150 gefäßchirurgische 

Kliniken/Abteilungen sowie über 40 gefäßchirurgische/angiologische 

Praxen nahmen teil. Auch 

schleswig-holsteinische Einrichtungen waren dabei 

und verzeichneten wie zum Beispiel im Krankenhaus 

Reinbek St. Adolfstift - hier schon am 7. Oktober - 

erheblichen Zuspruch aus der Bevölkerung. 

In Reinbek ließen sich zahlreiche Patienten und potenzielle 

Patienten informieren über Gefäßkrankheiten, 

die therapeutischen und präventiven Möglichkeiten 

sowie das weite Behandlungsspektrum der 

Spezialdisziplin Gefäßchirurgie innerhalb der Gefäßmedizin. 

Neben Referaten des Chefarztes Dr. G. Schimmel und 

des Oberarztes Dr. H. P. Steffen über interventionelle 

Therapie bzw. Therapie der Carotisstenose sowie des 

auswärtigen Referenten Prof. Krupski-Berdien über 

Stenosen der Beinarterien fanden eine Ausstellung 

und vor allem die kostenlose Druckmessung an den 

Beinen („Raucherbein?“) großes Interesse. (hk) 

Ring Vorlesung Homöopathie 

des Arbeitskreises „Homöopathie“ an der 

Christian-Albrechts-Universität zu Kiel 

Homöopathie und Repertorisation 

28.11.06 Dr. Martin Schmitz, Fehmarn: „Akutfälle 

aus Praxis und Klinik“ 

12.12.06 Dr. Gabriela Rieberer, Hamburg: Fall „Wie 

in einer Plastiktüte“ 

09.01.07 Susanne Hohlfeld, Schleswig: Arzneimittelbild 

„Natrium sulfuricum“ anhand von 

Fallbeispielen 

23.01.07 Dr. Peter Stevens, Buxtehude: Repertorisation 

und neuere Methoden am Beispiel der 

Verletzungsmittel 

06.02.07 Dr. Eckhard Weber, Selk: Fall „Traumatische 

Zwillingsschwangerschaft“ 

Die Vorlesungen finden jeweils um 19 Uhr c. t. im 

Hörsaal der Klinik für Gynäkologie des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, statt. 

Die Vorlesungen werden von der Karl & Veronica 

Carstens Stiftung und von der Gesellschaft homöopathischer 

Ärzte mit unterstützt. 

Für jede Vorlesung gibt es zwei Fortbildungspunkte 

von der Ärztekammer. 

Bitte Repertorien mitbringen! 

Kontakt: Christiane Bauer, Tel. 0431/86029 

„Natura sanat ...“ 

Selbstregulation und Selbstheilungskraft, naturgemäße 

Therapien und Arzneimittelinnovationen, Biochemie 

und Philosophie in Kohärenz, Prävention und 

Salutogenese - das waren Stichworte und medizinische 

Assoziationen, die sich bei der 124. Versamm- 




10 

lung der Gesellschaft Deutscher Naturforscher und 

Ärzte (GDNÄ) im September in der Bremer „Glocke“ 

ergaben. Die GDNÄ, 1822 in Leipzig gegründet, ist 

eine der ältesten wissenschaftlichen Vereinigungen 

der Welt - aus ihr ist eine Reihe von Fachgesellschaften 

hervorgegangen. 

Unter den über 1 400 Teilnehmern, zum großen Teil 

Ärzte, waren viele Kollegen aus dem Norden, auch 

aus Schleswig-Holstein. Sie diskutierten unter dem 

Gesamtthema „Vom Urknall zum Bewusstsein - 

Selbstorganisation der Materie als universelles Prinzip 

der Natur“ - ausgewählte Höhepunkte der modernen 

naturwissenschaftlich-medizinischen Forschung, etwa 

aus der Proteinfaltung, der Hirnforschung bis hin zur 

angestrebten Entwicklung eines Impfstoffs gegen 

Morbus Alzheimer. 

Vorläufiges Fazit des Chronisten: Das Prinzip der 

Selbstorganisation in der unbelebten und belebten 

Natur wie auch speziell im menschlichen Körper 

scheint wichtiger als bisher angenommen. Um jedoch 

zu anwendbaren Aussagen zu kommen, bedarf es 

erheblicher interdisziplinärer Forschungen. Für neue 

medizinische Therapien aufgrund dieses Prinzips ist es 

wohl noch ein weiter Weg. Die bisherigen Ergebnisse 

etwa der molekularbiologischen oder der Hirnforschung 

scheinen eher für als gegen eine der Natur 

entsprechende Medizin zu sprechen - vielleicht im 

weiteren Sinn von Paracelsus’ Wort: Natura sanat, 

medicus curat (Der Arzt behandelt, aber letztlich 

heilt die Natur selbst). 

Ein Buchhinweis zum maßgeblichen Organisator und 

Referenten des Kongresses, dem Hirnforscher Prof. 

Dr. Gerhard Roth: Das Gehirn und seine Wirklichkeit. 

Kognitive Neurobiologie und ihre philosophischen 

Konsequenzen. Suhrkamp Taschenbuch, 9. 

Aufl. 2005, ISBN 3-518-28875-X, 13,50 Euro. 

Ergänzend dazu das letzte Buch des 2005 verstorbenen 

Neurophysiologen und Philosophen Prof. Dr. 

Detlef B. Linke, in dem er die Freiheit des menschlichen 

Denkens gegen die rein naturwissenschaftliche 

Gehirnforschung verteidigt: Die Freiheit und das 

Gehirn. Rowohlt Taschenbuch, Reinbek Okt. 2006, 

335 Seiten, 9,90 Euro, ISBN 13 978 3 499 621222 2. 

(hk) 

Auszeichnungen für Hautärzte des 

UK S-H in Kiel 

Prof. Dr. Dr. h. c. Enno Christophers, emeritierter 

Vorstand der Klinik für Dermatologie, Venerologie 

und Allergologie der Universität Kiel, wurde anlässlich 

der 15. Jahrestagung der European Academy 

of Dermatology and Venerology 

(EADV) in Rhodos 

mit dem Scientific Achievement 

Award 2006 ausgezeichnet. 

Die EADV ist die 

Europäische Vereinigung 

klinischer Dermatologen mit 

mehreren tausend Mitgliedern. 

Der Scientific Achievement 

Award ist eine der 

höchsten Auszeichnungen 

der Europäischen Dermatologie. 

Prof. Christophers 

erhielt diesen Preis für seine 


bahnbrechenden Arbeiten auf dem Gebiet der Pathogenese 

der Psoriasis und der angeborenen Abwehr der 

Haut. 

PD Dr. Regine Gläser, wissenschaftliche Mitarbeiterin 

an der Klinik für Dermatologie, Venerologie und 

Allergologie der Universität Kiel, wurde anlässlich der 

Tagung des Forum Innovative Therapies (FIT) 

„Infectious Diseases & Host Defense - New Targets“ 

in Hamburg mit dem FIT Preis 2006 ausgezeichnet. 

Regine Gläser erhielt den Preis für ihre Untersuchungen, 

wie die Haut sich vor bakteriellen Infekten 

schützt. (Dr. Anja Aldenhoff-Zöllner) 

Todesursachen-Statistik zuverlässig? 

Prof. Dr. Dr. h. c. Enno 

Christophers (Foto: Privat) 

Das Statistische Bundesamt teilt regelmäßig in Zusammenarbeit 

mit DIMDI die zusammengefassten 

Zahlen der Todesursachenstatistik mit (www.gbebund.de). 

So kürzlich für Deutschland im vergangenen 

Jahr, wonach an erster Stelle die Herz- und Kreislauferkrankungen 

stehen mit 44 Prozent von insgesamt 

830 000 Todesfällen. Davon entfielen acht Prozent 

auf Myokardinfarkte. Regional auffällig ist hierbei 

die Berliner Spitzenstellung mit nur knapp 16 Infarkttoten 

je 100 000 Einwohner gegenüber dem Bundesdurchschnitt 

von 60, an der Spitze Brandenburg 

mit 89. Erklärung des Bundesamtes: die bessere notärztliche 

Versorgung in der Hauptstadt. 

An zweiter Stelle mit über 25 Prozent bösartige Neubildungen, 

gefolgt von Krankheiten des Atmungssystems 

mit sieben Prozent. Verletzungen, Vergiftungen 

und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen kamen 

auf vier, Stürze und Selbsttötungen auf etwa je 

ein Prozent. 

Ob diese Zahlen stimmen, ist fraglich, denn gerade bei 

Tötungsdelikten, bei Selbsttötungen, aber auch bei 

manchen Unfällen (z. B. im Heim) und Krankheiten 

könnten die Dunkelziffern erheblich sein: Problem 

Obduktionszahlen, Möglichkeiten der Rechtsmedi-

zin? Zum anderen erscheint bei den statistischen Kategorien 

die Differenzierung zwischen den auslösenden 

Krankheiten, den Hauptursachen und terminalen 

Diagnosen wie Sepsis, Pneumonie oder Multiorganversagen 

nicht immer sicher. Überdies wäre die 

Zuordnung der Todesursachenstatistik zu bestimmten 

Personengruppen wie Drogenabhängigen aufschlussreich. 

All dies leistet die Statistik nicht genügend - 

Forschungsbedarf! Für die Defizite sind am wenigsten 

die Ärzte verantwortlich, denen leicht mangelnder 

Eifer und mangelnde Kenntnis beim Ausfüllen der 

Todesbescheinigung unterstellt wird. Sie müssen eine 

an sich hoheitliche Aufgabe leisten, ohne (wie im 

Ausland?) eine amtliche Gebühr zu erhalten. Honorarforderungen 

nach der GOÄ müssen nicht selten 

gegen Angehörige verfolgt werden. (hk) 

Förderverein Lehrstuhl Allgemeinmedizin 

Dr. Ratschko neuer Geschäftsführer 

1994 gründeten Ärztekammer, Kassenärztliche Vereinigung, 

verschiedene Pharmaunternehmen und die 

AOK den Förderverein zur Errichtung 

eines Lehrstuhls für 

Allgemeinmedizin an einer der 

beiden Universitäten in Schleswig-Holstein, 

der zuerst unter 

dem Vorsitz des Kieler Allgemeinarztes 

Dr. Karl-Bernhard 

Schröder und jetzt unter dem 

Vorsitz des ehemaligen KV- 

Vorsitzenden und Kammerpräsidenten 

Dr. Eckard Weisner 

Dr. Karl-Werner Ratschko 

(Foto: Br) 

steht. Als Geschäftsführer 

konnte damals Dr. jur. Klaus- 

Peter Stritzel, ehemaliger Mi- 

nisterialrat im Sozialministerium und dort mit der 

Kammeraufsicht beauftragt, gewonnen werden. Mit 

seinen hervorragenden Beziehungen im ganzen Land 

wurde der Förderverein zu einer schlagkräftigen und 

bei allen Beteiligten anerkannten 

Institution im 

Lande, der es gelang, einen 

C4-Lehrstuhl an der 

Christian-Albrechts-Universität 

zu etablieren. Gerade 

weil dieser Lehrstuhl 

derzeit vakant ist und 

neue Verhandlungen geführt 

werden müssen, 

sollte ein erfahrener Nachfolger 

das Amt von Dr. 

Stritzel übernehmen. Er 

wurde gefunden: in der Per- 

Dr. jur. Klaus-Peter Stritzel 


son von Dr. Karl-Werner Ratschko, dem ehemaligen 

Hauptgeschäftsführer der Ärztekammer Schleswig- 

Holstein, der genau wie Dr. Stritzel seit Jahrzehnten 

der Allgemeinmedizin verbunden ist und Mitinitiator 

bei der Gründung des Fördervereins war. 

Die Ärztekammer ist Dr. Stritzel dankbar für sein großes 

Engagement, das er bei allen Rückschlägen der 

Förderung der Allgemeinmedizin und dem Lehrstuhl 

gewidmet hat. Dr. Ratschko als seinem Nachfolger ist 

zusammen mit dem Vorsitzenden Dr. Weisner zu 

wünschen, dass es gelingen möge, nun eine dauerhafte 

Lösung für den Lehrstuhl zu finden. (I) 

MSD-Stipendium für Lübecker Ärztin 

Die diesjährige MSD-Stipendiatin 

im ForschungsbereichArteriosklerose/Hypertonie 

ist Dr. Henrike 

Liptau, Medizinische Klinik 

II am Universitätsklinikum 

Schleswig-Holstein, 

Campus Lübeck. Ihr wurde 

das mit 10 000 Euro 

dotierte Stipendium für 

das Projekt „Ex-vivo 

Gentherapie: Osteopontin-Knockdown 

in Knochenmarkstammzellen 

der Maus als neuer therapeutischer Ansatz 

bei Arteriosklerose“ zugesprochen. 

Dr. Henrike Liptau 

(Quelle: UK S-H) 

Ziel des Projektes ist es, eine neuartige Gentherapie 

der Arteriosklerose zu etablieren. Dabei soll untersucht 

werden, ob das Fortschreiten von Gefäßveränderungen 

bereits im Frühstadium aufgehalten und die 

Entstehung und das Fortschreiten der Arteriosklerose 

vermindert werden kann. Es könnte dann eine neue 

Behandlungsmöglichkeit für Menschen mit Arteriosklerose 

entwickelt werden. (Dr. Aldenhoff-Zöllner) 

Für Sie gelesen: Gesundheitsreform belastet 

Vertrauen in den Arzt 

Prof. Dr. Ulrich R. Fölsch, Direktor der Klinik für Allgemeine 

Innere Medizin am UK S-H, Campus Kiel, 

kritisierte die Bonus-Malus-Regelung im neuen 

AVWG (Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz) 

scharf. Nach dem AVWG erhält der Arzt 

einen Bonus, wenn er kostengünstig verordnet. Überschreitet 

er eine Grenze (Durchschnittskosten pro 

Tagesdosis), muss er bis zur Hälfte der Kosten selbst 

tragen: 

„Patienten können fürchten, dass der betreuende 

Arzt nicht leitliniengerecht behandelt, um auf diese 


Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 11/2006 11


12 

Weise Kosten zu sparen und Gewinn einzufahren. 

Dies birgt die Gefahr, das Vertrauen in der Beziehung 

zwischen Arzt und Patient zu erschüttern.“ 

(Mitteilung der Dt. Gesellschaft für Innere Medizin 

DGIM vom 10. Oktober zum Herbstsymposium der 

korporativen Mitglieder der DGIM „Der sanktionierte 

Arzt zum [Un]Wohl des Patienten?“ am 10.10. 

in Wiesbaden). (hk) 

Die Wartezimmer-Show 

Doktor! Doktor! 

Am 13. Dezember in der Stadthalle Eckernförde und 

am 20. Dezember im Tivoli Heide können die Zuschauer 

eine 

Aufführung der 

außergewöhnlichen 

Art erleben. 

Jeweils um 

20:00 Uhr hebt 

sich der Vorhang 

und Dialoge 

und Geschichten, 

die 

mit Komik und 

Songs erzählt 

werden, entspinnen 

sich im 

zeitlosen Raum 

eines Wartezimmers.Alltägliche 

Wartezimmersituationen werden dort in 

einer komischen und unterhaltsamen Art und Weise 

mit bekannten Songs kombiniert. 

Freuen Sie sich auf die Inszenierung mit acht Schauspielern 

und einer dreiköpfigen Band mit Dirk 

Zühlsdorff, Jan-Friedrich Conrad und Markus-Jan 

Weber. Erleben Sie u. a. Dr. Michael Fleischhauer als 

gnadenlosen Zahnarzt. Dr. Pschyrembel, Nina Black 

als willenlose Schwester Vivian im Spiel um die Gunst 

des Doktors mit Frau Wiesengrün-Schwarz (Carolin 

Römer), Carmen Müller als problembeladene tablettensüchtige 

Frau Marode, Biggi Schloßer als spießige 

Frau Petete mit Liebeskummer, Martin Frercks als 

Möchtegern-Aufreißer Herr Schumacher sowie Jes 

Jessen als den Frauen verstehenden Herrn Frohauf. 

Zuletzt war die Show auf der großen Bühne am Rathausmarkt 

anlässlich der Kieler Woche zu sehen. 

Karten für die Vorstellung gibt es bei der Ticket-Hotline: 

0177/5985985 sowie bei den Vorverkaufsstellen: 

Eckernförde (Eckernförder Zeitung, Kieler Straße, 

Tel. 04351/470034) und Heide (Reisebüro Biehl, Tel. 

0481/69532). Weitere Infos auch unter www.piehlentertainment.de. 

(Jes Jessen, Piehl-Entertainment) 

Diakonissenanstalt Flensburg 

Neuer Chefarzt der Klinik für Unfallchirurgie 

und Orthopädie 

Viel Zeit zum Eingewöhnen blieb Dr. Thorsten Lange 

nicht. Gleich zu Beginn seines ersten Arbeitstages am 

1. Oktober wurde ein Patient eingeliefert, dessen 

zweiter Halswirbel bei einem schweren Verkehrsunfall 

gebrochen war. Dr. 

Lange operierte gemeinsam 

mit Dr. Wolfgang 

Börm, Chefarzt der Neurochirurgischen 

Klinik der 

Diako. Lange: „Die Operation 

ist gut verlaufen.“ 

Es sind gerade diese Momente, 

die den neuen 

Chefarzt der Klinik für 

Unfallchirurgie und Or- 

thopädie des Diakonissenkrankenhauses 

Flensburg 

bei seinem Beruf stets aufs 

Neue begeistern: „Wir 


Dr. Thorsten Lange 

(Foto: Ole Michel) 

sind dafür da, dass es nach einem Unfall wieder 

aufwärts geht. Auch, wer jemals in die Augen eines 

Patienten gesehen hat, der nach Jahren der Schmerzen 

wieder gehen kann nach einem Gelenkersatz, 

weiß, wovon ich spreche.“ 

Und warum Flensburg? „Die Diako genießt überregional 

einen sehr guten Ruf, was die Schwerverletzten- 

Versorgung anbelangt“, erklärte der 43-Jährige. Ein 

Schwerpunkt seiner Tätigkeit werde sein, das unter 

seinem Vorgänger Dr. Friedrich Wrede geschaffene 

„Traumazentrum des Nordens“ für Verletzungen jeglicher 

Art dauerhaft zu etablieren. Dazu gehöre auch, 

ein Konzept für die Versorgung von Schwerverletzten 

nach internationalen Standards (ATLS) zu integrieren. 

Dabei kommt ihm zugute, dass er dieses „Schockraum-Management“ 

bereits als Instruktor der Deutschen 

Gesellschaft für Unfallchirurgie auch an Deutschen 

Universitätskliniken lehrt. Besonderen Wert 

werde er daher auch auf die Zusammenarbeit mit den 

anderen Fachdisziplinen sowie die Optimierung der 

Abläufe und der Versorgung in der Notfallambulanz 

legen. 

Überzeugt habe ihn auch die Konzentration von Unfallchirurgie 

und Orthopädie in einer Klinik: „Damit 

hat die Diako einen zukunftsweisenden Schritt getan, 

den viele deutsche Krankenhäuser erst noch vor sich

haben.“ Die Bündelung des Know-how an einer Klinik 

sei in vielen anderen europäischen Ländern längst 

vollzogen. Weitere Schwerpunkte seiner operativen 

Tätigkeiten sind der künstliche Gelenkersatz (Knie, 

Hüfte, Schulter) sowie minimal-invasive Operationsmethoden 

und Arthroskopien (Gelenkspiegelungen). 

Im Jahre 2005 wurden in der Flensburger Orthopädie 

und Unfallchirurgie bereits mehr als 500 künstliche 

Gelenke implantiert und mehr als 800 arthroskopische 

Operationen durchgeführt. Gemeinsam mit Orthopädie-Chefarzt 

Dr. Christoph Stahl möchte Dr. 

Lange dieses Spektrum der Klinik weiter ausbauen. 

(Pressestelle Diako Flensburg) 

Kreiskrankenhaus Rendsburg-Eckernförde 

Neuer Chefarzt in der Pädiatrie 

Seit 1. Oktober 2006 hat die Klinik für Kinder- und 

Jugendmedizin des Kreiskrankenhauses Rendsburg- 

Eckernförde einen neuen Chefarzt. Dr. Malte Lange, 

der damit die Nachfolge von Dr. Herrmann antritt, 

war zuvor mehrere Jahre als Oberarzt der Kinderintensivstationen 

der Kinderklinik im Universitätsklinikum 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, tätig. 

Nach seinem erfolgreich 

abgeschlossenen Studium 

der Humanmedizin an der 

Christian-Albrechts-Universität 

zu Kiel hat Dr. 

Lange sein praktisches 

Jahr am Universitätsklinikum 

Kiel sowie im Hôpital 

Friguia in Fria (Guinea/ 

Westafrika) absolviert. 

2002 erhielt er nach langjähriger 

Tätigkeit als Assistenzarzt 

an der Universitäts-Kinderklinik 

Kiel die 

Dr. Malte Lange 

(Quelle: KKH R.-E.) 

Anerkennung als Arzt für Kinderheilkunde und erwarb 

kurze Zeit später die Zusatzbezeichnung Neonatologie 

sowie die Zusatzqualifikation in Pädiatrischer 

Intensivmedizin. 

Dr. Lange setzt sich besonders für eine hoch qualifizierte 

Betreuung und Therapie kranker Früh- und 

Neugeborener unter Vermeidung der Trennung von 

Mutter und Kind ein. Seiner Meinung nach bietet das 

Krankenhaus Rendsburg beste Voraussetzungen für 

eine optimale fachrichtungsübergreifende Betreuung 

aller pädiatrischen Patienten, vom Frühgeborenen bis 

zum Teenager. Durch enge, teilweise auch überregionale 

Kooperation mit niedergelassenen und Klinik- 

Ärzten wird das diagnostische und therapeutische 

Angebot noch erweitert. Davon profitiert u. a. auch 

die Betreuung von chronisch kranken Kindern oder 

auch Kindern mit Verhaltensauffälligkeiten oder psychosomatischen 

Krankheitsbildern. 

Ein besonderer Dank des Krankenhauses Rendsburg 

geht an Dr. Dirk Johnsen, der bislang kommissarisch 

die Leitung der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 

übernommen hatte. (Pressestelle KKH Rendsburg- 

Eckernförde) 

Ingrid zu Solms-Wissenschaftspreis der 

Ingrid zu Solms-Stiftung 

Ausschreibung für eine richtungsweisende, wissenschaftliche 

Originalarbeit (Habilitationsschrift bzw. 

Publikation/en nach internationalen peer review Kriterien) 

einer jungen Forscherin (bis 40 Jahre), die auf 

dem Gebiet der Grundlagenforschung der klinischen 

Medizin oder der ärztlichen Psychotherapie arbeitet. 

Dotation: 10 000 Euro. 

Die Bewerbungen mit Lebenslauf und Publikationsliste 

sind elektronisch bis 15. Januar 2007 zu richten 

an die Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt 

am Main, Dr. Susanne Eickemeier, Senckenberganlage 

31, 60054 Frankfurt, E-Mail eickemeier@ 

pvw.uni-frankfurt.de. Die Ausschreibungsbedingungen 

finden Sie im Internet unter www.ingrid-zu-solmsstiftung.de. 

(Dr. Eickemeier) 

Erster Spatenstich für den Neubau des 

OP-Zentrums der Kieler Frauenklinik 

Mit einem feierlichen ersten Spatenstich gaben Minister 

Dietrich Austermann, UK S-H Vorstand 

Günter Zwilling und Holger Basten, Geschäftsführer 

der Gebäudemanagement Schleswig-Holstein AöR 

(GMSH) sowie der Direktor der Klinik für Gynäkologie 

und Geburtshilfe, Prof. Dr. Walter Jonat, heute 

das Startsignal für den Bau des neuen OP-Zentrums 

auf dem Campus Kiel des UK S-H. Bis Mai 2009 soll 

der Neubau fertig sein, der eine direkte Anbindung 

zum Operationsbereich der chirurgischen Kliniken 

und zur Frauenklinik haben wird. Damit entsteht ein 

interdisziplinäres chirurgisches Zentrum, das mit den 

bereits vorhandenen Kapazitäten der chirurgischen 

Kliniken über insgesamt 16 Operationssäle verfügt. 

Das Bauvorhaben hat ein Volumen von rund 22,4 

Millionen Euro - eine der letzten Baumaßnahmen, in 

denen Land und Bund zur Hälfte investieren. 

Mit dem zweigeschossigen Neubau wird eine Erweiterung 

von vier auf acht Operationssäle und von sechs 

auf zwölf Aufwachbetten realisiert, wobei die Möglichkeit 

einer späteren Aufstockung um weitere Stationsgeschosse 

in der Konstruktion berücksichtigt wird. 




Zusammen mit dem Operationsbereich der Klinik für 

Chirurgie entstehe ein interdisziplinäres operatives 

Zentrum mit insgesamt 16 Operationssälen, so Basten 

weiter. Dieses eröffnet andererseits die Möglichkeit, elf 

bis zwölf dezentral liegende Operationssäle zu schließen. 

Projektdaten: genehmigte Hauptnutzfläche 2 343 m², 

Bruttogrundrissfläche 7 463 m², Brutto-Rauminhalt 

28 737 m², genehmigte Kosten 17 732 000 Euro. (Dr. 

Aldenhoff-Zöllner) 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe 

23 Gesundheits- und Krankenpflegeschüler(innen) 

beginnen ihre Ausbildung 

Anfang Oktober begann für 23 Schüler(innen) die 

dreijährige Ausbildung in der Gesundheits- und 

Krankenpflegeschule an der Asklepios Klinik Bad Oldesloe, 

welche insgesamt über 60 Ausbildungsplätze 

verfügt. 

Die 23 Gesundheits- und Krankenpflegeschüler(innen) (Foto: Asklepios Klinik) 

14 

Während ihrer Ausbildung werden die Schüler(innen) 

in allen Fachabteilungen der Asklepios 

Klinik Bad Oldesloe (Innere Medizin, Chirurgie, Gynäkologie 

und Geburtshilfe, Anästhesie und Intensivmedizin) 

sowie in verschiedenen externen Spezialgebieten 

- wie z. B. der Asklepios Klinik Bad Schwartau 

als Reha-Einrichtung, in der Psychiatrie, dem Kinderund 

Jugendhaus St. Josef, dem Kinderhaus „Blauer 

Elefant“, der Pädiatrie des Universitätsklinikums Lübeck, 

bei ambulanten Pflegediensten, in der Physikalischen 

Therapie sowie im Rettungsdienst - eingesetzt. 

Die theoretische Ausbildung umfasst 2 227 Stunden 

und beinhaltet u. a. lernfeldbezogene Unterrichtsbereiche 

der Gesundheits- und Krankenpflege, Hygiene, 


Anatomie/Physiologie, Diagnostik und Therapie, Psychologie, 

Rehabilitation etc. 

Der praktische Teil der Ausbildung umfasst ca. 3 000 

Stunden. Im Rahmen ihrer Ausbildung erlangen die 

Gesundheits- und Krankenpflegeschüler(innen) ein 

komplexes Fachwissen, das sie befähigt, Patienten sicher 

und ihren Bedürfnissen entsprechend pflegerisch 

betreuen zu können. (Asklepios Klinik Bad Oldesloe) 

Freisprechungsfeier für Arzthelfer(innen) 

in Heide 

Am 6. Juli 2006 fand in Heide die Freisprechungsfeier 

für 20 „neue“ Arzthelferinnen statt. In einem kleinen 

gemütlichen Café im alten Pastorat wurde von den 

Heider Lehrern(innen) die Verabschiedung organisiert, 

zu der auch Verwandte herzlich eingeladen waren. 

Die Klassenlehrerin Tünde Sommer bedankte 

sich bei ihren Schülern(innen) für die vergangene 

Zusammenarbeit, die angenehm war 

und für beide Seiten zu sehr guten Ergebnissen 

geführt hat. Sie lobte das Interesse 

und das Engagement der Schüler(innen), 

die offensichtlich den für sie 

richtigen Beruf gewählt hätten. Die 

Fachlehrer, die danach zu Worte kamen, 

sprachen sehr ehrlich über einige 

Hürden, die gemeinsam gemeistert werden 

konnten, aber auch der Spaß im 

Unterricht kam nicht zu kurz. Ernster 

wurde die große Verantwortung, die in 

diesem Beruf liegt, angesprochen. Ein 

Hinweis auf das „lebenslange Lernen 

und Fortbilden“ in einem Beruf, der leider 

nicht immer die Anerkennung erfährt, 

die ihm eigentlich zukommen 

müsste. Durch das hohe Maß an Flexibilität 

und sozialer Kompetenz, neben 

fachlichem Wissen, Organisationstalent 

und ständig geforderter Aufmerksamkeit in den 

unterschiedlichsten Patientenkontakten verlangt 

dieser Beruf Kraft. Jeder Mensch, aber besonders Berufsanfänger, 

brauchen Anerkennung für ihre Leistungen, 

die im Alltagsgeschehen oft untergehen. Dieser 

Beruf bietet genau in den kurzen Patientenbegegnungen 

diese Möglichkeit. Dort hinzuhören, diese 

Chance zu nutzen, wurde den neuen Arzthelferinnen 

von Thomas Sörensen mit auf ihren Weg gegeben. 

Bevor die Zeugnisse verteilt wurden, überbrachte 

Christine Gardner von der Ärztekammer Grußworte. 

Neben den Informationen zur neuen Berufsbezeichnung 

(Medizinische Fachangestellte) und der Notwendigkeit 

zur Fort- und Weiterbildung stand am Ende 

die Bitte mit der nächsten Generation Auszubil-

dender fair zusammenzuarbeiten, auch wenn es vielleicht 

in der eigenen Ausbildung nicht immer der gemachten 

Erfahrung entspricht. Nachdem die Arzthelfer(innen)-Briefe 

verteilt waren, überraschte die 

Arzthelfer(innen)-Abschlussklasse ihre Lehrer(innen) 

mit teilweise witzigen Abschiedsgeschenken und 

sehr netten, offenen Worten. 

Mit einem Frühstücksbuffet fand diese gelungene 

Feier einen schönen Ausklang, den alle Beteiligten 

bei bestem Wetter genießen durften. (Ga) 

Verabschiedung von 21 Arzthelferinnen 

in Itzehoe 

Freisprechungsfeier Itzehoe 

Feierlich, um festliche Kleidung 

war in der Einladung gebeten worden, ging es zu im 

Itzehoer Klosterbrunnen. 21 glückliche Arzthelferinnen 

mit Familie, Freunden und auch einigen Ausbildern, 

waren zur Freisprechungsfeier erschienen. Klassenlehrerin 

Marina Bröcker bedankte sich für die zurückliegende 

Zeit und erinnerte an manch’ lustige 

oder auch ernste Episode der vergangenen drei Jahre. 

Sie wünschte ihren ehemaligen Schülerinnen alles 

Gute für die Zukunft. 

Ursula Brocks von der Ärztekammer befasste sich mit 

der Zukunft der frisch gebackenen Arzthelferinnen 

und überbrachte Glückwünsche der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein. Sie hob die neu geschaffene Weiterbildungsmaßnahme 

der „Betriebswirtin für Management 

im Gesundheitswesen“ hervor und ging 

kurz auf die neue Ausbildungsordnung „Medizinische 

Fachangestellte“ ein. Sie beschwor die jungen Frauen 

nicht mit dem Lernen aufzuhören, sondern weiter 

„am Ball“ zu bleiben, um in dieser schnelllebigen Arbeitswelt 

gut und besser als andere bestehen zu können. 

Vom Ärzteverein Steinburg erhielten die Arzthelferinnen 

symbolisch ein Überraschungsei mit dem 

Hinweis auf die Gesundheitspolitik. Auch die derzei- 

tige Gesundheitspolitik gleicht einem Überraschungsei. 

Keiner weiß was raus kommt. 

Musikalisch begleitet wurde diese Feier durch einen 

DJ, der nach dem Festakt und dem reichhaltigem Essen 

zum Tanzen aufforderte. (Br) 

Freisprechungsfeier der Arzthelferinnen der 

Beruflichen Schule Pinneberg 

Ausbildung ist eine Investition für die Zukunft 

Wie auch in den vergangenen Jahren fand am 7. Juli 

2006 bei Kaffee und Kuchen im Rellinger Hof in 

Rellingen die Freisprechungsfeier für 43 Arzthelferinnen 

statt. Gemeinsam mit Eltern, Freunden und Ausbildern 

freuten sich die frisch gebackenen Arzthelferinnen 

über ihren Abschluss. 

Schulleiter Behre wies in seiner Rede darauf hin, dass 

es in den immer schwieriger werdenden Zeiten immer 

wichtiger wird, sich umfassend fortund weiterzubilden. 

Er bedankte sich bei den Ausbildern, dass sie es 

den jungen Menschen ermöglicht haben eine Ausbildung 

in ihrer Praxis zu absolvieren. Dieses Engagement 

muss hervorgehoben werden, da es in der heutigen 

Zeit durchaus nicht mehr selbstverständlich ist, 

auszubilden. 

Die Freisprechungsfeier in Pinneberg (Fotos: Br) 

Regina Timm vom Berufsverband der Medizinischen 

Fachberufe überbrachte Glückwünsche des Berufsverbandes 

und wies ihrerseits auch auf die zwingend 

erforderliche Fort- und Weiterbildung nach der Ausbildung 

hin. Ursula Brocks von der Ärztekammer befasste 

sich mit der vor den Arzthelferinnen liegenden 

Zukunft und überbrachte Glückwünsche der Ärztekammer. 

Die Klassenlehrerinnen wünschten ihren ehemaligen 

Schülerinnen alles Liebe und Gute für den weiteren 

Lebensweg und überreichten gemeinsam mit Ursula 

Brocks die Abschlusszeugnisse und Arzthelferinnenbriefe. 

(Br) 



Fortbildung 

16 

Redaktionsschluss für die Annahme von Veranstaltungen für Ausgabe 12/2006 

ist der 20.11.2006 

Bad Malente-Gremsmühlen 

06.12.2006, 15:00-16:30 Uhr 2 Punkte 

Interaktionale Psychotherapie bei postpartalen 

Störungen 

Veranstaltungsort, Veranstalter, Kontakt: Curtius- 

Klinik, Neue Kampstr. 2, 23714 Bad Malente, 

Gerhard Schröder, Tel. 04523/407508 

09.12.2006, 14:45 Uhr 2 Punkte 

Psychotherapie und Spiritualität 

Veranstalter, Veranstaltungsort, Kontakt: Norddeutsche 

Gesellschaft für angewandte Tiefenpsychologie, 

Tel. 04381/409796 oder 04381/6533, 

Fax 04381/6501, E-Mail wadelssen@t-online.de, 

Internet www.ngat.de 

Berlin 

12.01.-14.01.2007 

Berliner Dopplerkurs nach DEGUM-, DGKNund 

KBV-Richtlinien - Aufbaukurs Doppler- und 

Duplexsonographie der extrakraniellen hirnversorgenden 

Gefäße 

Veranstaltungsort: Neurologisches Facharztzentrum 

Berlin am St. Gertrauden Krankenhaus, Paretzer Str. 

12, 10713 Berlin 

Veranstalter, Kontakt: Christa Kaindlbauer, Holsteinische 

Str. 26, 10717 Berlin, Tel./Fax 030/ 

86207565, E-Mail dopplerkurs@t-online.de, 

Internet www.dopplerkurs.de 

Eutin 

22.11.2006, 18:00 Uhr s. t. 2 Punkte 

Hepatologie - Update 2006, Diagnose und Therapie 

bei Hepatitis B und C 

Veranstaltungsort: Restaurant Epinard, Schlossplatz 

3, 23701 Eutin, Tel. 04521/78444 

Veranstalter, Kontakt: Sana Kliniken Eutin, Zentrum 

für Innere Medizin und Intensivmedizin, Dr. 

Reiner Gützkow, Dr. Christoph Petersenn 

Tel. 04521/787-2050, Fax 04521/787-2059 

Hamburg 


Leistungsbeurteilung bei Alkoholkrankheit. Mit 

1,5 Promille arbeitsfähig? Teil 3 der Vortragsreihe 

zur Alkoholproblematik 

Veranstalter: Arbeitskreis sozialmedizinisch interessierter 

Ärzte e. V. (ASIA), Friedrich-Ebert-Damm 

245, 22159 Hamburg 


Veranstaltungsort: Fortbildungsakademie der Ärztekammer 

Hamburg, Lerchenfeld 14 (Hammoniabad) 

Auskunft: ASIA, Tel. 040/53002804, 

Fax 040/53002093, E-Mail info@sozialmediziner.de, 

Internet www.sozialmediziner.de 

Kiel 

21.11.2006, 19:00 Uhr 

Infoabend - Ärzte ohne Grenzen 

Veranstaltungsort: UK S-H, Campus Kiel, Klinikum 

für Allgemeine Chirurgie, Hörsaal der Chirurgie, 

Arnold-Heller-Str. 7, 24105 Kiel 

Veranstalter, Kontakt: Ärzte ohne Grenzen, Tel. 

030/22337700, E-Mail www.aerzte-ohne-grenzen.de 

30.11.2006, 19:00 Uhr 2 Punkte 

„Keiner kann den anderen verstehen“ oder „Das 

Verstehen als Gangway der Symbiose“ 

Gebühr: 10 Euro (Gasthörergebühr) 

11.12.2006, 22.01.2007, 19:00 Uhr 

Sagen, Mythen, Märchen - Zugang zum unbewussten 

Konflikt 

Gebühr: 10 Euro/Dstd. (Gasthörergebühr) 

14.12.2006 u. 18.01.2007, 19:00-21:00 Uhr 

Die „endogene“ Depression und die Ohnmacht 

des Psychotherapeuten je 2 Punkte 

Gebühr: 10 Euro/Dstd. (Gasthörergebühr) 

14.12.2006 u. 25.01.2007, 20:45-22:45 Uhr 

Einführung in die Neurosenlehre je 2 Punkte 

Gebühr: 10 Euro/Dstd. 

15.12.2006, 20 Uhr c. t. 2 Punkte 

Die Seelen-Kulturrevolution - Psychoanalyse in 

China 

Gebühr: 10 Euro (Gasthörergebühr) 

Veranstaltungsort, Veranstalter, Kontakt: John- 

Rittmeister-Institut für Psychoanalyse, Psychotherapie 

und Psychosomatik Schleswig-Holstein e. V., 

Seminarraum, Düsternbrooker Weg 17, 24105 Kiel, 

Tel. 0431/8886295, Fax 0431/8886296, 

E-Mail John-Rittmeister-Institut@t-online.de, 

Internet www.john-rittmeister-institut.de 

18.12.2006, 20:30 Uhr 

PA und Film: Die Rückkehr 

Veranstalter: John-Rittmeister-Institut für Psychoanalyse, 

Psychotherapie und Psychosomatik Schleswig-Holstein 

e. V. in Zusammenarbeit mit dem 

Kommunalen Kino in der Pumpe 

Veranstaltungsort: Kommunales Kino in der Pumpe, 

Haßstraße 22, 24103 Kiel 

Kontakt: Kartenvorbestellung empfehlenswert unter 

Tel. 0431/2007650


1. Carl-Georg Schirren Symposium - 116 Jahre 

Hautarztpraxis am Schlossgarten 

Veranstalter: Kieler Ärzteverein, Akademie für 

med. Fort- u. Weiterbildung der Ärztekammer 


Veranstaltungsort: Großer Saal, Steigenberger 

Hotel, Schlossgarten 7, 24105 Kiel 

Kontakt: Praxis Dr. Carl-Hermann Schirren und 

Dr. Stephan Lischner, Tel. 0431/593770, 

Fax 0431/553613 


Festveranstaltung 20 Jahre Herztransplantation in 

Kiel 

Veranstaltungsort: Landeshaus Schleswig-Holstein, 

Düsternbrooker Weg 70, 24105 Kiel 

Veranstalter, Kontakt: PD Dr. S. Hirt, 

Tel. 0431/597-4401 

E-Mail shirt@kielheart.uni-kiel.de 

30.03.-01.04.2007 

102. Vortragsveranstaltung der Vereinigung 

Schleswig-Holsteinischer Hals-Nasen-Ohrenärzte, 

1. Anatomische Varianten kennen - gefährliche Situationen 

operativ beherrschen 

2. Innovationen in der Kopf-Hals-Sonographie 

Veranstalter: Norddeutsche Gesellschaft für Otorhinolaryngologie 

und zervikofaziale Chirurgie 

Veranstaltungsort: Halle 400, An der Halle 400 Nr. 

1, 24143 Kiel 

Kontakt: Ingrid Kilian, Niederhoner Str. 2, 37269 

Eschwege, Tel. 05651/2875, Fax 05651/12004, 

E-Mail I.Kilian-NOWD-HNO-Eschwege@t-online.de 

Kühlungsborn/Rostock 

22./29.11.2006, 07.02., 14.03.2007, 

jeweils um 15:00 Uhr 4 Punkte 

Medizin und Ethik - Die Suche nach dem rechten 

Maß, Seminarreihe für Ärzte 

Veranstaltungsorte: Kühlungsborn, Morada Resort 

Hotel, Klinik für Neurologie in Rostock (2. und 4. 

Termin), Chirurgische Klinik Rostock 

Veranstalter, Kontakt: Prof. Dr. Manfred Schleker, 

Malente, Tel./Fax 04523/200632, Fort- u. Weiterbildung 

der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

in Kooperation mit der Friedrich-Naumann-Stiftung, 

Regionalbüro Lübeck 

Gebühr: 5 Euro/Veranstaltungstag 

Lübeck 

29.11.2006, 18:00 Uhr 5 Punkte 

11. Lübecker Echo-Video-Diskussion - Themenschwerpunkte 

sind die Darstellung angeborener 

Herzklappenfehler und die Quantifizierung von 

Klappenstenosen und Shuntvitien 

Veranstaltungsort: Mövenpick-Hotel, Beim Holstentor, 

23554 Lübeck 

Veranstalter, Kontakt: Dr. Birke Schneider, Klinik 

für Kardiologie, Sana Kliniken Lübeck GmbH, 

Kronsforder Allee 71/73, 23560 Lübeck, 

Tel. 0451/585-1681, Fax 0451/585-1699, 

E-Mail b.schneider@sana-luebeck.de 


Neues zur Prävention für Schlaganfallpatienten 

Veranstaltungsort: Radisson SAS Senator Hotel 

Lübeck 

Veranstalter, Kontakt: UK S-H, Campus Lübeck, 

Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck, Klinik für 

Neurologie, Prof. Dr. Günter Seidel, 

Tel. 0451/500-3334, Fax 0451/500-2489, 

E-Mail guenter.seidel@neuro.uni-luebeck.de, 

Internet www.neuro.uni-luebeck.de 

13.12.2006, 16 Uhr c. t. 2 Punkte 

Liposuktion: Was ist möglich? 

Veranstalter, Veranstaltungsort, Kontakt: Klinik 

für Dermatologie, UK S-H, Campus Lübeck, Bibliothek 

der Klinik für Dermatologie, Allergologie und 

Venerologie, Campus Lübeck, Haus 10, I. Stock, 

Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck, Tel. 0451/500-0, 

E-Mail barbara.warncke@ukl.uni-luebeck.de 

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Quintessenz 

HWP 

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt 11/2006 17 

Fortbildung

Personalia 

18 

Wir gedenken der Toten 

Dr. Jürgen Hagemann, Wentorf, 

geboren am 13.08.1925, 

verstarb am 29.08.2006. 

Prof. Dr. Hans Werner, Schwedeneck, 

geboren am 07.06.1923, 

verstarb am 11.09.2006. 

Veröffentlicht sind nur die Namen der Jubilare, 

die mit der Publikation einverstanden sind. 

Dr. Sirus Amini, Heide, 

feiert am 01.12. seinen 70. Geburtstag. 

Dr. Henning Ostertun, Felde, 


Dr. Hans Rathert, Elmshorn, 


Dr. Rolf Harten, Pinneberg, 


Dr. Henning Meurer, Flensburg, 


Dr. Ursula Gross, Glücksburg, 

feiert am 15.12. ihren 85. Geburtstag. 

In memoriam 

Nachruf auf Prof. Havemann 

Michael Müller, Andreas Seekamp 

Am 12. August 2006 verstarb Prof. Dr. Dieter 

Havemann im Alter von 71 Jahren. 

Dieter Havemanns Lebensweg begann am 18. 

Januar 1935 in Waren an der Müritz. Nach dem 

Schulbesuch in Gotenhafen (heute: Gdingen) 

und in Wismar begann er 1953 das Studium der 

Humanmedizin an der Universität Rostock und 

schloss dieses nach dem Wechsel an die Universität 

Hamburg mit dem Medizinischen Staatsexamen 

1959 ab. Mit der Arbeit „Kreislaufwirkungen 

von Purinkörpern am nicht narkotisier- 

Geburtstage 


Dr. Paul-Gerhard Behm, Heide, 

geboren am 07.08.1920, 


Dr. Günther Sosath, Jarplund-Weding, 

geboren am 21.04.1942, 


Dr. Erwin Rosenau, Flensburg, 

geboren am 11.02.1917, 


Dr. Hans-Eberhard Collath, Kiel, 


Dr. Marwan El-Faksch, Preetz, 


Dr. Hellmut Brasche, Itzehoe, 


Dr. August Palatsik, Lägerdorf, 


Dr. Fritz Tüllmann, Fehmarn, OT Burg, 


Dr. Hans Otzen, Flensburg, 


Dr. Hartmut Grunwald, Groß Grönau, 


ten Carotisschlingenhund“ wurde Dieter 

Havemann promoviert. Nach der Approbation 

im Jahr 1961 folgten chirurgische Lehrjahre 

zunächst in der Orthopädischen Klinik Herford 

und anschließend in der Chirurgischen Klinik in 

Braunschweig. 

Die universitäre Laufbahn begann am 1. April 

1967 mit dem Eintritt von Dieter Havemann in 

die Chirurgische Universitätsklinik Kiel unter 

dem damaligen Direktor der Klinik, Prof. Dr. 

Berthold Löhr. Die Weiterbildung wurde 1968 

mit der Facharztanerkennung für Chirurgie abgeschlossen. 

Ein Jahr später erfolgte die Anerkennung 

der Teilgebietsbezeichnung Unfallchirurgie. 

Gleichzeitig wurde Dieter Havemann 

zum Oberarzt ernannt und erhielt den Auftrag,

eine selbstständige Arbeitsgruppe Unfallchirurgie 

als Basis für ein zu gründendes Department 

für Unfallchirurgie aufzubauen. 

Nach der Habilitation mit „Untersuchung zur 

Pharmakokinetik antiinflammatorischer Substanzen“ 

wurde Dieter Havemann leitender 

Oberarzt der Unfallchirurgischen Universitätsklinik 

Kiel und damit gleichzeitig Leiter des Bereiches 

Unfallchirurgie. 

Am 15. August 1978 wurde Dieter Havemann 

zum Professor ernannt und zum Leiter der neu 

gegründeten Abteilung für Unfallchirurgie/ 

Traumatologie berufen. 

Nach Einzug in die neue moderne Chirurgische 

Klinik im Jahr 1986 entstand ein modernen 

Standards entsprechendes unfallchirurgisches 

Behandlungs-, Lehr- und Forschungszentrum 

im Norden der Bundesrepublik Deutschland. 

Neben der ärztlichen Versorgung unfallverletzter 

Patienten und der akademischen Lehre war 

die Unfallforschung mit der Pathomechanik des 

Traumas am Stütz- und Bewegungssystem Teil 

des wissenschaftlichen Konzeptes von Dieter 

Havemann. Spezielle Arbeitsgebiete waren die 

Phänomenologie des Straßenverkehrsunfalls, 

das Sicherheitsgurttrauma und der Gasbrand. 

Als Erbe Gerhard Küntschers, der die erste 

Marknagelung eines gebrochenen Oberschenkelknochens 

in Kiel durchführte, beschäftigte 

sich Dieter Havemann mit der Weiterentwicklung 

der Küntscher-Marknagelung und auch 

mit Untersuchungen zu Fehlerquellen bei diesem 

Verfahren. Weitere Forschungsschwerpunkte 

waren, gemeinsam mit seinen Mitarbeitern, 

die Untersuchung zur Behandlung von 

Beckenfrakturen, Wirbelfrakturen und Fußwurzelfrakturen. 

Es ist hier nicht Ort, Zeit und Gelegenheit, das 

reiche wissenschaftliche Werk Dieter Havemanns 

im Einzelnen zu würdigen. Das geschieht viel 

wirkungsvoller in der Tradition derer, die durch 

seine Schule gegangen sind, und in den Dokumenten 

seines vielseitigen Oeuvres. Das Publikationsverzeichnis 

von Dieter Havemann umfasst 

139 Publikationen, 25 Bücher, Buchbeiträge 

und Editionen, dazu zwei Monographien 

und 185 Vorträge. 

Prof. Dr. Dieter 

Havemann war 

Mitglied zahlreicher 

nationaler 

und internationalerunfallchirurgischer 

und 

chirurgischer 

Fachgesellschaften, 

denen er 

teilweise auch als 

Präsident vorstand. 

Der umfassende 

Geist dieses 

Mannes verbarg 

Prof. Dr. Dieter Havemann 


sich nicht in der Klausur des Gelehrten und 

nicht im geschützten, der unerwünschten Einsicht 

Dritter entzogenen OP. Hervorzuheben 

ist, dass Dieter Havemann in seiner besonderen 

Art, allen seinen Patienten persönliche Zuwendung 

zu zeigen, für alle seine Mitarbeiter immer 

Vorbildfunktion hatte. Die Behandlung des Patienten 

und die Sorge um den betroffenen Menschen 

hatten vor allen anderen Zielen Vorrang. 

Die Zuwendung zu seinen Patienten, seinen 

Mitarbeitern und Kollegen, seinen nahen und 

fernen Freunden war ihm notwendiges Lebenselixier. 

Neben seiner Tätigkeit als Hochschullehrer hatte 

sich Dieter Havemann schon frühzeitig mit 

Publikationen außerhalb der Medizin befasst. 

Seine künstlerische Befähigung, sein berufliches 

und berufspolitisches Umfeld zeichnerisch pointiert 

darzustellen, fand immer wieder größte Bewunderung. 

Seine zeichnerischen Kunstwerke 

wurden auf Kongressen ausgestellt und mit Preisen 

gewürdigt. 

Mit dem Tod von Prof. Dr. Dieter Havemann 

verlieren wir einen der Pioniere der gegenwärtigen 

deutschen Unfallchirurgie. Wir werden die 

Erinnerung, die Anerkennung, Respekt und 

herzlichen Dank stets wach halten. 

Dr. Michael Müller, Prof. Dr. Andreas Seekamp, 

Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Klinik für 

Unfallchirurgie, Arnold-Heller-Str. 7, 24105 Kiel 

Personalia 


Personalia 

20 

Ein Chirurgenleben an der Diako 

Nach über 33 Jahren geht 

Chefarzt Dr. Friedrich Wrede 

Ole Michel 

Bei seiner Verabschiedung: Dr. 

Friedrich Wrede 

(Quelle: Ole Michel) 

„Noch einmal 

quälen für den 

Chef“ - unter 

diesem Motto 

und mit dem 

Hinweis, Qualität 

komme von 

Qual, setzte sich 

das „Team 

Wrede“ im diesjährigen 

Ostsee- 

Triathlon extremenBelastungen 

aus. Für Dr. 

Ulrich Schroeder 

war das nur einer 

von vielen Hin- 

weisen auf die breite Sympathie und hohe Anerkennung, 

die Dr. Friedrich Wrede bei seinen 

Mitarbeitern genoss. Schroeder, selbst lange 

Jahre ärztlicher Direktor der Diako und heute 

Chefarzt der Radiologie, erinnerte bei der Verabschiedung 

von Dr. Wrede an dessen mehr als 

33-jährige Tätigkeit im Diakonissenkrankenhaus, 

die vom Assistenzarzt bis zum Chefarzt 

reichte. „Mit ihm geht der erste unfallchirurgische 

Chef der Diako, der aus kleinen Anfängen 

eine überregional respektable Klinik entwickelt 

hat - und übergibt ein ,Traumazentrum des Nordens’“, 

erklärte Dr. Schroeder. Die Unfallchirurgen 

rund um Dr. Thorsten Lange, der die Nachfolge 

von Dr. Wrede antritt, behandeln heute 

aber nicht nur Patienten, die Verletzungen aller 

Schweregrade erlitten haben, sondern auch die 

Spätfolgen von Unfällen und verschleißbedingte 

Erkrankungen. 


Nach seinem Studium in Hamburg und Würzburg 

trat Dr. Wrede 1973 in die Diako ein. 

Schon als Oberarzt habe er sich seit 1978 ein 

überregionales Renommee als breit ausgebildeter 

Chirurg und exzellenter Operateur erworben 

und zielstrebig das Fach der Unfallchirurgie ausgebaut, 

sagte Schroeder. In seiner zwölfjährigen 

Tätigkeit als Chefarzt habe der gebürtige Hamburger 

(Jahrgang 1943) viele neue Herausforderungen 

angepackt und seine Mitarbeiter zu einem 

dynamischen Team zusammengeschweißt. 

Unzählige Arbeitsgruppen, Projekte und Baumaßnahmen 

der Diako trügen seine Handschrift. 

Schroeder: „Er war ein Chef, dessen hoher Qualitätsanspruch 

ihn dazu verleitete, vieles selbst 

operieren zu wollen, insbesondere Hüften, weil 

mit seinem guten Namen das Renommee der 

Klinik verbunden war.“ 

Eine besondere Herausforderung sei die Kooperation 

mit dem Franziskus-Hospital: Die Unfallchirurgie 

bewältige seit Jahresanfang nicht nur 

die überregionale Traumatologie, sondern verkrafte 

einen Zukunftsschritt, „den die meisten 

deutschen Krankenhäuser erst noch vor sich 

haben - nämlich das Zusammenwachsen von 

Unfallchirurgie und Orthopädie in einer Klinik“, 

so Schroeder. Dies sei eine Herkulesaufgabe, 

die der Diako künftig aber einen Wettbewerbsvorteil 

verschaffen werde, sagte Schroeder. 

Dr. Detlev Petersen, kommissarischer ärztlicher 

Direktor der Diako, bezeichnete Wrede als „Urgestein 

der Diakonissenanstalt“. In dessen Zeit 

an der Diako seien rund 60 000 Patienten in der 

Unfallchirurgie operiert worden, was mehr als 

zwei Dritteln der Einwohner Flensburgs entspreche. 

Dr. Wrede habe etwa durch den Aufbau 

des Traumazentrums deutliche Spuren hinterlassen 

und die Diako positiv geprägt, sagte Rektor 

Frank Schlicht während der Verabschiedung. 

Um ganz zum Schluss hinzuzufügen: „Auf 

Sie ist immer Verlass gewesen.“ 

Ole Michel, Presse- und Öffentlichkeitsarbeit, Diako 

Flensburg, Knuthstraße 1, 24939 Flensburg 

Rat & Hilfe für Patienten(innen): 

Patienten-Ombudsmann/-frau Schleswig-Holstein e. V. 

Telefon 01805/235383

Förderkreis Qualitätssicherung 

Sitzung - Wahl - Symposion 

Marion David 

Die ersten Tage im September standen ganz im 

Zeichen des Förderkreises Qualitätssicherung 

Schleswig-Holstein e. V. (FKQS). Die Räumlichkeiten 

der Akademie für medizinische Fortund 

Weiterbildung in Bad Segeberg bildeten 

hierzu den nahezu perfekten Rahmen. 

Der 1993 von Ärztekammer und Kassenärztlicher 

Vereinigung Schleswig-Holstein mit zunächst 

fünf forschenden Pharmafirmen gegründete 

FKQS hat sich zu einem großen eingetra- 

genengemeinnützigen Verein mit mitt- 

lerweile 44 Mitgliedern 

gemausert. Ziel 

des Förderkreises ist - 

auf Grundlage der 

Berufsordnung für 

Ärzte und der Kodizes 

der Verbände der 

pharmazeutischen 

Industrie - die Verbesserung 

der Krankenversorgung,insbesondere 

im Be- 

reich der Arzneimitteltherapie, und die Förderung 

der Qualitätssicherung im ambulanten und 

stationären Bereich in Schleswig-Holstein. 

Am Mittag des 1. September 2006 begann das 

FKQS-Wochenende mit der Vorstandssitzung, 

in der neben den üblichen Formalien auch die 

Perspektiven der weiteren Arbeit des Vereins 

diskutiert wurden. Einen Schwerpunkt wird dabei 

der Nachweis von Verlagerungseffekten 

FKQS-Vorstand seit 01.09.2006: 

vom stationären in den ambulanten Bereich 

durch die kürzeren Verweildauern der Patienten 

in den Kliniken nach Einführung der Diagnosis 

Related Groups (DRGs) bedeuten. 

Nahtlos an die Vorstands- schloss sich dann die 

Mitgliederversammlung an, die zunächst einstimmig 

eine Satzungsänderung beschloss, nach 

der als weitere ärztliche Organisation neben 

Ärztekammer und Kassenärztlicher Vereinigung 

nunmehr auch die am selben Tag als Mitglied 

aufgenommene Ärztegenossenschaft e. G. 

Schleswig-Holstein im neu zu wählenden Vorstand 

vertreten sein wird. Um einer Disparität 

zu den Vertretern der Arzneimittelhersteller 

vorzubeugen, wurde gleichzeitig auch deren An- 

Dr. Franz-Joseph Bartmann, Ärztekammer SH (Vorsitz) 

Joseph Schnieders, Merck Pharma GmbH (Stellvertreter) 

Ralf Büchner, KVSH (Stellvertreter) 

Dr. Cordelia Andreßen, Ärztekammer SH 

Dr. Hans-Herbert Köhler, Akademie f. med. Fort- u. Weiterbildung 

Aenne Villwock, KVSH 

Lothar Flessau, KVSH 

Dr. Klaus Bittmann, Ärztegenossenschaft e. G. SH 

Georg Brandau, Novartis Pharma GmbH 

Jochem Buschmeyer, Bayer Vital GmbH Gesundheitspolitik 

Manfred Eisenmenger, Mundipharma Deutschland GmbH 

Dr. Herme Rijnberk, Pfizer GmbH 

Katrin Roscher, Glaxo Smith Kline GmbH & Co. KG 

Renate Söder, Abbott GmbH & Co. KG 

zahl im Vorstand um 

eins erhöht. Nach 

der Entlastung des 

alten Vorstandes 

wurde sodann der 

neue Vorstand gewählt 

(s. Kasten). 

Dr. Franz-Joseph 

Bartmann wurde dabei 

als Vorsitzender 

in seinem Amt bestätigt. 

Den Abschluss des 

Tages krönten die Ausführungen des Rechtsanwalts 

Dr. jur. Joachim Kasper über die Auswirkungen 

des Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeits-Gesetzes 

(AVWG) und der Ausblick 

auf das Vertragsarztrechtsänderungsgesetz 

(VÄG). Mit besonderer Spannung aufgenommen 

und diskutiert wurden aber die Ausführungen 

zum gerade erschienenen mehrere hundert 

Seiten dicken Eckpunktepapier der Regierung 

zur bevorstehenden Gesundheitsreform. 

Der 2. September 

stand dann ganz 

im Zeichen des 

FKQS-Jahres- 

Symposions, das 

als Fortbildungsveranstaltung 

auch Gästen offen 

stand. Mit 

Brachte ein großes Paket an Fragen mit: Das Auditorium (Fotos: Dav) 

dem Bild eines 

auf einem Baum- 

Bad Segeberg 


Bad Segeberg 

22 

stamm sitzenden Spechtes, versehen 

mit dem Untertitel „Rettet den deutschen 

Wald - esst mehr Spechte!!“ leitete 

Dr. Bartmann die Veranstaltung 

ein ohne dabei die direkte Analogie 

zu manchen Beschlüssen der Gesundheitsgesetzgebung 

herstellen zu wollen. 

Dennoch war die bei manchen 

Teilnehmern ausgelöste Assoziation 

wohl nicht ganz unbeabsichtigt. 

Es folgten Vorträge von Honorarprofessor Dr. 

Jens-Martin Träder: „Der Hausarzt im Spagat 

zwischen Sozialrecht und Leitlinien“, Dr. jur. 

Joachim Kasper: „Arzneimitteltherapie 

in der 

Wirtschaftlichkeitsprüfung“, 

Dr. Marion 

Packenius: „Arzneimittelvereinbarungen 

der 

KV Schleswig-Holstein“, 

Dr. Christian 

Singer: „DDD-Problematik 

aus gesundheitsökonomischer 

Sicht“ 

und Prof. Günther 

Jansen: „Prüfwesen in 

Schleswig-Holstein“. 

In der anschließenden 

Podiumsdiskussion standen 

Dr. Klaus Bittmann, 

Ärztegenossenschaft, 

Dr. med. dent. Rolf 

Bei seinem Vortrag: Honorarprofessor Dr. Jens- 

Martin Träder 

Koschorrek, MdB CDU Gesundheitsausschuss, 

Dr. rer. nat. Peter Froese, Vorsitzender des 

Apothekerverbandes Schleswig-Holstein, Dr. 

rer. soc. Dieter Paffrath, Vorstandsvorsitzender 

der AOK Schleswig-Holstein, Ralf Büchner, 

Vorsitzender der 

Kassenärztlichen 

Vereinigung 


und Dr. 

Franz-Joseph 

Bartmann, Präsident 

der ÄrztekammerSchleswig-Holstein 

und 

Vorsitzender des 

Dr. med. dent. Rolf Koschorrek 

FKQS, den Anwesenden 

fast zwei lange Stunden 

Rede und Antwort zu aktuellen 

Fragen des Gesundheitswesens. 

Moderiert wurde die Veranstaltung 

mit Witz und Verstand 

von Christian Gräff, Mitarbeiter 

der ARD, zuletzt im Hauptstadtstudio 

Berlin. 

Die Skripte 

zu den Vorträgen 

sowie 

weitere Infos 

zum Verein 

finden Sie 

auf der neu 

gestalteten 

Homepage 

des FKQS www.foerderkreisqs.de 

zum Download. 

Marion David, Ärztekammer 

Schleswig-Holstein, Bismarckallee 

8-12, 23795 Bad Segeberg 


Im Podium: (oben) Christian Gräff, Dr. rer. soc. Dieter 

Paffrath, Ralf Büchner (v. l. n. r.) 

(links) Dr. Franz-Joseph Bartmann, Dr. Klaus Bittmann, 

Dr. rer. nat. Peter Froese (v. l. n. r.) 

Aus dem Vorstand ausgeschieden: 

Dr. Marion Packenius

KV-Abgeordnetenversammlung 

Notdienst durch 

Betreiber-GmbH? 

Dirk Schnack 

Auch in der Oktobersitzung der Abgeordnetenversammlung 

der Kassenärztlichen Vereinigung 

Schleswig-Holstein (KVSH) beherrschten die 

Gesundheitsreform und die neue Notdienststruktur 

die Diskussion. In der Ablehnung der 

Gesundheitsreform waren sich die Ärzte einig, 

bei der Notdienstreform 

dagegen wurde 

kontrovers diskutiert. 

Ein zentraler Baustein 

im neuen Notdienstkonzept 

sind die Anlaufpraxen 

an den 

Kliniken, in denen 

künftig der Notdienst 

zentriert für die Regionen 

vorgehalten 

werden soll. Der Abgeordnete 

Andreas 

Andreas Rinck: Kiels Ärzte 

zufrieden mit Anlaufpraxis 

Rinck aus Kiel stellte klar, dass die KVSH damit 

den Regionen nichts „überstülpt“, sondern positive 

Erfahrungen etwa aus Kiel, wo eine Anlaufpraxis 

seit Jahren zur Zufriedenheit aller Beteiligten 

arbeitet, auf andere Regionen überträgt. 

„Bei uns läuft das perfekt“, sagte Rinck. 

Dennoch blieben manche Ärzte skeptisch, wie 

ein Informationsblatt des Rendsburger Allgemeinarztes 

Ernst-August Piepenbrink deutlich 

machte. Piepenbrink berichtete von negativen 

Erfahrungen in seiner Stadt mit der Anlaufpraxis. 

Auch Lübecks Kreisstellenleiter Dr. Andreas 

Bobrowski schilderte Vorbehalte aus der Hansestadt 

gegenüber den KVSH-Plänen. Viele Ärzte 

könnten sich nur schwer vorstellen, als Freiberufler 

für eine Betreiber-GmbH zu einem festen 

Stundensatz zu fahren, der unter der bisher erzielten 

Vergütung liegt. Eine Probeabstimmung 

unter den im Notdienst tätigen Kollegen habe 

ergeben, dass diese unter den neuen Bedingungen 

nicht länger tätig bleiben wollen. Die von 

Bobrowski angeregte Informationsveranstaltung 

der KV-Spitze wurde 

von KV-Chef Ralf 

Büchner zugesagt. Zugleich 

machte 

Büchner aber deutlich, 

dass er keine Alternative 

zu den Plänen 

sieht. Beim Notdienst-Honorar 

müsse 

eine Angleichung zugunsten 

der ländli- Dr. Andreas Bobrowski: Lübecks 

Ärzte im Oktober noch 

chen Räume erfolgen. skeptisch (Fotos: di) 

Dass als Folge der Lübecker 

Notdienst zusammenbrechen könnte, 

hält Büchner für ausgeschlossen. Er verwies 

auch auf eine positiv verlaufene Diskussion in 

der Kammerversammlung zu diesem Thema. 

Unerstützung erhielt die KVSH für ihre Pläne 

aus Büchners Heimatkreis Nordfriesland. Landarzt 

Björn Steffensen aus Schwabstedt berichtete 

den Abgeordneten: „Die Ärzte in Nordfriesland 

wollen das neue Konzept so schnell wie 

möglich.“ An die Lübecker Ärzte appellierte 

Steffensen, für die Landärzte einzustehen und 

eine „gerechte Regelung“ zu ermöglichen. 

Büchner sicherte zu, dass das neue Konzept zeitnah 

auf seinen Erfolg überprüft und bei Bedarf 

angepasst wird. Er verwies auch auf erste positive 

Erfahrungen, die etwa Schleswig mit der dort 

eingerichteten Anlaufpraxis gesammelt hat. 

Einig waren sich die Ärzte in der Ablehnung der 

gesundheitspolitischen Pläne der großen Koalition 

in Berlin. Büchner kündigte zu diesem Thema 

ein Gespräch mit Schleswig-Holsteins Ministerpräsident 

Peter Harry Carstensen (CDU) 

an. Allerdings hoffte Büchner auch, dass Horst 

Köhler das Thema Gesundheitspolitik aufgreift: 

„Ich warte täglich darauf, dass sich der Bundespräsident 

dazu äußert.“ Sollte die Bundesregierung 

ihre im Oktober konkretisierten Vorstellungen 

durchsetzen, ist die Konsequenz für 

Büchner klar: „Wir enden in der Staatsmedizin.“ 

Als Folge könnten etwa die Krankenkassen 

gezwungen sein, auf die extrabudgetären 

Leistungen zu verzichten. In Schleswig-Holstein 

haben diese ein Volumen von rund 126 Millionen 

Euro. Büchner warf auch die Frage auf, welche 

Handlungsoptionen den Ärzten bleiben. Er 

Bad Segeberg 



24 

kann sich vorstellen, dass künftige Proteste weitergehen 

als Blutspenden und Laternenumzüge: 

„Die Aktionen bislang waren friedlich und karnevalistisch“, 

sagte Büchner. Wie die Steigerung 

aussehen könnte, wurde aber nicht diskutiert. 

Büchner forderte Politiker erneut auf, der Bevölkerung 

über die finanziellen Möglichkeiten 

der gesetzlichen Krankenkassen die Wahrheit 

Dr. Michael Ahrens, Neustadt, 

Facharzt für Orthopädie 

Sönke Bax, Ahrensburg, Arzt 

Dr. Werner Behrens, Lübeck, 

Facharzt für Haut- u. Geschlechtskrankheiten 

Vivien Bendig, Ratzeburg, 

Fachärztin für Chirurgie 

Dr. Heinz-Wolfram Bernd, Ratzeburg, Arzt 

PD Dr. Jürgen Biederer, Kiel, 

Facharzt für Diagnostische Radiologie 

Dr. Rainer Bielke, Westerland/Sylt, 

Facharzt für Innere Medizin 

Dr. Jörg Borowski, Rendsburg, 

Facharzt für Neurologie 

Dr. Kerstin Chavez-Kattau, Rodenbek, 

Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 

Dr. Ulrich Dittmer, Henstedt-Ulzburg, 

Facharzt für Anästhesiologie 

Dr. Holger Dörr, Itzehoe, 

Facharzt für Chirurgie 

Dr. Sabine Drengenberg, Hademarschen, 

Fachärztin für Allgemeinmedizin 

Dr. Jörg Ehle, Niebüll, 

Facharzt für Allgemeinmedizin 

Walid El-Kassab, Kiel, 


Dr. Ulrich Fritz, Reinbek, 



zu sagen: „Es wird nicht mehr, sondern weniger 

Leistungen geben. Und die werden teurer.“ Darauf 

könne etwa mit solidarisch finanzierten 

Grund- und privat bezahlten Wahlleistungen 

reagiert werden. Notwendig sei die Einführung 

„wirklich fester Preise“ auf Grundlage einer betriebswirtschaftlichen 

Kalkulation. 

Dirk Schnack, Postfach 12 04, 24589 Nortorf 

Das Fortbildungszertifikat haben u. a. erhalten: 

Sven Früchtnicht, Lohe-Rickelshof, 

Facharzt für Diagnostische Radiologie 

Dr. Sabine Gahlen-Schulte, Flintbek, 

Fachärztin für Haut- u. Geschlechtskrankheiten 

Dr. Paul Gaus, Eutin, 


Dr. Thomas R. Giehrl, Bargteheide, 


Dr. Regine Gläser, Ascheberg, 

Fachärztin f. Haut- u. Geschlechtskrankheiten 

Dr. Almut Göppert, Kiel, 

Fachärztin für Strahlentherapie 

Dr. Matthias Goericke, Kiel, 


Ewa Gomola-Lembcke, Krummesse, 

Fachärztin für Frauenheilkunde u. Geburtshilfe 

Dr. Jörn Gralla, Hamburg, 


Dr. Ulf Greinert, Kiel, 

Facharzt für Lungen- u. Bronchialheilkunde 

Dr. Syr. Aida Hannah, Quickborn, 

Praktische Ärztin 

Dr. Rüdiger Hecht, Pinneberg, 

Facharzt für Frauenheilkunde u. Geburtshilfe 

Dr. Dipl.-Psych. Bernd Hennighausen, 

Neumünster, Facharzt für Allgemeinmedizin 

Dr. Jörg Hoffmann, Fockbek, 

Facharzt für Allgemeinmedizin

Das Fortbildungszertifikat haben u. a. erhalten: 

Dr. Rüdiger Hoffmann, Norderstedt, 


Dr. Kirsten Jacobs-Greve, Schleswig, 

Fachärztin für Nervenheilkunde 

Dr. Britta Jungbluth, Stapelfeld, 


PD Dr. Volker Kahlke, Molfsee, 

Facharzt für Chirurgie 

Dr. Astrid Keil, Behrensdorf, 

Fachärztin für Anästhesiologie 

Akil Kelmendi, Kiel, 


Lutz Kiehl, Ratzeburg, 

Facharzt für Urologie 

Dr. Dietmar Kissinger-Moritz, Lübeck, 


Dr. Wolfram Kluge, Itzehoe, 


Dr. Christine Köpke-Wettmarshausen, Holm, 

Ärztin 

Dr. Franz-Wilhelm Körkemeyer, Bad Malente- 

Gremsmühlen, Facharzt für Innere Medizin 

Dr. Heinz Koerlings, Flensburg, 


Dr. Uwe Krüger, Lübeck, 


Dr. Claudia Kümper, Tönning, Ärztin 

Dr. Inga Ludwig, Kronshagen, 


Dr. Jens Masselmann, Heide, 


Goulnara Melikhov, Pinneberg, 


PD Dr. Jens Eduard Meyer, Neuwittenbek, 

Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

Ralf Möller, Flensburg, 


Dr. Ulrike Moeller, Lübeck, 

Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 

Dr. Klaus Nebelin, Schleswig, 


Dr. Achim Niesel, Preetz, 


Dr. Horst-Dietrich von Oertzen, Mölln, 


Dr. Dorothee Päch, Kiel, 


Dr. Angela Pape, Dätgen, 


Dr. Berit Pulver, Kronshagen, Ärztin 

Dr. Karl-Hermann Rabe, Leck, 


Dr. Ulrike Rebentisch, Hamburg, 

Fachärztin für Chirurgie 

Frank Reisenbüchler, Meldorf, 


Thomas Frank Riebandt, Wohlde, 


Dr. Birgit Riemer, Schacht-Audorf, 

Fachärztin für Diagnostische Radiologie 

Dr. Susanne Rodner, Kiel, 

Fachärztin für Innere Medizin 

Dr. Andrea Rubbel-Ehle, Niebüll, 


Dr. Norbert Sajons, Norderstedt, 


Dr. Carsten Schiefer, Bad Bramstedt, 


Fortsetzung folgt ... 

Fragen zu Ihrem Fortbildungszertifikat 

beantworten Ihnen gern Dr. Elisabeth Breindl, Tel. 04551/803-143, 

oder Juliane Hohenberg, Tel. 04551/803-218 




26 

Interview mit dem Paracelsus-Medaillen-Träger 

2006, Prof. Dr. Carl Schirren 

Pionier der Andrologie 

Horst Kreussler 

Am 23. Mai bei der Eröffnung des 109. 

Deutschen Ärztetages in Magdeburg 

hat Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, der 

Präsident der Bundesärztekammer, 

Prof. Dr. Carl Schirren aus Midlum/Föhr 

als einen von drei Ausgezeichneten 

mit der Paracelsus-Medaille geehrt, 

der höchsten Auszeichnung der Deutschen 

Ärzteschaft. Geehrt wurde Carl 

Schirren auf Vorschlag der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein für sein Lebenswerk, 

in dessen Mittelpunkt die Einführung 

der Andrologie in die klinische 

Praxis, Forschung und Lehre (speziell 

der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf) 

stand. Über seine Aktivitäten und 

Gedanken gab der aus der „Kieler Dermatologen-Dynastie“ 

Schirren stammende 

Preisträger dem Schleswig-Holsteinischen 

Ärzteblatt ein Interview. 

SHÄ: 

Herr Professor Schirren, was bedeutet die hohe 

Ehrung für Sie persönlich? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Die Paracelsus-Medaille bedeutet für mich eine 

öffentliche Anerkennung meiner gesamten Arbeit 

in 50 Jahren als Arzt, als Hochschullehrer, 

ja als Diener der Gemeinschaft. Ich bin immer 

ein sehr aktiver Mensch gewesen, auch heute 

noch, und habe mich auf verschiedenen Gebieten 

betätigt. Das war einmal die Andrologie, 

aber auch die Beschäftigung mit den Beziehungen 

zwischen Haut- und inneren Krankheiten. 

Dazu kamen aber auch außermedizinische Tätigkeiten 

etwa in der Synode der Nordelbischen 

Kirche oder als langjähriger Vorsitzender von 

Landeselternbeirat und Landesschulbeirat. 


SHÄ: 

Sehen Sie als Hauptgrund für die Auszeichnung 

Ihre führende Rolle in der Andrologie - Sie werden 

heute als „Nestor der deutschen Andrologie“ 

bezeichnet? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Ja, „Nestor“ 

ist insofern zutreffend, 

als 

fast alle meine 

Weggefährten 

verstorben 

sind. Inhaltlich 

bin ich 

seit meiner 

Emeritierung 

(vor 20 Jahren) 

nicht 

mehr hautnah 

dabei und 

kann die im- 

Prof. Dr. Carl Schirren (Fotos: hk) 

merspezielleren Entwicklungen des Faches nicht mehr begleiten. 

Mein Schwerpunkt war von Anfang an, 

den Begriff der Andrologie bekannt zu machen 

und die Grundlagen dafür zu legen, dass Ärzte 

in Klinik und Praxis Andrologie betreiben 

konnten. Das bedeutete einmal die klinische 

Untersuchung, zum anderen die Laboranalyse. 

Ich habe den Schwerpunkt gelegt auf das Gespräch 

mit dem Patienten und in vielen Fällen 

auch als Gespräch zu dritt unter Einschluss der 

Frau. 

SHÄ: 

Hat Sie ihre besondere Familiengeschichte geprägt 

- Sie stehen in einer Reihe von Dermatologen? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Das ist sicher so. Die väterliche Praxis (am Kieler 

Schlossgarten 13) hat uns sieben Geschwister 

beeinflusst. Ich wollte anfangs nicht etwa 

Dermatologe werden, sondern Gynäkologe. Ich 

hatte schon früh hospitiert in einer Kieler Privatfrauenklinik 

und im St. Franziskus-Hospital

Flensburg bei Felix von Mikulicz-Radecki, der 

dann auch mein Doktorvater wurde bei einer 

Dissertation über ein gynäkologisches Thema. 

Er riet mir vom Beruf des Gynäkologen ab, da 

ich bei seinen Operationen als Assistent Probleme 

mit dem Halten der Haken hatte, was auf 

meine letzte Kriegsverwundung zurückging. So 

entschloss ich mich, auch Dermatologe zu werden 

und bewarb mich bei dem soeben nach 

Hamburg berufenen J. Kimmig um eine Assistentenstelle. 

Seine erste Frage an mich war: 

„Was wollen Sie wissenschaftlich arbeiten?“ Ich 

erbat mir einige Tage Bedenkzeit, um mir die 

Klinik anzusehen und schlug dann vor „die 

Fortpflanzungsstörungen des Mannes“, ein Gebiet, 

das weder an dieser noch an anderen Universitätskliniken 

vertreten war. „Dann machen 

Sie das“, so Kimmig, und damit war der Grundstein 

für die Andrologie gelegt. Dies war ein 

Terminus, den der nach Bonn berufene Harald 

Siebke vorgeschlagen hatte, um auch den Mann 

in seiner Funktion bei der Fortpflanzung gebührend 

herauszustellen. 

SHÄ: 

In Ihrem Buch „100 Jahre Dermatologie in einer 

Familie“ (Kiel 1996) sprechen Sie von unterschiedlichen 

dermatologischen Beurteilungen 

aus der Universitätsklinik und durch den Praxisgründer, 

Ihren Großvater? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Wenn man daraus Differenzen ableiten wollte, 

so muss man dazu berücksichtigen, dass etwas 

Derartiges immer von den Personen abhängig 

ist, die im gleichen Fach aufeinander treffen. So 

gab es Unterschiede in der Beurteilung eines 

von Heinrich Irenaeus Quincke vorgestellten 

neuen Falles von Quincke, zu dem mein Großvater 

eine grundsätzlich andere Auffassung vertrat, 

was Quincke in der üblichen Weise ablehnte. 

Einige Wochen später revozierte er seine 

vorherige Diagnose und betonte, er habe mit 

seinem Oberarzt nachts im Patientensaal die 

Patienten beobachten können und dabei festgestellt, 

dass besagter Patient nachts (Wh.) an 

den Medikamententisch gegangen sei und sich 

mit einem in Phenol getränkten Watteträger 

kreisförmige Efflorenzen auf der Haut anbrachte, 

die dann anderntags als Urikaria erschienen 

seien. Sodann hatte der Großvater den ersten 

Röntgenapparat zur Bestrahlung von Karzinomen, 

was ihm eine Vorreiterstellung einbrachte. 

Im Vergleich zu heute hat sich insofern eine 

Änderung ergeben, als die niedergelassenen 

Dermatologen die in der Klinik entwickelte 

Lichtbehandlung zum Beispiel der Psoriasis in 

die ambulante Praxis einführten und damit eine 

in der Klinik bisher übliche Therapie ausschlossen. 

Schließlich muss man bedenken, dass zwischen 

Klinik und Praxis nur sehr selten eine 

echte Konkurrenz bestehen kann, weil beide 

sehr unterschiedliche Möglichkeiten haben und 

ihre Schwerpunkte nach den eigenen Interessen 

setzen. 

SHÄ: 

Sie haben geschrieben, in der niedergelassenen 

Praxis, insbesondere Ihres Vaters, sei die Anwendung 

wissenschaftlicher Erkenntnisse möglich 

gewesen auf Gebieten wie Allergologie, 

Andrologie, Phlebologie oder Proktologie? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Ja, mein Vater war der Prototyp eines Arztes, 

der mit seiner guten Beobachtungsgabe rasch 

das Wesentliche erfassen, aus den Befunden die 

weitere Ursachenforschung und dann die notwendige 

wissenschaftlich adäquate Behandlung 

veranlassen konnte. Ich selbst habe von ihm 

wichtige Anregungen aus seiner Praxis aufgegriffen, 

so etwa seine Beobachtung von 100 Prozent 

gut beweglicher Rundkopfspermatozoen im 

Sperma eines (infertilen) Mannes. Ich konnte 

zusammen mit dem Eppendorfer Anatomen 

A. F. Holstein elektronenmikroskopisch und 

mit der modernen Semidünnschnitt-Technik 

zeigen, dass in der Differenzierungsphase der 

Spermatogenese eine Missbildung am Akrosom 

auftreten kann, wobei Akrosombildung und 

Kernkondensation bei der Spermatidenbildung 

unabhängig voneinander verlaufen. Letztlich eine 

Entdeckung, die meinem Vater aus der niedergelassenen 

Praxis zu verdanken war. 




28 

SHÄ: 

Wenn wir uns der Andrologie zuwenden, was 

umfasst das Fach nach Ihrem Verständnis heute - 

mehr als Störungen der männlichen Zeugungsfähigkeit? 

Und gibt es genügend Andrologen? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Die heutige Andrologie hat sich aus dem Kernbereich 

der Fortpflanzungsstörungen des Mannes 

entwickelt. Im Laufe der Jahre sind einige 

Gebiete hinzugekommen 

wie das große 

Feld der Potenzstörungen. 

Sodann 

die verschiedenenoperativenVerfahren 

und auch 

das Klimakterium 

virile. 

Das bedeutet, 

dass auch Fra- 

Historisches Praxisgebäude der Familie in Kiel 


gen der Psychologie und Psychotherapie sich 

zwanglos einordneten und eine völlig neue zusätzliche 

Ausbildung der Andrologen erforderlich 

machten. 

Ob es genügend Andrologen gibt, ist schwer zu 

sagen. Ich habe zahlreiche Doktoranden gehabt, 

von denen sich viele für Andrologie im „Nebenberuf“ 

entschieden haben. Fast alle haben aber 

diese Spezialität wieder aufgegeben, weil die 

Honorierung nicht ausreichend war, um z. B. eine 

technische Hilfskraft zu bezahlen. Ich selbst 

hatte ein Angebot, in ein Institut für 

Hormonforschung und Reproduktionsmedizin 

für den Bereich der Andrologie 

einzutreten. Ich habe abgelehnt, da ich 

das damit verbundene finanzielle Risiko 

in meinem Alter nicht mehr auf mich 

nehmen wollte und im Übrigen der Auffassung 

war, dass eine solche Institution 

an die Universität gehören würde. 

SHÄ: 

Wie beurteilen Sie die interdisziplinäre 

Kooperation mit benachbarten Fächern 

wie Urologie, Gynäkologie/Reproduktionsmedizin, 

Humangenetik, Endokrinologie? 

Wurde die Eigenständigkeit einer 

Andrologie anerkannt oder eher eine 

Querschnittsfunktion reklamiert? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Ich habe mit den genannten Fächern immer eine 

sehr gute Kooperation gehabt. Das hängt ja 

auch von der persönlichen Begegnung mit den 

jeweiligen Direktoren ab. In Eppendorf war die 

Andrologie integriert. An weiteren Universitäten 

wie Berlin, Marburg, Köln, Gießen und Freiburg 

gab es entsprechende Spezialabteilungen. 

Sie existieren aber nicht mehr, weil man sich 

sehr für experimentelle Dermatologie interessierte. 

Ich bin allerdings sehr glücklich darüber, 

dass mein jahrzehntelanger Kampf um eine Zusatzbezeichnung 

Andrologie jetzt doch noch erfolgreich 

entschieden worden ist. 

SHÄ: 

Was halten Sie von Anti-Aging-Medizin für 

den Mann? Impliziert jede Testosteronspiegel-

senkung des alternden Mannes eine Krankheitsdiagnose 

mit folgender Hormonersatztherapie? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Ich halte die „Anti-Aging“-Diskussion für eine 

Modeerscheinung. Die dafür maßgebenden 

Gründe sind sehr vielfältig. Wir sollten nicht 

vergessen, dass derartige Begriffe und ihre ausführliche 

Diskussion auch in der Laienpresse 

viel Unruhe unter die Patienten trägt. Eine Bestimmung 

von Testosteron kann interessant 

sein, sie ist jedoch kein Beweis für die Notwendigkeit 

einer Androgensubstitution im Alter, solange 

keine gründliche Untersuchung und 

Anamnese vorliegen. Das sollte man einem erfahrenen 

Arzt überlassen. Sehr viel wichtiger erscheint 

mir ein Hinweis an den Patienten auf eine 

altersentsprechende Lebensführung und Ernährung. 

Ich habe unter den von mir gesehenen 

fast 100 000 andrologischen Patienten nur sehr 

selten eine andrologische Hormontherapie im 

Alter durchgeführt. 

SHÄ: 

Zum Schluss noch die Frage zur Ethik aus der 

Sicht der Andrologie und Reproduktionsmedizin: 

Halten Sie es für denkbar, dass in einer Zeit 

großer Begehrlichkeit und des Strebens nach 

Machbarkeit aller Dinge überhaupt eine Chance 

für eine Medizin des Maßhaltens und der 

Menschlichkeit besteht? 

PROF. ROF. 

SCHIRREN 

SCHIRREN: 

Wir erleben täglich, dass immer neue Ansprüche 

gestellt werden, sei es an den Staat, sei es an 

die Medizin-Forschung. Ich gewinne den Eindruck, 

dass es kein Halten mehr gibt. Das gilt 

insbesondere für die Embryonenforschung zur 

Gewinnung embryonaler Stammzellen und die 

damit zusammenhängende Forderung nach einer 

Änderung des Embryonenschutzgesetzes. 

Forschung ist notwendig, aber sie sollte realistisch 

praktiziert werden. Mit adulten Stammzellen 

ist es allerdings etwas komplizierter - warum 

aber nicht diesen Weg beschreiten? Es hat sich 

bei derartigen Fragen, die unsere Ethik berühren, 

ein Abwarten als sinnvoll herausgestellt, 

vor allem dann, wenn es um menschliches Le- 

Persönliche Daten von Prof. Dr. Carl Schirren 

Geboren 24.06.1922 in Kiel 

Bis 1940 Kieler Gelehrtenschule 

Bis 1945 Kriegsdienst (OLt.d.R., fünfmal 

verwundet) 

Bis 1951 stud. med. in Kiel, Dr. med. 1951 

Bis 1957 Weiterbildung zum Dermatologen 

im UKE (Ass. bei Prof. Joseph 

Kimmig) 

bis 1958 Hospitationen in Praxen (u. a. in 

Burg/Dithm.) und Fortbildung in 

Großbritannien mit Untersuchungen 

bei Infertilität 

1960 Habil. am UKE in Haut- und Geschlechtskrankheiten 

(Habil.schrift über Fertilitätsstörungen 

des Mannes, Hormontherapie), 

später venia legendi erweitert 

auf „Dermatologie, Venerologie 

und Andrologie“ 

1960-1971 Oberarzt UKE-Hautklinik, 1966 

apl. Prof. 

1967 Initiative zur Gründung der 

Deutschen Gesellschaft zum Studium 

der Fertilität und Sterilität 

1971 Direktor der Abt. f. Andrologie 

1983 Gründung d. Zentrums für Reproduktionsmedizin 

an der Univ. 

Hamburg (Direktor) 

1987 Pensionierung, weiterhin Fortbildungs- 

und Vortragstätigkeit, 

auch im Baltikum, Ungarn, Spanien 

(Univ. Cadiz) 

Über 800 Publikationen, viele Ehrenmitgliedschaften, 

auch des Berufsverbandes der Deutschen Urologen 

ben geht. Der Embryo ist nun einmal ein Teil 

menschlichen Lebens. Daran ändert sich auch 

dadurch nichts, dass immer neue Definitionen 

erfunden werden, um den Embryo „nutzbar“ zu 

machen. 

SHÄ: 

Professor Schirren, vielen Dank für das Gespräch. 

Dr. jur. Horst Kreussler, An der Karlshöhe 1, 21465 

Wentorf 




30 

Integrationsvertrag 

1,3 Millionen für ein Jahr 

von AOK bereitgestellt 

Rund 19 000 Rheumapatienten gibt es in Schleswig-Holstein. 

Viele von ihnen müssen vor der 

Behandlung lange Wartezeiten in Kauf nehmen, 

manchmal werden ihre Krankheitsschübe 

gar nicht oder erst spät erkannt. Mit einer intensiveren 

Begleitung der Patienten in der integrierten 

Versorgung soll dies geändert werden. 

Die AOK Schleswig-Holstein und das Städtische 

Krankenhaus Kiel wollen dabei eng mit 

niedergelassenen Ärzten zusammenarbeiten. 

Prof. Dr. Johann Oltmann 

Schröder 

„Viele Patienten erhalten 

nicht die 

Therapie, die sie 

benötigen“, sagte 

Prof. Dr. Johann 

Oltmann Schröder 

bei der Vorstellung 

des Integrationsvertrages 

am 25. September 

in der Kieler 

AOK-Direktion. Der 

Leiter der ArbeitsgruppeRheumatologie 

am Universitätsklinikum 


Holstein im Städtischen 

Krankenhaus 

Kiel berichtete von 

Dr. Dunja Petersen (Fotos: di) 

einer zu geringen 

Zahl niedergelassener Spezialisten in ganz 

Deutschland. Er führt dies etwa auf eine unzureichende 

Honorierung für die sprechende Medizin 

zurück. 

Folgen können etwa körperliche Behinderungen, 

Invalidität, Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit 

und bei Komplikationen auch vorzeitiges 

Auftreten von Herzinfarkten und Schlaganfällen 

sein. Die Lebenserwartung der Patienten ist 

deutlich verkürzt. Um dies zu ändern, werden 

seit Oktober zunächst 200 Patienten aus dem 

Kieler Raum über einen Integrationsvertrag be- 


Interview mit Dr. Ventzke 

Das Städtische 

Krankenhaus 

Kiel beteiligt 

sich am Integrationsprojekt 

zur besseren 

Versorgung von 

Rheumapatienten 

und be- 

Dr. rer. pol. Roland Ventzke 

müht sich in 

verschiedenen 

anderen Projekten um eine enge 

Zusammenarbeit mit niedergelassenen 

Ärzten der Region. Dabei beweist 

es, dass auch kommunal geführte 

Krankenhäuser nicht zwangsläufig 

rote Zahlen schreiben müssen. Mit 

Geschäftsführer Dr. Roland Ventzke 

sprach Dirk Schnack. 

SHÄ: 

Herr Dr. Ventzke, Ihr Haus beteiligt sich am 

Integrationsprojekt für Rheumapatienten. Warum 

ist ausgerechnet Ihre Klinik als Partner interessant? 

DR. V 

. VENTZKE 

ENTZKE: 

Wir verfügen mit der Rheumaambulanz über 

die fachliche Kompetenz, um diese Versorgung 

anzubieten und haben der AOK zudem ein gutes 

Konzept angeboten. Darüber hinaus sind 

wir bei den Krankenkassen als Vertragspartner 

anerkannt und bei den Patienten etabliert. 

SHÄ: 

Letzteres würde jeder Geschäftsführer von seinem 

Haus behaupten. Können Sie das mit 

Zahlen belegen? 

DR. V 

. VENTZKE 

ENTZKE: 

Wir schreiben seit drei Jahren keine roten Zahlen 

mehr. Seit 2003 schließen wir die Geschäftsjahre 

mit einem positiven Betriebsergebnis ab.

SHÄ: 

Das ist für ein kommunales Haus nicht selbstverständlich. 

Welches sind die Erfolgsfaktoren? 

DR. V 

. VENTZKE 

ENTZKE: : 

In erster Linie unsere engagierten und qualifizierten 

Mitarbeiter. Fast alle bei uns verstehen 

das Krankenhaus als Dienstleistungsunternehmen, 

das bekommen die Patienten positiv zu 

spüren. Wir haben klare Entscheidungsstrukturen 

und verfolgen gemeinsame Ziele. 

SHÄ: 

Nur mit Motivation lässt sich noch kein Gewinn 

erzielen. Es gibt immer wieder kommunal 

geführte Häuser, denen von politischer Seite 

Vorgaben gemacht werden ... 

DR. V 

. VENTZKE 

ENTZKE: : 

Das ist bei uns nicht so. Die Stadt Kiel lässt uns 

Handlungs- und Entscheidungsfreiheit. Wir 

entscheiden selbst, wen wir einstellen und welche 

Geräte wir anschaffen. Das trägt sicherlich 

maßgeblich zur Motivation und zum wirtschaftlichen 

Erfolg bei. Ich halte es betriebswirtschaftlich 

für problematisch, wenn solche Entscheidungen 

in öffentlicher Sitzung von politischen 

Gremien gefällt werden. Leider gibt es 

noch immer Häuser, die so arbeiten müssen. 

SHÄ: 

Und die dann als Übernahmekandidaten für 

private Klinikketten gehandelt werden. Wie 

sieht es mit dem Interesse privater Investoren 

für das Städtische Krankenhaus Kiel aus? 

treut. Wenn sich das Modell nach der Auswertung 

als erfolgreich herausstellt, kann sich 

AOK-Chef Dr. Dieter Paffrath aber eine Ausdehnung 

vorstellen. Seine Krankenkasse hat 

den Integrationsvertrag abgeschlossen, weil sie 

die Versorgung von Rheumapatienten optimieren 

will. Ziele sind eine höhere Lebensqualität 

für die Patienten, kürzere Wartezeiten und 

schnelleres Erkennen von Krankheitsschüben. 

Zugleich verspricht sich die AOK eine Kosten- 

DR. . VENTZKE VENTZKE: 

: 

Das Interesse ist sicherlich vorhanden. Wir 

sind ein Haus mit einem Jahresumsatz von 80 

Millionen Euro, 640 Betten und 1 500 Mitarbeitern, 

das am Standort gut etabliert ist - es ist 

nachvollziehbar, dass sich Klinikkonzerne für 

unser Haus interessieren. Aber ich bin froh, 

dass es derzeit keine Privatisierungsdiskussion 

gibt. Ich sehe auch keinen Grund dafür, so lange 

wir kein Defizit erwirtschaften. 

SHÄ: 

Was machen Sie anders als private Betreiber? 

DR. V 

. VENTZKE 

ENTZKE: : 

Zunächst mal sind wir tarifgebunden, was den 

Mitarbeitern Gewissheit für ihr Einkommen 

gibt, uns aber auch Flexibilität nimmt. Die Arbeitsplätze 

unser Mitarbeiter sind sicher. Ein 

klarer Nachteil ist, dass wir in der Versorgungsanstalt 

des Bundes und der Länder (VBL) gebunden 

sind - das kostet uns ein bis zwei Millionen 

Euro zusätzlich im Jahr im Vergleich zu einem 

privaten Betreiber und ist für die Beschäftigten 

trotzdem nicht attraktiver. Ein weiterer 

Nachteil: Wir sind als kommunales Haus an 

das Vergaberecht gebunden. In Verhandlungen 

könnte man sonst bessere Rabatte aushandeln. 

Ein Vorteil ist, dass wir keine Gewinne an Anteilseigner 

oder an eine Konzernzentrale abführen 

müssen. Wir können Überschüsse, die wir 

erwirtschaften, voll investieren, das ist sehr 

wichtig für unser aller Motivation. 

SHÄ: 

Vielen Dank für das Gespräch. (di) 

senkung durch weniger Krankheitstage, Erhaltung 

der Erwerbsfähigkeit und kürzere stationäre 

Aufenthalte. 

Für die reibungslose Betreuung der Patienten 

wurde im Städtischen Krankenhaus Kiel ein 

Koordinierungsteam um Projektmanagerin Dr. 

Dunja Petersen aufgebaut. Die Koordinatoren 

übernehmen für den Patienten die Suche nach 

einem Behandler, der schnell zur Verfügung 




32 

steht. Den beteiligten niedergelassenen Ärzten 

wird die mit dem Integrationsvertrag verbundene 

Dokumentation abgenommen. Die teilnehmenden 

Praxen müssen die zu Beginn notwendigen 

Daten in einem Patientenpass eintragen. 

„Wir selbst übernehmen aber nicht die Behandlung, 

sondern beraten die Patienten nur“, sagte 

Petersen. Nach Auskunft von Klinikgeschäftsführer 

Dr. Roland Ventzke wird das Projekt von 

den niedergelassenen Ärzten - alle Hausärzte, 

hausärztliche Internisten und Orthopäden wur- 

Gesundheitsreform 

Tiefe Sorgenfalten bei KV 

und Krankenkassen 

Die Verunsicherung über die Folgen der 

Gesundheitsreform hat im Oktober einen 

neuen Höhepunkt in Schleswig-Holstein 

erreicht. Grund sind konträre Aussagen 

von Gesundheitsministerin Dr. phil. Gitta 

Trauernicht (SPD) und wichtigen Akteuren 

aus dem Gesundheitswesen. 

Werden die geplanten Veränderungen im 

deutschen Gesundheitswesen für zusätzliche 

Mittel im Schleswig-Holsteinischen 

Gesundheitswesen sorgen oder fehlen 

künftig fast eine halbe Milliarde Euro? Um diese 

von KV-Chef Ralf Büchner genannte Summe 

könnte sich der Mittelzufluss für das schleswigholsteinische 

Gesundheitswesen verringern, 

wenn eine in der Öffentlichkeit bis dahin völlig 

unbekannte Prognose aus einer Studie des Instituts 

für Arbeitsmarkt- und Berufsforschung zutrifft. 

Büchner machte klar, was dieser Mittelabfluss 

für Schleswig-Holsteins Gesundheitswesen bedeutet: 

„Wir werden regional kaum noch individuelle 

Versorgungsmodelle anbieten können, weil den 

Krankenkassen dafür die finanzielle Basis fehlt.“ 

Büchner gab auch zu bedenken, dass der Fehlbetrag 

allein in der ambulanten Versorgung 

schon aktuell 280 Millionen Euro beträgt. Tiefe 


den bereits informiert, unterstützt: „Wir haben 

nur positive Resonanz auf das neue Angebot erfahren.“ 

Für das Integrationsprojekt stellt die 

AOK zunächst 1,3 Millionen Euro für die Versorgung 

der 200 Patienten für ein Jahr zur Verfügung. 

Dieses Geld stammt aus dem gesetzlich 

vorgeschriebenen Topf für die integrierte Versorgung, 

der von der AOK im Norden bislang 

nicht ausgeschöpft wird. Insgesamt beteiligt sich 

die AOK Schleswig-Holstein an rund zehn Projekten 

zur integrierten Versorgung. (di) 

Sorgenfalten auch bei den Vertretern der Krankenhäuser. 

Die Krankenhausgesellschaft 

(KGSH) kritisierte den mühsamen Berliner 

Kompromiss als „Griff in leere Kassen“. Die 

KGSH bezifferte den Sanierungsbeitrag für 

Schleswig-Holsteins Kliniken auf rund 15 Mil- 

Ralf Büchner (Fotos: di) Dr. phil. Gitta Trauernicht 

lionen Euro. KGSH-Geschäftsführer Bernd 

Krämer stellte aber klar, dass die Klinken diesen 

Beitrag nach über zehn Jahren Budgetierung 

nicht mehr leisten können - weitere Wirtschaftlichkeitsreserven 

lassen sich nach seiner Ansicht 

kaum noch realisieren. „Die Politik verkennt, 

dass auch ohne Reform bereits viele 

Krankenhausträger ums Überleben kämpfen“, 

sagte Krämer. Die Krankenkassen im Norden 

befürchten eine Benachteiligung des Standortes 

nicht nur finanziell. Sie prophezeiten, dass der 

Standort auch an Einfluss verlieren wird. VdAK- 

Leiter Dietmar Katzer verwies auf die Folgen für 

das „Gesundheitsland Schleswig-Holstein“ - die 

Reform wirke „verheerend“ auf den Wettbewerb 

und lähme den Arbeitsmarkt der Branche. 

Die Gesundheitsministerin sah die Reform zu 

Unrecht in der Kritik. Besonders die von Büchner

genannten Zahlen griff Dr. phil. Gitta 

Trauernicht an und bezeichnete sie als falsch. 

Nach ihrer Darstellung wird Schleswig-Holstein 

sogar zu den Gewinnern nach einer Fondseinführung 

zählen. Grund für ihre Annahme: 

Durch den Fonds kommt es zu einem Finanztransfer 

in Länder mit niedrigeren Arbeitseinkommen, 

zu denen auch Schleswig-Holstein 

gehört. Auch der morbiditätsbezogene Risikostrukturausgleich 

ab 2009 wird nach ihrer An- 

AOK Schleswig-Holstein 

Erfolgreich Verwaltungskosten 

gesenkt 

Schleswig-Holsteins AOK-Chef Dr. rer. soc. 

Dieter Paffrath sieht erste Erfolge des Konsolidierungsprogramms 

für seine Kasse. Konkrete 

Fusionspläne gibt es derzeit nicht, Paffrath sagt 

aber: „In zehn Jahren wird es nur noch die AOK 

Deutschland geben.“ 

„Ich habe mich für die größere Herausforderung 

entschieden“, sagt Paffrath auf die Frage, weshalb 

er nach der gescheiterten Fusion zwischen 

AOK Westfalen-Lippe und Schleswig-Holstein 

im Norden blieb. Paffrath stand damals auch 

der Vorstand der deutlich größeren - und finanziell 

besser gepolsterten - AOK-Schwester im 

Westen offen. Doch Paffrath hatte schon in der 

Übergangsphase Gefallen am Norden gefunden. 

Die kurzen Wege und der enge Dialog zwischen 

den Akteuren im Gesundheitswesen nennt er 

als Pluspunkte. 

Die Herausforderung, die finanziell angeschlagene 

AOK wieder auf Kurs zu bringen, hat 

Paffrath angenommen, obwohl der Start schwierig 

war: Zum Jahresbeginn musste die Kasse 

ihren Beitragssatz von 13,6 auf 14,4 Prozent anheben. 

Daraufhin verlor sie rund 10 000 Mitglieder 

(aktuell: 530 000). Ein AOK-internes 

Benchmarking belegt, dass die Schleswig-Holsteiner 

in vielen Ausgabenbereichen über dem 

bundesweiten Durchschnitt lagen. Paffrath 

scheut dabei keine offenen Worte. „Im Vergleich 

zu anderen AOKen müssen wir noch an 

sicht zu einem Mittelzufluss in den Norden 

führen. Trauernicht stellte „viele positive Elemente“ 

der Reform heraus, die nach ihrem 

Empfinden in der öffentlichen Diskussion untergingen. 

Als Beispiel nannte sie einen einfacheren 

Zugang für Patienten zu einer ambulanten 

Behandlung durch Klinikspezialisten. Sie 

erwartet durch die Gesundheitsreform eine „optimierte 

Versorgung der Menschen im Land.“ 

(di) 

den Verwaltungskosten 

arbeiten“, sagt er. Auch 

die Ausgabenposten 

Krankengeld, Heilmittel, 

Fahrtkosten und 

Klinikausgaben sind im 

Vergleich überdurchschnittlich 

hoch. 

Fast ein Jahr nach dem 

Start eines Konsolidierungsprogrammszeichnen 

sich nun erste Er- 

Dr. rer. soc. Dieter Paffrath 

(Foto: di) 

folge ab. Die Verwaltungskosten sanken innerhalb 

eines Jahres um 4,5 Millionen Euro (von 

190 auf 182 Euro je Mitglied). Möglich wurde 

die Reduzierung, weil viele frei werdende Stellen 

nicht wieder besetzt und viele externe Beraterverträge 

beendet wurden. 

Die Ausgaben für Krankengeld sanken innerhalb 

eines Jahres um drei Prozent. Durch eine 

intensivere Beratung werden Patienten frühzeitig 

darüber informiert, wie sie ihre Arbeitsfähigkeit 

schneller wieder herstellen können. Damit 

wird die Dauer der Arbeitsunfähigkeit allgemein 

reduziert und es überschreiten weniger Patienten 

die sechswöchige Frist, ab der die Kasse 

Krankengeld zahlen muss. 

Auch für junge Mitglieder macht sich die Kasse 

attraktiver. Die Geschäftsstellen an den Campus 

in Kiel, Lübeck und Flensburg haben dazu 

beigetragen, dass die AOK mittlerweile 4 000 

Studenten versichert. Dies entspricht einem 

Marktanteil von 20 Prozent bei den gesetzlich 

krankenversicherten Studenten im Land. Diese 

Gruppe soll auch im Berufsleben mit Angeboten 




34 

wie etwa Selbstbehalttarifen in der AOK gehalten 

werden. Paffraths Ziel ist es, alle Ausgabenbereiche 

mindestens auf Durchschnittsniveau 

der gesetzlichen Krankenversicherung zu senken. 

Dabei will er die Nähe zum Versicherten und 

den in Befragungen als gut bewerteten Service 

aber nicht antasten. „Wir wollen weiterhin in 

jedem größeren Ort präsent sein.“ Über 60 Geschäftsstellen 

und Filialen hat die Kasse zwischen 

Nord- und Ostsee. „Das bleibt so, weil die 

Versicherten das schätzen“, stellt Paffrath klar. 

Klar ist für ihn aber auch, dass der Fusionspro- 

Sankt Elisabeth Krankenhaus in Kiel 

Ambulantes Schlafzentrum 

Jürgen Marx, Matthias Hentschel, 

Ellen Rudow 

Seit Mitte dieses Jahres wurde am Sankt Elisabeth 

Krankenhaus in Kiel ein Schlaflabor eingerichtet. 

Die unmittelbare Nähe zu einem Krankenhaus 

hat auch für die Patienten Vorteile, 

insbesondere für ihre Sicherheit und den Komfort 

(Betreuung, Frühstück und Weiteres). 

Für viele Menschen gehören Schlafstörungen 

zum Alltag. Tagesmüdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, 

Gedächtnisstörungen, Antriebslosigkeit 

bis hin zur Depression sind die Folgen. 

Für viele Volkskrankheiten, wie Hypertonie 

oder Schlaganfall zeigen neue Studien einen 

kausalen Zusammenhang zu Atmungsstörungen 

im Schlaf. Rund 30 Prozent der 50- bis 80-Jährigen 

klagen über Schlafstörungen. Betroffene 

halten deshalb oft tagsüber ein Nickerchen. 

Häufig ist auch der Griff zur Schlaftablette. Das 

führt langfristig zur Gewöhnung bis hin zur Abhängigkeit. 

Die Ursachen der Schlafstörungen 

müssen gefunden und behandelt werden, was 

gegenwärtig noch zu selten geschieht. Patienten 

mit chronischen Schlafstörungen sollten einen 

Schlafmediziner aufsuchen. 

Manchmal lassen sich externe Ursachen finden 

und beseitigen. Mangelnder Schlafrhythmus, 

psychische Störfaktoren, zu viel oder zu wenig 

körperliche Aktivität sind von Bedeutung. Die 


zess innerhalb des AOK-Systems erst am Beginn 

steht. Der Zusammenschluss zwischen Rheinland 

und Hamburg war nach seiner Ansicht erst 

der Start für weitere länderübergreifende Fusionen. 

Auch die AOK Schleswig-Holstein halte 

sich alle Optionen offen. Paffrath weiß zwar, 

dass nicht alle Vorstandskollegen innerhalb des 

AOK-Systems Fusionen so aufgeschlossen gegenüber 

stehen wie er, die Entwicklung hin zu 

einer AOK Deutschland innerhalb von zehn 

Jahren lässt sich nach seiner Meinung aber 

nicht mehr aufhalten. (di) 

Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf durch 

Verlegung der oberen Atemwege) stellt einen 

bisher noch zu häufig übersehenen Risikofaktor 

für arterielle Hypertonie, Arrhythmien und 

Herzinsuffizienz dar. Die Erkennung und Therapie 

nächtlicher Apnoen spielt auch in der 

Primär- und Sekundärprävention von Schlaganfällen 

eine wesentliche Rolle. Die Atempausen 

sind in der Regel mit Arousals (partiellen 

Weckreaktionen) verbunden, die vom Patienten 

unbemerkt bleiben, da sie meistens nicht 

zum Erwachen führen. Auch ein so genanntes 

obstruktives Schnarchen (lautes, unregelmäßiges 

Schnarchen), sowie Beinbewegungen im 

Schlaf können zu Arousals führen. In der Folge 

finden sich oft eine zunehmende Tagesmüdigkeit 

mit Einschlafneigung in Ruhephasen sowie 

ein erhöhtes Unfallrisiko. 

Durch eine gezielte Anamnese, klinische Untersuchung, 

standardisierte Fragebögen, Untersuchungen 

zu Hause mittels eines portablen Gerätes 

(Polygraphie) lässt sich die Ursache der 

Schlafstörung häufig herausfinden. Sofern die 

Diagnose nicht zu stellen ist, erfolgt die weitere 

Diagnostik im Schlaflabor (Polysomnographie). 

Die ambulante Polysomnographie ist mit dem 

EBM 2000plus möglich geworden und wird im 

ambulanten Schlafzentrum am Sankt Elisabeth 

Krankenhaus in Kiel mit den gleichen Qualitätsstandards 

angeboten, die bisher für das Verfahren 

in Kliniken galt. Die Behandlung einer 

Schlafapnoe durch Einleitung einer nächtlichen 

CPAP-Therapie (continuous positive airway

pressure) erfolgt polysomnographisch 

in Anwesenheit 

eines erfahrenen Schlafmediziners. 

Der Patient kommt zum 

Schlafen ins Schlaflabor, erhält 

nach der Untersuchung 

am Morgen ein Frühstück 

und kann seinen gewohnten 

Tagesablauf wahrnehmen. 

Eine stationäre Einweisung 

ist nicht erforderlich, AU- 

Zeiten werden vermieden 

und die Anreise in eine 

stadtferne Klinik entfällt. Die erforderlichen 

Voruntersuchungen können im Schlafzentrum 

oder in zuweisenden Praxen durchgeführt werden, 

außerdem besteht eine enge Kooperation 

zu anderen Fachrichtungen (u. a. HNO, Neurologie, 

Psychiatrie, Psychologie, Zahnmedizin 

und Hausärzten). Weitere Kooperationspartner 

aus allen Fachgebieten sind willkommen. In Zusammenarbeit 

mit zuweisenden Haus- und 

Fachärzten wird die Weiterbehandlung abge- 

Schleswiger Schlei-Klinikum 

Integrierte Versorgung von 

Tumorpatienten 

Ein Modell zur integrierten Versorgung von 

Krebspatienten in Schleswig könnte Schule für 

das ganze Land machen. AOK-Bereichsleiter 

Gerhard Kruse könnte sich jedenfalls vorstellen, 

dass andere Standorte mit ähnlichen Modellen 

nachziehen - und weitere Krankenkassen ins 

Boot geholt werden. 

„Auch wenn das Modell nicht eins zu eins umgesetzt 

wird - diese enge Anbindung an eine Klinik 

und den damit verbundenen direkten Austausch 

über die Patienten wünschen wir uns 

auch an anderen Standorten“, sagte Kruse bei 

der Vorstellung des neuen Integrationsvertrages 

im Schleswiger Schlei-Klinikum. Zwar muss seine 

Kasse durch das verbesserte Angebot eines 

„Tumorboards“ zunächst mit zusätzlichen Be- 

Dr. Ellen Rudow, Jürgen Marx, Dr. Matthias Hentschel (v. l. n. r. ) (Foto: Schlaflabor) 

stimmt. Patienten haben bei Fragen zu den Therapiegeräten, 

Masken und deren Anpassung sowie 

für die Gerätewartung einen festen Ansprechpartner 

durch die Einrichtung eines eigenen 

Medical Service Point am Sankt Elisabeth 

Krankenhaus, in dem Fachpersonal zur Verfügung 

steht. Anmeldung unter Tel. 0431/ 

6603434. 

Dr. Matthias Hentschel, Dr. Ellen Rudow, Jürgen 

Marx, Schlafzentrum am Sankt Elisabeth Krankenhaus 

Kiel, Königsweg 8, 24103 Kiel 

handlungskosten rechnen. Doch im Gegenzug 

erwartet er neben einer verbesserten Versorgung 

auch Einsparungen durch günstigere Einkaufsrabatte 

für Arzneimittel. 

Das Tumorboard bilden niedergelassene Ärzte 

sowie Psychiater, Internisten und Chirurgen des 

Klinikums. Im Mittelpunkt der Versorgung 

steht der niedergelassene Onkologe Dr. 

Winnfried Freund. Der Rendsburger Arzt hat 

über eine Sonderbedarfsregelung der Kassenärztlichen 

Vereinigung (KV) eine Zweigpraxis 

im Schlei-Klinikum eingerichtet. Dort sollen 

künftig zwischen 40 und 50 Krebspatienten 

jährlich von den kurzen Wegen, dem schnellen 

Austausch der beteiligten Ärzte und von zusätzlichen 

Modulen wie etwa die psychoonkologische 

Betreuung profitieren. Wie wichtig diese 

Betreuung ist, machte der zuständige ärztliche 

Direktor des Schleswiger Fachkrankenhauses 

Dr. Michael Oschinsky deutlich: „Ein Drittel aller 

Krebspatienten leidet zugleich an psychischen 

Erkrankungen, meist Depressionen und 




36 

Angsterkrankungen.“ Die psychologische 

Belastung der Krebspatienten sei 

besonders hoch etwa zum Zeitpunkt der 

Diagnose und nach Anschlagen oder 

Versagen der Chemotherapie. 

Besonders in der engen Abstimmung 

mit der Klinik sieht Freund einen klaren 

Vorteil des neuen Modells. Ihm 

schwebt eine solch enge Zusammenarbeit 

schon seit seiner Niederlassung in 

Rendsburg im Jahr 2003 vor. In Schleswig 

fand er den dafür aufgeschlossenen 

Klinikpartner. „Warum soll der Patient 

immer zum Arzt kommen? Mit der 

Zweigpraxis komme ich zum Patienten“, 

sagt Freund zu seinem Angebot. Seit er 

vor einem halben Jahr die Zweigpraxis 

eingerichtet hat, ist er vormittags in 

Rendsburg, nachmittags in Schleswig für die Patienten 

da. Personal beschäftigt er an beiden 

Standorten nur halbtags. Die doppelten Mietkosten 

kann er durch größeren Patientenzuspruch 

ausgleichen - mit der Rendsburger Praxis 

allein ließ sich das von der KV erlaubte Wachstum 

nicht erreichen. Die Rendsburger Patienten 

haben nach seinen Angaben durchweg positiv 

auf seine Zweigpraxis reagiert. Im Bedarfsfall 

ist er für jeden telefonisch erreichbar. 

Übermüdete Gesundheitsexperten 

Landeskrankenhauskonferenz 

gegen Gesundheitsreform 

Die Vertreter der Krankenhausdirektoren 

(VKD Schleswig-Holstein), der leitenden Klinikärzte 

und der Pflegeberufe haben bei ihrer 

gemeinsamen Jahresversammlung im Rahmen 

der Landeskrankenhauskonferenz in Lübeck die 

jüngsten Reformvorschläge aus Berlin scharf 

kritisiert. Zeigte der VKD-Landesvorsitzende 

Lothar Obst (Reinbek) im Juni noch ein gewisses 

Verständnis für einige der damals vorliegenden 

Vorschläge, war seine Bewertung nun „mehr 

als enttäuschend“. Er führte den mangelnden 

Sinn der Reformvorschläge sarkastisch (?) „viel- 

Richtete eine Zweigpraxis im Schlei- 

Klinikum ein: Onkologe Dr. Winnfried 

Freund (re. oben) und Geschäftsführer 

Martin Wilde 

Erwartet eine Versorgungsverbesserung 

vom Tumorboard: Gerhard Kruse 

von der AOK (re.) (Fotos: di) 


Klinik-Geschäftsführer 

Martin Wilde ist froh 

über den neuen Mieter 

in seinem Haus. Der 

Geschäftsführer musste 

für die Praxis zwar seine eigenen Räume aufgeben, 

kann dafür aber als erster Klinikverantwortlicher 

im Norden den onkologischen Integrationsvertrag 

vorweisen. Verhandlungen mit 

weiteren Krankenkassen sollen folgen. (di) 

leicht auf Übermüdung der Gesundheitsexperten“ 

nach nächtelangem Ringen zurück. 

Obst, zugleich derzeit Vorsitzender der Landeskrankenhauskonferenz, 

nannte eine Politik unredlich, 

die nicht für einen Ausgleich gleich 

mehrfacher Belastungen sorge: die pauschale 

Budgetkürzung um ein Prozent, die Mehrwertsteuererhöhung 

2007 und die Tarifsteigerung 

bei den Ärztegehältern. Er nannte ein Beispiel: 

„Ein 300-Betten-Krankenhaus beschäftigt 

durchschnittlich 90 Ärzte mit einem jährlichen 

Personalaufwand von mehr als sechs Millionen 

Euro. Steigen die Arztgehälter um 15 Prozent, 

kommt sehr schnell eine Million Euro zusätzlich 

auf die Klinik zu.“ 

Die durchschnittlichen Erlösausfälle pro Krankenhaus, 

das vom Ärztestreik unmittelbar be-

troffen war, bezifferte 

er darüber 

hinaus auf 

600 000 bis 

700 000 Euro. 

Er hätte sich, so 

Obst, statt der 

Tarifauseinandersetzungen 

ein „konzeptionelleresVorgehen“ 

gewünscht 

im Sinne einer 

„Offensive für 

den Ärztestandort Deutschland“, wie sie bereits 

im Acht-Punkte-Papier des VKD zur Gesundheitsreform 

angesprochen war - d. h. mit mehr 

Studienplätzen, anderen Attraktivitätssteigerungen 

für den ärztlichen Beruf bis hin zu angemessenerVergütung 

und 

Arbeitszeit. 

Die Folge der 

Tariferhöhung 

würden Stellenstreichungen 

sein, nicht 

nur im ärztlichen 

Bereich. 

Die verbleibendenKrankenhausmitarbeiter 

müssten 

weitere Aufgabenüberneh- 

Prof. Dr. H.-F. Weiser 

men, etwa der 

Pflegedienst 

auch ärztliche Aufgaben. Anders seien die 

Mehrbelastungen von summiert rund fünf Prozent 

für die Kliniken nicht zu bewältigen. Insgesamt, 

so Obst: „Die Lage unserer Häuser ist kritisch 

bis bedrohlich.“ 

Es war wohl auch die Hoffnung auf bessere Zeiten, 

die zu dem Rahmenthema der von VKD- 

Schulungsreferent Hans-Martin Kuhlmann 

(Ratzeburg) organisierten Tagung geführt hatte: 

„Grundsätzliche Weiterentwicklungstendenzen 

im Gesundheitswesen“. Nach einer Einleitung 

Barbara Schulte, Hans-Martin Kuhlmann und Lothar Obst (v. l.) (Fotos: hk) 

aus betriebswirtschaftlicher Sicht (Unternehmensberatung 

Ernst & Young, Stuttgart) zeigte 

der Präsident des VLK (Verband der leitenden 

Krankenhausärzte Deutschlands), der Chirurg 

Prof. Dr. H.-F. Weiser aus Rotenburg/Wümme, 

dass die Chefärzte mit allen Visionen von künftigen 

Kliniken vertraut sind: von der Abkehr 

vom Abteilungsprinzip (Innere, Chirurgie usw.), 

der Zentrenbildung, der Integration der Beschäftigtengruppen 

Ärzte, Pflege, Verwaltung 

bis hin zu Tele-Portalkliniken oder Low-Care- 

Kliniken um Hochleistungszentren herum. 

Weiser sagte vor dem Hintergrund wachsender 

Ressourcenknappheit zunehmende ethische 

Entscheidungskonflikte voraus. 

Aus pflegerischer Sicht erläuterte UK S-H-Vorstandsmitglied 

Barbara Schulte, die im ärztlichen 

Bereich sichtbaren Strukturveränderungen 

wie Differenzierung der Fachdisziplinen, 

Ökonomisierung, oder Evidenzbasierung kämen 

auch auf die Pflege zu. Ziel müsse im Krankenhaus 

die Bildung therapeutischer Teams sein 

mit Einbeziehung des Pflegepersonals. 

Aus politischer Sicht kritisierte der Vorsitzende 

des gesundheitspolitischen Arbeitskreises der 

CDU Schleswig-Holstein, Zahnarzt Hans-Peter 

Küchenmeister, die aktuelle Gesundheitsreform 

als Etikettenschwindel. Er erinnerte daran, ohne 

die politischen Verschiebebahnhöfe gäbe es 

bis heute kein Einnahmenproblem in der GKV. 

Wenn das Sparziel der Regierung bedeute, dass 

zehn Prozent der Krankenhäuser in Schleswig- 

Holstein wegfielen, wäre das für das Land gefährlich. 

(hk) 




38 

Expertenhearing in Kiel 

Hochschulkliniklandschaft vor 

Umbruch 

Der Verband der Uniklinika Deutschlands 

(VUD) sieht die deutsche Hochschulklinik- 

Landschaft vor einem Umbruch. Neben privaten 

Beteiligungen stehen Fusionen und ein massiver 

Bettenabbau an. Auch Schleswig-Holstein 

wird davon betroffen sein, wie ein vom Universitätsklinikum 

Schleswig-Holstein (UK S-H) 

veranstaltetes Expertenhearing am 28. September 

im Kieler 

Schloss deutlich 

machte. 

„Viele Bundesländer 

stellen sich 

nicht den Realitäten“, 

kritisierte 

VUD-Generalsekretär 

Rüdiger Strehl. 

Der Tübinger lobte 


dafür, dass im Norden 

die kritischen 

Punkte nicht ver- 

Rüdiger Strehl 

(Foto: Uniklinik Tübingen) 

schwiegen werden. Strehl mahnte bei den Prüfungen 

aber die notwendige Sorgfalt an. So vermisst 

er etwa bei dem von der Landesregierung 

in Auftrag gegebenen Gutachten, das eine Teilprivatisierung 

empfiehlt, die „Tiefenschärfe“. 

Landesregierungen und Gutachter hätten in der 

Diskussion um eine Privatisierung die Pflicht, 

alle Fragen zu beantworten: Wie viel Mittel 

können zum Abbau des Investitionsstaus zur 

Verfügung gestellt werden, welche Angebote 

werden an welchen Standorten noch gebraucht, 

welche Einrichtung kann einen positiven Deckungsbeitrag 

leisten und welche nicht? 

Das Thema Fusion, wie in Schleswig-Holstein 

mit Kiel und Lübeck realisiert, ist für den VUD- 

Vorsitzenden Prof. J. Rüdiger Siewert aus München 

oft nur eine Scheinlösung: „Da passiert inhaltlich 

nichts.“ Wichtiger ist für den VUD, 

dass Angebote aufeinander abgestimmt werden. 

„Es gibt Institute, die man in Schleswig-Holstein 

nur einmal braucht.“ Auch eine Zusam- 


menarbeit 

mit der Hamburger 

Universitätsklinik hält er für sinnvoll. 

Unabhängig vom Standort im Norden äußerte 

Siewert Bedenken über die Vielzahl von Uniklinik-Standorten 

in Deutschland. Die Zahl von 

derzeit 38 Unikliniken mit zusammen 48 000 

Betten in Deutschland wird nach seiner Ansicht 

in den kommenden Jahren deutlich 

schrumpfen. Siewert erwartet einen Abbau von 

rund 20 Prozent der Betten. Grund für seine 

Annahme ist die schwierige wirtschaftliche Situation 

der Uniklinika. In Schleswig-Holstein 

ist diese bekannt: Ein jährliches Minus von 20 

Millionen Euro, ein Verlustvortrag von 70 Millionen 

Euro und ein Investitionsstau von rund 

einer halben Milliarde Euro. Dass die als Ausweg 

diskutierte Teilprivatisierung viele Probleme 

nach sich zieht, wurde in Kiel deutlich: 

�� Unabhängigkeit von Forschung und Lehre: 

Für die Hochschulmedizin steht die Lehre an 

erster Stelle, dann kommt die Forschung, 

dann die Krankenversorgung, so die von Prof. 

Dr. Ulrike Beisiegel vom Wissenschaftsrat genannte 

Rangfolge. Sie gab zu bedenken, dass 

die Krankenversorgung einen Mehraufwand 

an Zeit im Vergleich zur Basisversorgung erfordert 

- hierfür fehlen nach ihrer Ansicht finanzielle 

Lösungen. Sie stellte klar, dass private 

Träger kein Mitspracherecht auf Inhalt 

und Umfang von Forschung und Lehre bekommen 

dürfen. „Das Unternehmen Hochschulmedizin 

hat keine gewinnbringenden 

Produkte“, sagte Beisiegel. Damit war sie auf 

einer Linie mit dem UK S-H-Vorstandsvorsitzenden 

Prof. Dr. Bernd Kremer, der sich 

nur schwer unabhängige Studien an einer 

Uniklinik vorstellen kann, wenn diese etwa 

einem Pharma- oder Versicherungskonzern 

gehört. 

�� Unwirtschaftliche Leistungen: Eingriffe, die 

wegen zu geringer Fallpauschalen keinen Gewinn 

erwarten lassen, könnten profitorientierte 

Unternehmen dazu verleiten, diese Eingriffe 

zu reduzieren. Siewert hält diese Erwartung 

allerdings nicht für gerechtfertigt. Private 

Träger könnten sich solche Rosinenpickerei 

schon aus Imagegründen nicht leisten.

�� Übertriebene Erwartungen: Öffentliche Träger 

sollten sich nach Ansicht des VdAK-Klinikreferenten 

Ludger Buitmann keinen Illusionen 

hingeben: „Es gibt oft unrealistische 

Erlöserwartungen.“ Er gab zu bedenken, dass 

private Träger Renditeerwartungen haben, 

die entweder über die Erlöse in der Krankenversorgung 

oder über innerbetriebliche Maßnahmen 

erfüllt werden müssen. 

Es gab aber auch Punkte, in denen sich Befürworter 

und Gegner privater Beteiligungen einig 

waren: Die finanzielle Situation der meisten 

universitären Einrichtungen ist so prekär, dass 

Lösungen zügig erarbeitet werden müssen. Und 

PKV und Psychotherapie 

Kürzlich war es mal wieder die Süddeutsche Zeitung, 

die Beunruhigendes zu berichten wusste: 

„Private Versicherer lehnen psychisch Kranke 

ab“ war die Überschrift. Darunter hieß es, nur 

jede vierte Störung werde ärztlich behandelt. 

Das Ärzteblatt ist der Sache nachgegangen. 

Ein Anruf bei der von den Kollegen in München 

zitierten Bundespsychotherapeutenkammer 

(BPtK) in Berlin brachte als Antwort eine 

umfangreiche Pressemeldung. Darin berichtete 

die Organisation vom Ergebnis ihrer eigenen 

Umfrage: „40 von 48 Unternehmen, die im Verband 

der privaten Krankenversicherung (PKV) 

organisiert sind, nehmen grundsätzlich keine 

psychisch kranken Menschen auf, die übrigen 

acht machten hierzu keine oder keine eindeutigen 

Aussagen.“ Es folgten mahnende Sätze des 

Präsidenten der Bundespsychotherapeutenkammer, 

Prof. Dr. Rainer Richter: „Diese erschreckende 

Bilanz macht deutlich, wie wichtig es ist, 

die PKV zu einem ‚Basistarif’ ohne individuelle 

Risikoprüfung zu verpflichten. Bisher kann in 

Einzelfällen schon eine Konsultation bei einem 

Psychotherapeuten oder Psychiater dazu führen, 

dass ein Patient als nicht versicherungsfähig 

eingestuft wird. Die Gesundheitsreform sollte 

hier unbedingt korrigierend eingreifen, damit 

die PKV ihre Risikoselektion zulasten psychisch 

Kranker beendet.“ 

Die Uniklinika versorgen nach VUD-Angaben rund 

zwölf Prozent der jährlich rund 15,5 Millionen stationären 

Patienten in Deutschland. Die 38 Einrichtungen 

beschäftigen zusammen rund 180 000 Menschen 

und setzen jährlich rund 13 Milliarden Euro 

um. Viele Uniklinika erwirtschaften derzeit Verluste 

und schieben einen riesigen Investitionsstau vor sich 

her. Unter Landespolitikern gibt es deshalb erste Bestrebungen, 

die Uniklinika zu privatisieren. Den 

Anfang machte Hessen, wo das Rhönklinikum die 

Mehrheit an Gießen und Marburg übernahm. Auch 

für das Universitätsklinikum Schleswig-Holstein 

wird eine Teilprivatisierung diskutiert. 

diese Lösungen müssen so ausgestaltet sein, dass 

Vorstände und Aufsichtsräte unabhängig von 

Politik und Lobbyverbänden arbeiten können. 

(di) 

Die unbefangene Leserin solcher Sätze wird sich 

ebenso verwundert die Augen reiben wie der 

nicht in der Versicherungsbranche tätige Leser: 

Ich bin doch immer davon ausgegangen, dass 

ich mich versichern lasse, damit ich im Ernstfall 

geschützt bin - oder? Denke ich hier falsch? 

Wenn ich wüsste, wäre dies nicht der Umkehrschluss, 

dass ich keinesfalls krank werde, muss 

ich mich dann überhaupt versichern lassen? 

Doch so zu denken, ist offensichtlich völlig naiv. 

Oder aber die PKV hat nicht begriffen, worum 

es geht - hier ist ein weiteres Zitat aus der 

erwähnten Umfrage: „Potenziell sind Millionen 

von Versicherten betroffen: Psychische Störungen 

entwickeln sich zu einer der größten gesundheitspolitischen 

Herausforderungen der 

kommenden Jahrzehnte. Nach den Ergebnissen 

des Bundesgesundheitssurveys 2004 erkrankt jeder 

dritte Erwachsene im Laufe eines Jahres an 

einer psychischen Störung. Das sind über 16 

Millionen erwachsene Menschen pro Jahr.“ 

Kein Wunder, dass Rainer Richter kritisiert: 

„Die PKV schließt eine riesige Gruppe von Patienten 

aus ihrem Versicherungsschutz gezielt 

aus.“ 

Nun ließe sich denken, dies sei an sich schon 

ein Ärgernis. Es kommt aber noch schlimmer, 

wie es in dem Papier aus Berlin heißt: „Neun 

private Krankenversicherungen lehnten die 

Aufnahme sogar dann ab, wenn die psychische 

Erkrankung erfolgreich behandelt wurde und 

schon Jahre zurückliegt.“ Rainer Richter: „Diese 




40 

Privatversicherungen behandeln psychisch 

Kranke wie Aussätzige!“ Doch auch der Rest 

der privaten Krankenversicherungen baue hohe 

Hürden, um sich schlechte Risiken vom Hals zu 

halten. Etwa die Hälfte der PKV-Unternehmen 

nehme zwar Personen auf, die bereits einmal 

psychisch erkrankt sind. Diese Erkrankung müsse 

aber häufig mehr als fünf bis zehn Jahre zurückliegen. 

Wer beispielsweise, so die BPtK, in 

der Schule mit Ritalin (ADHS) behandelt wurde, 

als Mädchen magersüchtig oder als Jugendlicher 

aufgrund aggressiven Verhaltens auffällig 

war, „gefährdet schon in jungen Jahren seine 

Versicherungsfähigkeit bei der PKV“. Dazu 

stellt Rainer Richter fest: „Schon bei 20- bis 30- 

Jährigen betreibt die PKV massive Risikoselektion. 

Wenn die PKV von maßgeschneidertem 

Versicherungsschutz spricht, kann sie dabei 

nicht ihre eigenen Versicherten im Auge haben. 

Wer seinen Versicherungsschutz so drastisch 

beschneidet, stellt seine eigene Existenzberechtigung 

in Frage.“ 

Lässt sich dagegen etwas einwenden? 

Noch einmal zurück zum Umfrageergebnis: 

„Katastrophal sind (sie) für schwer psychisch 

Kranke. Wer an Depression, Schizophrenie oder 

anderen psychotischen Erkrankungen leidet, 

steht meist für immer vor den Türen der PKV. 

Depression ist eine psychische Erkrankung, die 

jeden treffen kann. Rund vier Millionen Menschen 

leiden in Deutschland an einer Depression. 

Die PKV sorgt systematisch dafür, dass depressive 

Erkrankungen allein das finanzielle Risiko 

der Patienten und der gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV) bleiben.“ Es ist verständlich, 

wenn Rainer Richter fordert: „Die 

PKV kann nicht ein Angebot bleiben, dass sich 

fast ausschließlich an Gesunde richtet. Die Versicherten 

brauchen schützende Vorschriften des 

Gesetzgebers.“ Der in den Eckpunkten zur Gesundheitsreform 

diskutierte „PKV-Basistarif“ sei 

deshalb „dringend erforderlich“. Seine wesentlichen 

Elemente: keine individuelle Risikoprüfung 

oder Risikozuschläge bei Vorerkrankungen 

und ein umfassender Versicherungsschutz wie 

in der gesetzlichen Krankenversicherung. 

Dr. Oswald Rogner, Präsident der schleswigholsteinischen 

Psychotherapeutenkammer in 

Kiel, zeigte sich von 

dem jetzt Aufsehen 

erregenden Umfrageergebnis 

nicht 

sonderlich erstaunt: 

„Wir sind ja alle in 

der Situation, dass 

wir in der Praxis 

stehen, wir kennen 

die in der Umfrage 

genannten Schwierigkeiten 

also schon 

geraume Zeit vom 

ständigen Umgang 

mit unseren Pati- 


Dr. Oswald Rogner 

(Foto: Psychotherapeutenkammer 

Schleswig-Holstein) 

enten her.“ Oswald Rogner nannte einen Aspekt, 

der ihm besonders wichtig ist: „Denken 

Sie auch an die angehenden Lehrer, überhaupt 

an Menschen, die später einmal verbeamtet 

werden möchten. Sie leiden unter Stressphasen, 

auch unter Prüfungsängsten, und suchen deshalb 

vielleicht Hilfe bei einem Psychotherapeuten. 

Kommt dies vor ihrer Anstellung heraus, 

machen die privaten Versicherer Druck und 

Ärger und lehnen etwa Lehramtskandidaten 

nur deshalb ab, weil sie diese Hilfe gesucht haben.“ 

Ob es denn Mittel gebe, um die privaten 

Versicherer von diesem für die Patienten unsäglichen 

Weg abzubringen? Oswald Rogner erklärte 

dazu, die Psychotherapeutenkammer in 

Schleswig-Holstein begrüße die geplanten Gesetzesänderungen 

im Gesundheitswesen: „Damit 

können die Versicherer gezwungen werden, 

alle diejenigen aufzunehmen, die sich privat absichern 

möchten. Egal mit welcher Vorgeschichte 

- es gäbe dann für alle Versicherten einen 

Versicherungsschutz, also auch für diejenigen, 

die irgendwann in ihrem Leben Hilfe bei einem 

Psychotherapeuten gesucht haben.“ Dies 

gelte selbstverständlich auch für Menschen, die 

wegen einer Depression behandelt worden seien: 

Auch die würden bislang nicht versichert, 

„offenbar vermuten die Versicherungen, dass 

ein solcher Patient irgendwann wieder erkrankt.“ 

Das Ärzteblatt merkte an, dafür sei schließlich 

eine Versicherung da. Oswald Rogners Antwort: 

„Das ist zwar richtig, gerade privaten Versicherern 

aber sind gesunde Versicherte lieber 

als kranke!“ Eine Möglichkeit, die privaten Ver-

sicherer zu einem Umdenken zu bewegen, sieht 

Oswald Rogner in verstärkter Öffentlichkeitsarbeit: 

„Beispielsweise sollten wir als Psychotherapeutenkammer 

direkt darauf hinweisen und belegen, 

dass eine Psychotherapie, warum immer 

sie begonnen worden ist, die Persönlichkeit eines 

Patienten schützt und stärkt - das müsste 

auch eine private Versicherung begreifen!“ 

Keine Benachteiligung von psychisch 

Kranken! 

Ebenfalls auf die Gesundheitsreform macht die 

Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie 

und Nervenheilkunde (DGPPN) aufmerksam, 

wenn sie schreibt, Menschen mit psychischen 

Erkrankungen seien in ganz besonderer 

Weise benachteiligt, wenn bestimmte Regelungen 

des so genannten Eckpunktepapiers zur 

Reform und des dazu bisher bekannten Gesetzesentwurfs 

in die Praxis umgesetzt würden. Dazu 

erklärt Prof. Dr. Fritz Hohagen, Psychiater und 

Psychotherapeut in Lübeck und Präsident der 

DGPPN: „Es darf nicht zu einer Subventionierung 

der somatischen Erkrankungen auf Kosten 

psychisch Kranker kommen. Den besonderen 

Bedürfnissen psychisch Kranker muss Rechnung 

getragen werden.“ 

Nach Auffassung der DGPPN werden bereits 

heute psychische Erkrankungen nur unzureichend 

im Rahmen der integrierten Versorgung 

berücksichtigt, wie dies der Gesetzgeber nach 

den Maßgaben im Fünften Buch des Sozialgesetzbuches 

(§ 140 a ff. SGB V) beschlossen habe: 

Von den rund 2 500 abgeschlossenen Verträgen 

zur integrierten Versorgung gelten insgesamt 

nur 29 Verträge für psychische Krankheiten. 

Dies entspreche gerade einmal 1,2 Prozent 

der Verträge mit rund 0,3 Prozent der eingeschriebenen 

Versicherten. Dabei können nach 

Auffassung der DGPPN gerade Menschen mit 

psychischen Erkrankungen in besonderem Maße 

von dieser Form der Versorgung profitieren. 

Die Gründe für die Benachteiligung sind für die 

DGPPN nicht objektivierbar. 

Weiter heißt es in einer Presseinformation der 

wissenschaftlichen Gesellschaft: „Die fehlende 

Berücksichtigung psychisch Kranker in die integrierte 

Versorgung gewinnt noch an Brisanz, 

wenn man bedenkt, dass deren Finanzierung 

über eine pauschale Abgabe bei den stationären 

Einrichtungen getragen wird. Mit anderen Worten: 

Die Vertragsärzte und stationären Einrichtungen 

für Psychiatrie und Psychotherapie subventionieren 

nach Ansicht der DGPPN indirekt 

die Versorgung somatisch Kranker.“ Die wissenschaftliche 

Fachgesellschaft plädiere daher für 

die Etablierung eines Mechanismus zum Schutz 

der besonderen Bedürfnisse von Menschen mit 

psychischen Erkrankungen. Fritz Hohagen: 

„Nur so ist zu erreichen, 

dass psychisch 

Kranke 

endlich in relevantem 

Umfang in 

den Genuss der integriertenVersorgung 

kommen!“ 

Und was sagt Fritz 

Hohagen, Direktor 

der Universitätsklinik 

für Psychiatrie 

und Psychotherapie 

in Lü- 

Prof. Dr. Fritz Hohagen 

(Foto: DGPPN) 

beck, zu der eingangs zitierten Umfrage? „Diese 

Umfrageergebnisse decken sich mit unseren eigenen 

Erkenntnissen: Die PKV schottet sich in 

unverständlicher Weise von den psychisch 

Kranken ab! Das kann schon einen jungen 

Menschen treffen, der sich wegen Liebeskummer 

an einen Psychotherapeuten wendet, und 

später muss er dann feststellen, dass eine private 

Krankenversicherung ihn nicht aufnimmt. Dabei 

ist er längst wieder gesund. Das ist eine unzulässige 

Stigmatisierung!“ Die PKV, so Fritz 

Hohagen weiter, müsse auch Menschen mit psychischen 

Erkrankungen aufnehmen. Unverständlich 

sei die bisherige Praxis der Versicherungen 

auch deshalb, weil psychische Erkrankungen 

sich gut behandeln ließen: „Die Behandlung 

von Menschen mit psychischen Er- 

krankungen hat in der Regel eine vergleichbar 

gute Prognose wie bei somatischen Erkrankungen.“ 

Nach Ansicht des Lübecker Psychiaters 

verstoßen die privaten Versicherungen mit ihrer 

ablehnenden Haltung gegenüber psychisch 

Kranken auch gegen das gerade geschaffene 

Gleichstellungsgesetz. Die Frage, was denn die 




42 

Ärzte tun können, um diese leidige Praxis der 

Versicherer zu beenden, beantwortete Fritz 

Hohagen so: „Sicher ist es schwer für den einzelnen 

Arzt, dagegen anzugehen. Die deutsche 

Ärzteschaft insgesamt aber muss jetzt reagieren, 

und sei es deshalb, damit endlich umgesetzt 

wird, was der Deutsche Ärztetag in seiner Entschließung 

gegen Stigma und Ausgrenzung von 

Menschen mit psychischen Erkrankungen beschlossen 

hat!“ Es könne nicht länger angehen, 

dass junge Menschen eine Psychotherapie aus 

eigener Tasche bezahlten, nur aus Angst, sich 

später vielleicht nicht privat versichern zu können, 

dies sei nicht zumutbar, denn: „Die Wahl 

zwischen PKV und GKV muss jedem Menschen 

offen stehen. Wenn aber, wie im Fall einer psychischen 

Erkrankung, erst gar kein Angebot gemacht 

wird, dann ist das der eigentliche Skan- 

Uni-Kinderklinik Kiel 

System zur Fehlervermeidung 

eingeführt 

Die Kieler Uni-Kinderklinik beteiligt sich zusammen 

mit 13 anderen norddeutschen Kinderkliniken 

an einem System zur Erfassung von kritischen 

Zwischenfällen. Jeder tatsächlich eingetretene, 

aber auch jeder vermiedene Fehler hilft 

dabei, künftig Zwischenfälle zu vermeiden. 

„Kommunikation ist der Schlüssel zur Fehlervermeidung 

“, sagt Dr. Olaf Jung. Der 

Oberarzt in der Uni-Kinderklinik hat beobachtet, 

dass er, seine neun ärztlichen Kollegen 

und die rund 45 Schwestern der Station 

seit Einführung des Fehlerberichtssystems 

noch häufiger miteinander sprechen, 

um folgenschwere Missverständnisse zu 

vermeiden. 

So hat das Team von Klinikdirektor Prof. 

Dr. Hans-Heiner Kramer zum Beispiel neben 

den täglichen Übergaben noch eine zusätzliche 

Besprechung, an der Schwestern 

und Ärzte teilnehmen, eingerichtet. Eine 

Auswertung des für das Projekt verantwortlichen 

Bremer Instituts für Gesundheits- 


dal!“, stellt Fritz Hohagen lapidar fest, erinnert 

erneut an das Gleichstellungsgesetz und fügt 

hinzu: „Wir reden an diesem Punkt ja noch gar 

nicht von einem Zuschlag bei schweren psychischen 

Erkrankungen.“ Der DGPPN-Präsident 

wünscht sich zudem aus der Bevölkerung Druck 

auf die PKV, die Menschen sollten ihr Recht 

auf Gleichbehandlung einfordern. Wiederum sei 

der Einzelne in einer schwachen Position, da er 

ja nichts verheimlichen dürfe, aber: „Das Gleichstellungsgesetz 

muss die PKV in die Pflicht nehmen!“ 

Zudem bescheinigte der Psychiater den 

privaten Versicherern eine gewisse Ignoranz: 

„Ich erinnere noch einmal an die guten Behandlungsmöglichkeiten 

bei psychischen Erkrankungen 

- die PKV weiß dies offenbar nicht, 

sonst wäre es völlig unverständlich, warum sie 

sich weigert, Versicherte zu gewinnen!“ (wl) 

und Medizinrecht (IGMR) bestätigt Jungs Beobachtung: 

Kommunikationsprobleme sind 

häufig der Grund für Fehler in den Kliniken. 

Sowohl zwischen Ärzten und Pflegekräften, zwischen 

den Ärzten und auch innerhalb der Pflegekräfte. 

Die Projektkoordinatoren Prof. Dr. 

Dieter Hart und Dr. Kathrin Becker-Schwarze 

haben bei der Auswertung von rund 900 Fehlerberichtsbögen 

der 14 beteiligten Kliniken außerdem 

festgestellt, dass Ärzte bei den Meldungen 

häufiger organisatorisch-institutionelle 

Gründe für die Zwischenfälle angeben, während 

Ist von den Vorteilen des Fehlerberichtssystems in Kiel überzeugt: 

Dr. Olaf Jung (Fotos: di)

Pflegekräfte eher persönliche Verantwortlichkeit 

benennen. 

„Wir alle machen Fehler“, sagt Kathrin 

Wiese. Die erfahrene Krankenschwester 

nimmt sich dabei genauso wenig aus wie 

unerfahrene, frisch examinierte Kolleginnen. 

Nach ihrer Einschätzung begrüßen alle 

Mitarbeiter auf der Station, dass sich ihre 

Klinik seit Jahresbeginn 2005 am Fehlerberichtssystem 

beteiligt. Dafür muss ein übersichtlich 

gehaltener Bogen anonym ausgefüllt 

werden: Wer ist betroffen, was ist wo 

passiert, wer hat ihn ausgelöst und vor allem: 

Wie wäre ein solcher Vorfall zukünftig 

zu vermeiden. Der Zettel wandert in eine 

Ablage mit der Aufschrift „Risikomanagement“, 

die regelmäßig von Jung kontrolliert 

wird. Falls akuter Handlungsbedarf bestehen 

sollte, ist Jung sicher, dass die Mitarbeiter 

ihn ohnehin sofort kontaktieren würden. „Klar 

hat am Anfang manch einer gedacht: Noch ein 

Zettel“, erinnert sich Dagmar Lindemann-Wittke. 

Doch die pflegerische Teamleitung hat beobachtet, 

dass speziell dieser Zettel schnell auf 

breite Akzeptanz gestoßen ist. Die neun Fragen 

und Antworten bilden das Grundgerüst für die 

Besprechungen. „Dabei geht es nie um Schuldzuweisungen. 

Wichtig ist allein, dass wir die 

Fehlerquelle finden und dass wir den Fehler 

künftig vermeiden können“, sagt Jung. Er hat 

seinen Kollegen zum Projektstart verdeutlicht: 

„Das hier machen wir nicht für die Verwaltung 

oder für die Krankenkassen, sondern für unsere 

Patienten und für uns selbst.“ 

Zum Teil helfen schon simple Veränderungen, 

um schwere Fehler zu vermeiden. Zwei Beispiele: 

� Neben jedem Patientenbett steht ein kleiner 

Tisch, auf dem alle notwendigen Unterlagen 

wie etwa Verordnungsbogen und die Intensivkurve 

liegen. Früher gab es für jeweils zwei 

Betten einen Tisch - eigentlich ausreichend, 

Bitte 

beachten 

Sie: 

Ablage mit wichtigem Inhalt: In diesem Zettelkasten werden mögliche 

Fehlerquellen gesammelt, anschließend besprochen und beseitigt 

aber mit dem Risiko verbunden, dass ein Arzt 

oder eine Schwester in den falschen Verordnungsbericht 

schaut und damit auch ein falsches 

Medikament verabreicht. 

� Im Medikamentenschrank reichte früher eine 

Sortierung nach Handelsnamen aus. Weil in 

der Regel immer wieder die bewährten Medikamente 

mit gleichem Namen eingekauft 

wurden, konnte jeder Mitarbeiter erkennen, 

um welche Wirkstoffgruppe es sich dabei 

handelt. Unter dem heutigen Kostendruck 

wird beim Einkauf innerhalb der Wirkstoffgruppe 

oft auf das preisgünstigere Medikament 

gewechselt. Weil die Preise variieren, ist 

der Name des Medikaments für die Mitarbeiter 

keine Orientierung mehr. Im Medikamentenschrank 

wird deshalb jetzt auf eine Sortierung 

nach Wirkstoffgruppen umgestellt. Damit 

wird das Risiko, dass ein Mitarbeiter das 

falsche Medikament herausnimmt, reduziert. 

Auch wenn Fehler vorher nicht verschwiegen 

wurden, sind die Mitarbeiter froh über das 

strukturierte System: „Es hilft, sich Fehlerquellen 

bewusster zu machen.“ (di) 

Redaktionsschluss für die Ausgabe 1/2007 ist wegen der 

Weihnachtsfeiertage der 18.12.2006!!! 

Wir bitten um rechtzeitige Abgabe der Beiträge. Vielen Dank! 

Ihre Redaktion des Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes 



Kammer-Info 

44 

Offener Brief an Ministerpräsident Carstensen 

Stiftungsmodell nach 

niedersächsischem Vorbild 

Verehrter Herr Ministerpräsident, sehr geehrter 

Herr Carstensen, 

der Kabinettsbeschluss der Landesregierung 

Schleswig-Holstein vom 19. September 2006 

zum neuen Hochschulgesetz hat die Befürchtungen 

der Universität zu Lübeck bestätigt, 

dass die Landesregierung nicht in der Lage ist, 

die für den Standort Lübeck notwendige Balance 

aus Eigenständigkeit und Kooperation 

mit den beiden anderen Universitäten im Land 

zu gestalten. Insbesondere ist die geplante Änderung 

von der ursprünglich vereinbarten drittelparitätischen 

Besetzung des Universitätsrats 

in nun 4/2/2-Mitglieder (Kiel/Flensburg/Lübeck) 

für die Universität zu Lübeck inakzeptabel. 

Diese mit keiner der betroffenen Universitäten 

abgestimmte Änderung in der Gesetzesvorlage 

verstößt eklatant gegen die Vereinbarungen 

vom 7. März dieses Jahres, die zwischen den 

Rektoren der Universitäten Flensburg, Kiel 

und Lübeck und dem Ministerium getroffen 

wurden. Beide Seiten, das Ministerium und die 

Rektoren, waren von einer qualitativ gleichen 

Besetzung des Universitätsrats (Drittelparität) 

und nicht von einer quantitativen Regelung, 

die nur regionalen Aspekten Vorschub leistet, 

ausgegangen. 

Im Übrigen waren auch mit der Akzeptanz dieses 

Kompromisses andere essenzielle Teile des 

Hochschulgesetzes, wie zum Beispiel die besondere 

Stellung der beiden Medizinischen Fakultäten 

und ihre enge Verknüpfung mit dem Medizinausschuss, 

verbunden. Deshalb kann die 

Universität zu Lübeck die mit dem Hochschulgesetz 

geplanten neuen Strukturen in dieser 

Form nicht mehr mittragen. 

Die Universität schlägt deshalb folgendes alternatives 

Konzept zur Lösung der derzeit anstehenden 

Probleme vor: 

Die Universität zu Lübeck mit ihrem spezifischen 

Profil aus Medizin, Informatik und Life 


Sciences und ihrer kompakten Campus-Struktur 

hat sich überaus erfolgreich entwickelt, wie 

unter anderem Spitzenplätze verschiedener 

Rankings dokumentieren. Sie ist prädestiniert 

dafür, neue und innovative Hochschulstrukturkonzepte 

zu verfolgen, um ihre internationale 

Wettbewerbsfähigkeit auch zu verbessern. 

Deshalb ist es ihr Ziel, in ein Stiftungsmodell 

nach niedersächsischem Muster überführt zu 

werden. Voraussetzung dafür ist die enge Anbindung 

der am Standort befindlichen Klinik 

(Campus Lübeck) des UK S-H. Dabei könnte 

die Klinik entsprechend dem Göttinger Modell 

in eine Stiftung des öffentlichen Rechts überführt 

oder in privater Trägerschaft betrieben 

werden. Im letzteren Fall ist anzustreben, dass 

der private Träger Mitstifter der Universität 

wird und das Land den Verkaufserlös als Stiftungskapital 

einsetzt. 

Beide Modelle hätten den Vorteil 

1. der Chancen für eine finanzielle Sanierung 

der Klinik (Campus Lübeck) und 

2. gleichzeitig für die Universität die Möglichkeit, 

durch langfristigen Erwerb von Stiftungskapital 

die zukünftige finanzielle Basis 

zu verbreitern und damit die hohe Qualität 

in Forschung und Lehre zu sichern. 

Unabhängig vom Trägermodell der Klinik 

muss garantiert sein, dass sie der Forschung 

und Lehre der gesamten Universität dient und 

die Entwicklung des standortspezifischen Profils 

der Universität fördert. 

Der Lübecker Standort ist, im Gegensatz zur 

Universität Kiel, durch eine beispielgebende 

enge Verflechtung von Universität und Klinik, 

insbesondere auch in den Servicebereichen wie 

Verwaltung und Gebäudebewirtschaftung, gekennzeichnet. 

Deshalb fordern wir die Landesregierung 

auf, unsere Vorschläge ernsthaft zu 

prüfen und umzusetzen. 

Mit freundlichen Grüßen für das Rektorat und 

die Dekanate der Universität zu Lübeck 

Prof. Dr. Peter Dominiak, Rektor, Universität zu 

Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck

Akademiker 

„Sie! Sie Akademiker Sie!“ So herrschte mich 

ein Polizist bei einer Verkehrskontrolle vor Jahrzehnten 

an, als ihm an meinem Auto etwas 

nicht gefiel. Das war keine (im juristischen Sinne) 

Beleidigung, eine Feststellung meines gesellschaftlichen 

Status. 

Akademiker war noch vor rund 30 Jahren der 

feste Begriff für eine soziale Gruppierung, die 

sich u. a. durch ihr Benehmen und ihren Corpsgeist 

auszeichnete (das Kapitel studentischer 

Verbindungen soll hier nicht berührt werden, 

trotzdem es nahe liegt). Früher begann dieses 

Zusammengehörigkeitsgefühl bereits mit den 

Schülermützen - insbesondere der Oberstufen - 

wie heute noch - ernst gemeint - in Schweden 

oder ähnlich in den USA mit den Scholarentrachten 

nach dem College. Dies alles unter anderem 

auch als Zeichen eines Zusammengehörigkeitsgefühls. 

Es gab auch außerhalb der Verbindungen 

einen Comment, der (fast immer) 

eingehalten wurde. 

Die Tochter eines befreundeten Kollegen - bislang 

Neurologin in Berlin - ist nach England 

ausgewandert und begeistert. Es ist nicht (nur) 

das deutlich bessere Salär - es ist vor allem die 

hervorragende Kollegialität. Ähnliches hört 

man von Kollegen, die nach Skandinavien ausgewandert 

sind. Ist man als Arzt (leider) Patient 

in einer Klinik, wird einem oft außerhalb der offiziellen 

Visite das böse Lied des Mobbing gesungen 

- trotz einer gewissen Kumpanei. Mein 

Chef vor fast 50 Jahren war gegen das Duzen im 

Dienst - wir alten Kollegen tun es bis heute 

Datenschutzbeauftragte in 

Arztpraxen 

Seit dem 22.08.2006 gilt eine Änderung des 

Bundesdatenschutzgesetzes, die sich auf die Bestellung 

eines betrieblichen Datenschutzbeauftragten 

auswirkt. Eine Bestellung ist nunmehr 

erst dann erforderlich, wenn mehr als neun Personen 

ständig mit der automatisierten Verarbei- 

(Foto: BilderBox) 

nicht und sind noch befreundet. Schon mein 

Großvater sagte, es sage sich viel leichter „Du 

Esel“ als „Sie Esel!“ 

In diesem Kreis der Akademiker - insbesondere 

im Kreise der ärztlichen Kollegen - fühlte man 

sich geborgen und aufgrund der „Spielregeln“ 

auch sicher. Das Gleiche galt übrigens auch für 

die Krankenschwestern - stolz auf ihre Tracht 

und Brosche und geborgen im Schoße des Mutterhauses. 

Wir waren keine Arbeitgeber - aber auch keine 

Arbeitnehmer. Gewerkschaftliches Gebahren 

wie Streik und Trillerpfeifen waren außerhalb 

jedes Denkens. Trotzdem haben wir uns von 

Zeit zu Zeit gegen unsere „Arbeitgeber“ aufgelehnt 

- in disziplinierten und in der Sache oft 

harten Diskussionen. 

Zum Schluss sei aus gutem Grund angemerkt, 

dass es zu allen Zeiten rühmliche Ausnahmen 

gab und gibt. (hps) 

tung personenbezogener Daten beschäftigt sind. 

Bislang war ein Datenschutzbeauftragter bereits 

ab vier Arbeitnehmern zu bestellen. Der Umfang 

der erforderlichen Fachkunde des Datenschutzbeauftragten 

wird dahingehend konkretisiert 

und begrenzt, dass diese sich insbesondere 

nach dem Umfang der Datenverarbeitung der 

verantwortlichen Stelle und dem Schutzbedarf 

der personenbezogenen Daten, die die verantwortliche 

Stelle erhebt oder verwendet, bestimmt. 

(III) 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

46 

Prüfungen nach der Weiterbildungsordnung 

Wartezeiten verlängern sich 

Aufgrund des hohen Antragsaufkommens verlängern 

sich die Wartezeiten bis zur mündlichen 

Prüfung! 

Ärztinnen und Ärzte, die ihre Weiterbildung mit 

der vorgeschriebenen mündlichen Prüfung abschließen 

wollen, müssen sich auf längere Bearbeitungszeiten 

bei der Ärztekammer einstellen. 

Sobald die Antragsunterlagen auf Anerkennung 

einer Fach-, Schwerpunkt- oder Zusatzbezeichnung 

vollständig vorliegen und die Zulassung 

zur Prüfung ausgesprochen wurde, was üblicherweise 

nicht länger als zwei Wochen dauern sollte, 

werden die Prüfungstermine mit den Prüfungsausschussmitgliedern 

abgesprochen. Da die Weiterbildungsabteilung, 

bedingt durch die neue 

Weiterbildungsordnung vom 15. Juni 2005 und 

eine ständig ansteigende Zahl von Anträgen 

Das betriebsärztliche und sicherheitstechnische 

Betreuungsmodell (BuS-Modell der 

Ärztekammer Schleswig-Holstein) 

Evaluation und Modellergebnis 

Peter Egler 

In der Vergangenheit wurde an dieser Stelle 

mehrfach vom betriebsärztlichen und sicherheitstechnischen 

Betreuungsmodell (BuS-Modell) 

für Arztpraxen berichtet, das von der Ärztekammer 

in Zusammenarbeit mit der Berufsgenossenschaft 

für Gesundheitsdienst und 

Wohlfahrtspflege (BGW) durchgeführt wurde. 

Ziel war, den Arztpraxen ein Betreuungsmodell 

anzubieten, das bedarfsgerecht und normenkonform 

die vorhandene ärztliche Kompetenz einbezieht. 

Wesentliche Eckpunkte des Modells waren: 

• Kooperation zwischen Ärztekammer und BGW, 

• Standesorganisation als Betreiber (Ärztekammer 

Schleswig-Holstein), 

• betriebsärztliche und sicherheitstechnische 

Betreuung aus einer Hand, 


weit mehr Prüfungen als 

in den vergangenen 

Jahren organisieren 

und durchführen 

muss (2006 bis zu 

40 Prozent Anstieg), 

muss sich die 

Zeit zwischen Zulassung zur Prüfung 

und dem tatsächlichen Prüfungstermin verlängern. 

Wir bitten deshalb alle Antragstellerinnen und 

Antragsteller um Verständnis dafür, dass sie 

teilweise bis zu vier Monate auf ihren Prüfungstermin 

warten müssen. 

Um eine reibungslose Bearbeitung und Planung 

zu gewährleisten, ist es für die Mitarbeiterinnen 

der Weiterbildungsabteilung unbedingt notwendig, 

die Termine zu kennen, an denen die Antragsteller 

nicht zur Verfügung stehen. Prüflinge, 

die unentschuldigt einer angesetzten Prüfung 

fernbleiben, gelten als durchgefallen. (I) 

• Festgelegte Betreuungselemente: 

� Fachkundige Stelle/Hotline, 

� Erstbegehungen der Praxen, 

� Schulungen der teilnehmenden Praxisinhaber, 

� Arbeitsschutzhandbuch (Praxis-Leitfaden), 

� Informationsmaterial, 

� Bedarfsbegehungen/Beratung, 

� Jährliche Fortbildungsseminare, 

• Qualitätssicherung durch BGW durch wissenschaftliche 

Begleitung und Evaluation.

An der dreijährigen Modellphase (01.05.2003- 

30.04.2006) nahmen über 500 Arztpraxen teil. 

Die Arbeit zur Umsetzung des Modells wurde 

im März 2002 mit einer Interessenabfrage aller 

Praxisinhaber aufgenommen und endete mit 

Vorstellung des Abschlussberichtes im August 

2006. Die eigentliche Umsetzungsphase wurde 

im Auftrag der BGW von April 2004 an von der 

Firma Systemkonzept, Gesellschaft für Systemforschung 

und Konzeptentwicklung, Köln, begleitet 

und evaluiert. 

Systemkonzept stellte nun den Abschlussbericht 

und das Ergebnis des Modells vor. 

Zusammengefasst wurde festgestellt, dass die 

Ziele des Modells erreicht und damit die Wirksamkeit 

dieser alternativen Betreuungsform belegt 

werden konnte. 

Das Modell ist auf dem Weg zur Erreichung folgender 

gesetzter Ziele gut vorangekommen: 

� Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz in 

den Arztpraxen wurden verbessert, 

� der Praxisinhaber ist zu eigenverantwortlichem 

Handeln befähigt und motiviert worden, 

� der Praxisinhaber hat Unterstützungsbedarf 

erkannt und in Anspruch genommen, 

� die Unterstützung erfolgte auf qualitativ hohem 

Niveau. 

Eine Abschlussbefragung der Praxisinhaber, die 

mit 80 Prozent eine hohe Rücklaufquote hatte, 

zeigte ebenfalls sehr gute Ergebnisse (Zahlen gerundet): 

� 90 Prozent sind mit dem Modell insgesamt 

zufrieden oder eher zufrieden, 

� 81 Prozent sind mit der konkreten Umsetzung 

zufrieden oder eher zufrieden, 

� 93 Prozent sind an der Fortsetzung der BuS- 

Betreuung interessiert, 

� 62 Prozent wünschen Fortbildungsseminare 

alle ein bis drei Jahre, 

� 33 Prozent wünschen Begehungen alle ein bis 

drei Jahre, 

� nur sieben Prozent wollen künftig keine Begehungen. 

Zum Nutzen der Begehung befragt, gaben die 

Praxisinhaber an: 

� 74 Prozent Verbesserung in Arbeitsbedingungen 

bzw. Kenntnisse über Verbesserungen, 

� zehn Prozent größere Rechtssicherheit, 

� zwölf Prozent keinen Nutzen, 

� vier Prozent Verbesserung der Praxisleistung 

und zu ihrem Handlungsbedarf zur Verbesserung 

der Arbeitsbedingungen, 

� 42,6 Prozent Handlungsbedarf erkannt, 

� 18 Prozent kein Handlungsbedarf. 

Diese Zahlen zeigen eine deutliche Akzeptanz 

des Modells. Die Unterstützung und Beratung 

auf dem Gebiet des Arbeitsschutzes wird von 

der Mehrzahl der Praxisinhaber als sinnvoll angesehen 

und gewünscht. Indem die Fähigkeit 

zum Handeln zu Sicherheit und Gesundheit einerseits 

und auch die Einstellungen (Handlungsbereitschaft) 

der Praxisinhaber andererseits 

nachweisbar besser geworden sind, wurden 

insbesondere präventiv wirksame Potenziale zur 

Verbesserung der Arbeitsbedingungen in den 

Arztpraxen entwickelt. Zudem haben sich die 

Arbeitsbedingungen auch sehr konkret verbessert. 

Potenziale und Ergebnisse haben sich also 

positiv entwickelt. 

Entscheidend für das Ergebnis sieht Systemkonzept 

folgende Erfolgstreiber: 

Kammer-Info 


Kammer-Info 

48 

� Ärztekammer als Betreiber des Modells mit 

Herstellung einer guten Vertrauensbasis, 

� Identifikation der Ärztekammer mit dem Modell 

und ihrer Vorreiterrolle innerhalb der 

Ärzteschaft bei der Umsetzung und Weiterentwicklung 

des Modells, 

� hohes Engagement für die Mitglieder, 

� das aktive, praxisorientierte und zielgruppenspezifische 

Management des Modells, 

� die Kooperation mit der BGW und deren 

substanzielle Unterstützung, 

� die umfangreichen Maßnahmen zur Abstimmung 

aller Akteure und zur Qualitätssicherung, 

� die fachliche Begleitung und Steuerung des 

Modells durch den Fachbeirat, 

� das kombinierte Angebot betriebsärztlicher 

und sicherheitstechnischer Betreuung aus einer 

Hand, 

� die Zusammenarbeit mit engagierten und erfahrenen 

externen Betriebsärzten und Fachkräften 

für Arbeitssicherheit, 

� branchenspezifische Professionalisierung 

durch Qualifizierungen und Erfahrungsaustausch, 

� das Zusammenwirken unterschiedlicher, aufeinander 

aufbauender und sich ergänzender 

Betreuungselemente, insbesondere zur Gefährdungsbeurteilung, 

� Teilnahme der großen Mehrheit der Praxisinhaber 

an den Seminaren und Begehungen. 

Zusammenfassende Gesamtbewertung in 

Kurzform: 

1. Zufriedenheit der Praxisinhaber 

Positive Annahme des BuS-Modells durch die 

Zielgruppe; hohes Interesse an der Weiterführung 

des Modells. 

2. Funktionalität des Modells 

Das Modell funktioniert in der bei der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein umgesetzten Form. 

3. Qualität der Betreuung 

Durch entsprechendes Engagement der Betreiber 

wird die erforderliche Qualität der Betreuung 

erreicht. 


4. Wirkungen des Modells 

Signifikante Wirkungen hinsichtlich Handlungskompetenz 

der Praxisinhaber, Arbeitsschutzhandeln 

und Ergebnissen. 

Insgesamt bietet das Modell sehr gute Chancen 

für eine effiziente und effektive Betreuung von 

Arztpraxen. Unter den bisher vorgestellten acht 

Modellen gehört das BuS-Modell der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein zu den zukunftsträchtigsten. 

Diese insgesamt sehr positiven Ergebnisse der 

Evaluation bestätigen den bereits gefassten Beschluss 

des Vorstandes der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein, die BuS-Betreuung nach 

der Beendigung der Modellphase als alternative 

Betreuungsform allen bisher nicht betreuten 

Praxen anzubieten. 


Hierzu wurde bereits die Fachkundige Stelle 

neu berufen. Sie ist wie folgt besetzt: 

- Dr. Günter Voigt, Vorsitzender, St. Margarethen, 

- Dr. Peter Egler, stellvertretender Vorsitzender, 

Reinbek, 

- Detlef Glomm, Arzt für Arbeitsmedizin, Meldorf, 

- Dipl. Ing. Julia Nelle, Lübeck, 

- Dr. Elisabeth Breindl, Ärztekammer Schleswig-Holstein, 

- Antje Gosch, Ärztekammer Schleswig-Holstein. 

Sollten auch Sie an dieser alternativen Betreuungsform 

Interesse haben, wenden Sie sich bitte 

an die Fachkundige Stelle der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein, vertreten durch Antje 

Gosch, Tel. 04551/803-196, Fax 803-232. 

Dr. Peter Egler, Kreutzkamp 23, 21465 Reinbek

Fortbildungspunkte sammeln - leicht gemacht! 

Warum Barcode-Etiketten 

hilfreich sind 

Circa 4 000 ärztliche Fortbildungsveranstaltungen 

sind in diesem laufenden Jahr in Schleswig- 

Holstein bisher angeboten worden, die alle mit 

entsprechenden Fortbildungspunkten anerkannt 

wurden. 

Teilnehmende Ärzte(innen), die zu den Veranstaltungen 

ihre Barcode-Etiketten mitnehmen 

und sich damit registrieren lassen - entweder 

durch direktes Einlesen oder durch Abgabe eines 

Aufklebers - können die anerkannten Fortbildungspunkte 

später auf ihrem Konto, das die 

Ärztekammer für alle Ärzte(innen) anbietet, 

automatisch wiederfinden. 

Vita-X-Gesundheitsakte 

Die Bundesärztekammer teilt mit, dass eine Unterzeichnung 

des „Servicearzt-Vertrages“ in 

Verbindung mit der „Vita-X-Gesundheitsakte“ 

gegen die Berufsordnung verstoßen würde. Diese 

verbietet u. a. im Zusammenhang mit der 

Ausübung ärztlicher Tätigkeit gewerbliche 

Dienstleistungen zu erbringen oder erbringen zu 

lassen. Dieses Verbot würde durch die Erfüllung 

der im Vertrag enthaltenen Pflichten verletzt. 

PJ in der Allgemeinmedizin 

Ärztekammer zahlt Unterstützung 

Mit der neuen Approbationsordnung ist die Ableistung 

eines Tertials des praktischen Jahres (PJ) 

in der allgemeinmedizinischen Praxis möglich. 

Zur Förderung und Unterstützung dieses Abschnitts 

hat der Vorstand der Ärztekammer 

Schleswig-Holstein beschlossen, dass PJ-Studenten, 

die in Schleswig-Holstein dieses Tertial 

absolvieren, hierfür einen finanziellen Zuschuss 

von 110 Euro pro vier Wochen erhalten. 

Sofern Sie noch keinen Zugangscode für Ihr 

persönliches Fortbildungspunktekonto haben, 

können Sie diesen unter der E-Mail-Adresse 

fortanmeldung@aeksh.org beantragen. 

Wichtig ist also, dass Sie zu den Fortbildungsveranstaltungen 

Ihre Barcodes mitnehmen. 

Auch die Veranstalter, mit denen wir engen 

Kontakt pflegen, bitten darum. Anderenfalls 

können Ihre persönlichen Fortbildungspunkte 

nicht registriert werden. Einzelbescheinigungen, 

die uns inzwischen zu Tausenden zum manuellen 

Einlesen vorgelegt wurden, werden wir aus 

Kapazitätsgründen nur noch für eine begrenzte 

Zeit bearbeiten können. 

Damit Ihnen keine Punkte verloren gehen, denken 

Sie daran, mindestens immer einen Aufkleber 

dabei zu haben. (I) 

Danach soll der Arzt Patienten aktiv über die 

Vita-X-Gesundheitsakte informieren, ihnen 

eine Beitrittserklärung und eine Einzugsermächtigung 

zur Unterzeichnung vorlegen und 

diese Vereinbarung an den Vertragspartner 

weiterleiten sowie weitere Praxen zu einer 

Teilnahme motivieren. Der Arzt erhält dafür 

einen Kostenersatz in Höhe von brutto 35 Prozent 

der jeweils geltenden Monatsgebühr des 

Patienten für die gesamte Dauer der Mitgliedschaft. 

(III) 


Anträge unter 

Nachweis 

einer entsprechendenBescheinigung 

können 

an die Ärztekammer 


Holstein, 

Bismarckallee 

8-12, 23795 Bad Segeberg, Tatjana Voß, 

Tel. 04551/803-136, gerichtet werden. (I) 

Kammer-Info 



50 

Berlin 

Bericht vom außerordentlichen 

Deutschen Ärztetag 2006 in Berlin 

... wir finden uns nur zur 

Hälfte wieder und nicht zu 

50 Prozent 

Henrik Herrmann 

Es ist kurz vor 6:00 Uhr morgens, als ich das 

Haus verlasse. Es ist dunkel draußen, ein nasser 

Wind kommt mir entgegen, verwelkte Blätter 

fliegen durch die Luft. Eher ein düsteres Szenario. 

Einige Minuten später höre ich im Radio, 

wo es hingehen soll: Heute sei der außerordentliche 

Ärztetag in Berlin, hier werden die Ärzte 

ihre Kritikpunkte hinsichtlich der Gesundheitsreform, 

genannt „GKV Wettbewerbsstärkungsgesetz“, 

vorbringen. Es ist dabei schon erstaunlich, 

mit welch euphemistischen Worthülsen 

heutzutage Gesetzesentwürfe belegt werden. 

Genauso erstaunlich ist es, dass in immer kürzeren 

Zeitabständen außerordentliche Ärztetage 

notwendig sind, was ja auch das politische Umfeld 

kennzeichnet. Ein erster außerordentlicher 

Ärztetag fand 1970 statt, danach war es erst 

wieder 22 Jahre später notwendig gewesen, diese 

Zeit halbierte sich auf elf Jahre zu 2003, nun 

sind es nur drei Jahre dazwischen, und wenn es 

so weitergeht, ist es vielleicht jedes Jahr notwendig, 

um der Politik zu sagen, dass solche Gesetze 

immer weiter in die Sackgasse führen werden. 

Dem schließen sich auch einige Minuten 

später die Fab four an, gerade zu beschwörend 

klingt ihr „let it be“. 

Einige Stunden später in Berlin am Fuße des 

Funkturmes - der Präsident der Bundesärztekammer, 

Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, erinnert 

daran, dass der Funkturm lange als Wahrzeichen 

des freien Berlins Symbol für Freiheit 

und Demokratie war und ist. An deren Stelle 

trete nun Täuschung, Verschleierung und Irreführung. 

Der neue Reformentwurf werde entgegen 

allen Beteuerungen am Anfang der großen 

Koalition in eine zentralistisch gesteuerte Zuteilungs- 

und Rationierungsmedizin führen. Die 

Selbstverwaltung im Gesundheitswesen wird 

zerstört, eine staatsmedizinische Bürokratie auf- 


gebaut, bei der über den Gesundheitsfonds der 

Staat direkt in die Finanzierung eingreifen kann, 

der Wettbewerb zwischen den Krankenkassen 

wird aufgehoben, die private Vollversicherung 

auf Dauer abgeschafft und in eine Bürgerversicherung 

überführt werden. Der Gemeinsame 

Bundesausschuss als unterstaatliche Regulierungsbehörde 

wird de facto als Behörde für Zuteilungsmedizin 

fungieren und die Verteilung 

der sich verringernden Ressourcen steuern. Der 

Arzt als freier Beruf wird zunehmend zurückgedrängt 

und wird die Aufgabe des Rationierungsassistenten 

übernehmen. 

Alle diese Argumente brachte unser Präsident 

sehr sachlich und souverän vor und rief die Politiker 

auf, Mut zu haben, einen Neuanfang zu 

wagen mit uns Ärzten und nicht gegen uns. Wir 

können als Ärzteschaft wirklich froh sein, einen 

Pathologen als Präsidenten zu haben, der feinfühlig 

seziert und damit die wahren Diagnosen 

zum Vorschein bringt, wobei zu hoffen ist, das 

dies nie zu spät kommt und noch zu therapeutischen 

richtigen Konsequenzen führen kann. 

Große Zustimmung erntete er von allen Delegierten 

des Ärztetages und der Vertreterversammlung 

der KBV dafür. 

Einen echten Kontrapunkt dazu bildeten dann 

die Redebeiträge der jeweiligen stellvertretenden 

Fraktionsvorsitzenden der Regierungskoalition, 

Wolfgang Zöller von der CDU/CSU und 

Elke Ferner von der SPD. Wolfgang Zöller gab 

zu, wieder einmal übernächtigt zu sein, da er bis 

3:00 Uhr morgens Einzelheiten des Reformentwurfes 

besprechen musste. Wie wir Ärzte aus eigener 

leidvoller Erfahrung wissen und immer 

wieder neu erfahren müssen, ist Übermüdung 

nicht immer ein Garant für gute Arbeit. Dies 

sollte auch für Politiker gelten, die bis weit in 

die Nacht hinein tagen und dann übermüdet 

Entscheidungen treffen müssen. So fiel die Verteidigung 

des Entwurfes zur Reform auch sehr 

oberflächlich und platitudenhaft aus. Es werde 

keine Staatsmedizin geplant, sagte Wolfgang Zöller, 

aber ließ offen, ob dies nicht eintreten werde. 

Der geplante Spitzenverband Bund werde wohl 

weniger Aufgaben wahrnehmen, als die sieben 

Spitzenverbände heute, aber dennoch ist dies 

eine zentralistische Einrichtung. Es müsse ir-

gendwie gewährleistet sein, dass Ärzte nicht wegen 

Haftungsfragen teurere Behandlungsalternativen 

wählen, aber wie werden Ärzte davor 

geschützt? Als dann noch die Unterstellung 

kam, dass allein aufgrund einer besseren DRG- 

Vergütung jetzt mehr Sektiones durchgeführt 

werden statt Spontangeburten, da es dafür 1 100 

Euro mehr gebe, war die Stimmung der Zuhörerschaft 

mehr als aufgeheizt. Diese konnte 

auch Elke Ferner von der SPD nicht beruhigen. 

Sie sprach immer wieder von einem notwendigen 

Interessenausgleich und dass die große Koalition 

ja einen Kompromiss finden müsse, da 

sie und ihre Partei selbstverständlich für eine 

Bürgerversicherung stehen würden. Man merkte 

auch ihr an, dass sie sich in der Rolle der Reformverteidigung 

nicht so ganz wohl fühlte, da 

gelegentlich echte Freud’sche Versprecher vorkamen. 

Ein nicht von ihr wahrgenommener 

Termin mit Andreas Köhler 

von der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung (KBV) 

wollte sie später jedoch nachholen, 

denn „aufgehoben sei 

nicht aufgeschoben“. Außerdem 

beklagte sie, dass sich ihre 

Partei nur zur Hälfte in dem 

Reformentwurf wiederfinden 

würde und nicht zu 50 Prozent. 

Neue, durchgreifende 

Argumente konnten wir nicht 

hören, dass jetzt die Palliativmedizin 

und die geriatrische 

Versorgung im Gesetz verankert 

sind, ist wahrlich kein Guido Westerwelle, FDP 

Durchbruch, da dieses auch 

ohne Gesetz reale Versorgungswelt darstellt. 

Ungleich leichter hatten es jetzt die Vertreter 

der Opposition, die ihren Auftritt zu scharfer 

Kritik nutzten. Für Guido Westerwelle von der 

FDP war es ein echtes Heimspiel, da er als einziger 

eine freiheitliche Alternative anbieten 

konnte. Die Grundfrage, ob mehr Staatswirtschaft 

oder mehr soziale Marktwirtschaft Einzug 

in das Gesundheitswesen halten werde, ist für 

ihn als Liberaler leicht zu beantworten. Der Gesundheitsfonds 

bedeute für ihn die Schaffung einer 

Bundesagentur für Gesundheit, die Beiträge 

verwalte wie die Krankenkassen auch. Dabei 

Berlin 

wäre es das erste Mal in der Geschichte der 

Menschheit, dass zwei Bürokratien preiswerter 

sein sollen als eine. Dies sei für ihn Planwirtschaft 

und es stelle sich für ihn die fundamentale 

Frage unseres Gesellschaftsverständnisses. Er 

möchte den Bürgern mehr Freiheitsspielraum 

geben, wie sie sich versichern und möglichst wenig 

Staat dabei sehen. Dafür kämpfe er, am 

liebsten natürlich in Regierungsverantwortung, 

denn „er sei nicht hier, weil er zuhause eine 

feuchte Wohnung habe“. Viel Applaus war ihm 

dafür von den Delegierten sicher. 

Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, Präsident 

der Bundesärztekammer 

(Fotos: Falk Osterloh, BÄK) 

Als nächste Rednerin kam 

Martina Bunge von der Linkspartei, 

die gleichzeitig Vorsitzende 

des Gesundheitsausschusses 

des Bundestages ist. 

Sehr sachlich zeigte sie die unsozialen 

Aspekte des Reformentwurfes 

auf, die zu keiner 

nachhaltigen Finanzierung führen werden. Sie 

kritisierte die Vorgehensweise der Regierungskoalition, 

welche nur in kleinen Zirkeln diskutiert 

habe und warf der Regierung vor, die Reform 

am Ausschuss und den Abgeordneten vorbei 

durchdrücken zu wollen. Sie trat für eine 

aufgabenorientierte Ausgabenpolitik ein und 

warnte vor zu hohen Kassenbeiträgen im Zuge 

der Entschuldung. Sie machte klar, dass ohne 

öffentlichen Druck sich wohl nichts mehr bewegen 

würde. Für ihre Ausführungen erhielt sie 

auch erstaunlich viel Zustimmung von den Delegierten. 




52 

Berlin 

Als letzte Rednerin trat Renate Künast als Fraktionsvorsitzende 

des Bündnis 90/Die Grünen 

auf. Wie gewohnt agierte sie sehr politisch und 

engagiert, auch sie sprach vom Tarnen und 

Täuschen und davon, dass das Problem der Gesundheitsversorgung 

sich durch das neue Gesetz 

verschärfen würde. Auch sie kritisierte die Gesprächsverweigerung 

der Regierungsparteien 

und die Vorgehensweise bei diesem Gesetzesentwurf. 

Jeder Handwerksbetrieb, der so viel 

nachbessern müsste, wäre schnell insolvent. Im 

Gegensatz zu Guido Westerwelle trat sie jedoch 

ganz eindeutig für eine Bürgerversicherung ein 

und machte auch kein Hehl daraus, bei einer 

Regierungsverantwortung diese einführen zu 

wollen. 

Nach ihren Redebeiträgen waren dann alle Politiker 

wieder schnell verschwunden, sodass sie 

die Worte von Andreas Köhler als KBV-Vorsitzenden 

nicht mehr hören konnten. Er sprach 

von einem gigantischen Arztpraxis-Vernichtungsprogramm, 

da im Durchschnitt für alle 

Arztpraxen mit über 22 000 Euro weniger Einnahmen 

zu rechnen sei, wenn das neue Gesetz 

so durchkäme. Die KBV könne dieses Gesetz 

nicht umsetzen, auch wenn es das Aus für diese 

ärztliche Selbstverwaltung bedeuten würde. 

Denn durch die Umsetzung dieses Gesetzes im 

jetzigen Wortlaut würde den Ärzten die wirtschaftliche 

Basis zum Überleben vollends entzogen 

werden. Diese Entmündigung des freien 

Arztberufes werde nicht hingenommen und dagegen 

müsse sich jeder Arzt wehren. Auch seine 

Rede wurde mit viel Beifall und Zustimmung 

bedacht. 

Nachfolgend kamen von unterschiedlich geladenen 

Gästen kurze Anmerkungen zum Reformentwurf. 

Maximilian Zollner als Sprecher Allianz 

Deutscher Ärzteverbände sprach von Arroganz 

der Macht und rief zum Boykott dieser Reform 

auf. Rainer Kötzle als Bundesvorsitzender 

des Deutschen Hausärzteverbandes teilte zwar 

nicht die Untergangsszenarien, die von vielen 

Seiten an die Wand gemalt werden und sprach 

sich für eine differenzierte Auseinandersetzung 

mit dieser Reform aus. Er forderte eine gangbare 

und bezahlbare Veränderung unseres jetzigen 

Systems. Einen Weg dafür zeigte Dr. Frank 


Ulrich Montgomery als Bundesvorsitzender des 

Marburger Bundes auf, der ein Zehn-Punkte- 

Programm vorlegte und sich für einen Wechsel 

zur prämienorientierten Versicherung mit Kapitaldeckung 

aussprach. Sabine Rothe vom Bündnis 

Gesundheit 2000 zeigte die Rolle der vielen 

Beschäftigten im Gesundheitswesen auf und 

sagte: „Nicht die Regierung sichert die medizinische 

Versorgung, sondern wir“. Ulrich Boltz als 

Patientenvertreter hob das Vertrauen in die 

Ärzte hervor und die Furcht, dass für die Versorgung 

immer weniger Geld zur Verfügung 

stünde. Er wolle nicht als Bittsteller dastehen 

und keine Billigmedizin erhalten. Norbert Klusen 

als Vorstandsvorsitzender der Techniker Krankenkasse 

bemerkte, dass auch von Kassenseite 

keine Staatsmedizin und keine stärkere Rationierung 

gewünscht sei und dass trotz mancher 

Gegensetzlichkeit die bisherige Form der Selbstverwaltung 

sich bewährt habe und sagte: „Ich 

kann vor einer Steuerfinanzierung nur warnen, 

das gibt eine Versorgung nach Kassenlage“. 

Nach diesen ganzen Redebeiträgen kamen die 

Delegierten zu Wort, die allesamt den Reformentwurf 

ablehnten und für einen Neuanfang der 

Reformbemühungen sich aussprachen. Der Entschließungsantrag 

des Vorstandes der Bundesärztekammer 

unter dem Titel „Mehr Freiheit 

wagen und Verantwortung tragen, diese Reform 

jedoch macht krank“ wurde einstimmig angenommen. 

Dieser Entschließungsantrag richtet 

sich gegen eine Medizin mit Wartelisten und 

Leistungsausschlüssen und für eine flächenhafte 

Versorgung der Patienten. Sie richtet sich gegen 

die Zerstörung eines freiheitlichen Krankenversicherungssystems 

und gegen Sonderopfer für 

Krankenhäuser. Es wurde der Mut zum Neuanfang 

beschworen mit Verbreiterung der Einnahmebasis 

der gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV), der Missbrauch der GKV als Verschiebebahnhof 

soll beendet werden und eine sozialverträgliche 

Erweiterung der Eigenbeteiligungsformen 

gefunden werden. Familienversicherung 

soll nur noch für erziehende Elternteile bestehen 

und eine stabile Steuerfinanzierung der Beiträge 

für die Versicherung von Kindern eingeführt 

werden. Altersrückstellungen sollen durch 

einen Gesundheitssoli und demographiebezogene 

Ausgleichsfaktoren für die Krankheitsversi-

Wolfgang Zöllner CDU/CSU 

cherung der Rentner gebildet 

werden und ein 

echter Wettbewerb zwischen 

GKV und PKV 

entstehen. Ein Gesundheitsrat 

soll eingerichtet 

werden. 

Hiermit konnten also Alternativen 

aufgezeigt 

werden, ein Dialog mit Elke Ferner SPD 

der Politik wird damit 

angeboten. Dennoch bin ich mir mehr als unsicher, 

dass dieser Dialog wirklich von der Politik 

aufgenommen werden wird, da Gesundheitspolitik 

jetzt keine Sachfrage mehr ist, sondern 

nur noch eine Machtfrage darstellt. Ich selber 

bin eher skeptisch, insbesondere nachdem ich 

die Politiker selber auf dem außerordentlichen 

Ärztetag hören konnte. Aber in der Medizin 

wissen wir ja sehr gut, dass die Hoffnung zuletzt 

stirbt und dass wir als Ärzte alles dazu beitragen 

werden, dass es weder zur Zuteilungs-, Rationierungs- 

und Staatsmedizin kommen wird. Und 

wenn, wie eingangs beschrieben, es jedes Jahr 

einen außerordentlichen Ärztetag geben muss. 

Auf der Rückfahrt nach Dithmarschen, es war 

wieder dunkel und regnete, kamen wieder die 

Nachrichten im Radio. Die Fraktionen der Regierungsparteien 

haben mehrere Stunden über 

die Gesundheitsreform diskutiert und bei den 

Probeabstimmungen sei dies in den Fraktionen 

mehr oder weniger glatt durchgegangen. Es gebe 

zwar noch einige Gegenstimmen, aber bei der 

Größe dieser Koalition dürften diese nicht ins 

Gewicht fallen. Nach dieser sehr ernüchternden 

Nachricht hoffte ich nachfolgend wieder auf einen 

Musikbeitrag der Fab four, z. B. „Yesterday“ 

hätte mir jetzt gut gefallen, aber leider war dies 

auch eine Enttäuschung gewesen. 

Was bleibt also als Fazit des heutigen Tages übrig? 

1. Die alte Fußballerweisheit, dass die Hälfte 

nicht immer 50 Prozent ist und das auch alles 

50 Prozent sein kann. 

2. Nach der Reform ist 

vor der Reform ist während 

der Reform oder 

umgekehrt. 

3. Guido Westerwelle hat 

keine feuchte Wohnung. 

4. Je wohlklingender die 

Gesetzesnamen, desto gegenteiliger 

die Auswirkungen. 

5. Größe (wie bei großer 

Koalition) ist wohl doch nur ein quantitativer 

und kein qualitativer Begriff. 

6. Viele Kolleginnen und Kollegen in den neuen 

Bundesländern dürfen die Zukunft nochmal 

erleben. 

7. Es sollten mehr Pathologen in die Politik gehen, 

damit die Politik nicht pathologisch 

wird. 

8. Wer die Axt an die Wurzel einer guten ärztlich 

medizinischen Versorgung legt, darf sich 

nicht wundern, wenn es bald keine Bäume 

mehr gibt. 

9. Der Patient wird vom Arzt behandelt und 

nicht vom Politiker. 

10. Es wird noch viele außerordentliche Ärztetage 

geben. 

Dr. Henrik Herrmann, Ol Dörp 17, 25791 Linden 

Berlin 




54 

Kongressbericht 

Regionalforum Arbeitsmedizin 

in Lübeck 

Peter Egler 

Am 1. und 2. September 2006 fand in Lübeck 

unter der Beteiligung der Landesverbände Bremen 

(Vorsitzende: Dr. B. Stein), Hamburg 

(Vorsitzender: Dr. M. Peschke), Mecklenburg- 

Vorpommern (Vorsitzende: Dr. R. Jurkschat) 

und Niedersachsen (Vorsitzender: Dr. U. 

Gerecke) das „Regionalforum Arbeitsmedizin 

2006“ des Verbandes Deutscher Betriebs- und 

Werksärzte e. V. (VDBW) statt. 

Nach der Begrüßung durch die wissenschaftlichen 

Leiter, Prof. Dr. Dr. med. dent. Richard 

Kessel, Ordinarius für Arbeitsmedizin am Universitätsklinikum 

Schleswig-Holstein, und Dr. 

Peter Egler, Vorsitzender des Landesverbandes 

Schleswig-Holstein des Verbandes Deutscher 

Betriebs- und Werksärzte e. V.(VDBW), richtete 

der stellvertretende Staatssekretär im Ministerium 

für Soziales, Gesundheit, Familie, Jugend 

und Senioren des Landes Schleswig-Holstein, 

Andreas Fleck, ein Grußwort der Schirmherrin, 

der Ministerin Dr. phil. Gitta Trauernicht, aus. 

In seiner Rede berichtete er über die Veränderungen 

im Arbeits- und Gesundheitsschutz. Im 

Rahmen der Deregulierung werde es ein „joint 

venture“ des gewerbeärztlichen Dienstes mit der 

Landesunfallkasse geben. 

Dr. Elisabeth Breindl, ärztliche Geschäftsführerin 

der Ärztekammer Schleswig-Holstein, betonte 

in ihrem Grußwort die traditionell enge Zusam- 

menarbeit der Ärztekammer 

mit den Arbeits- und 

Betriebsmedizinern. In der 

Arbeit der Qualitätszirkel 

und nicht zuletzt im gerade 

erst erfolgreich abgeschlossenen 

Modell zur arbeitsmedizinischen 

und sicherheitstechnischenBetreuung 

von Arztpraxen in 

Schleswig-Holstein (BuS), 


Dr. Elisabeth Breindl 

(Foto: rat) 

das in einer Kooperation mit der Berufsgenossenschaft 

für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege 

erfolgte, zeige sich die Vorreiterstellung Schleswig-Holsteins 

in diesem 

Bereich. Auch in 

der Fortbildung hob 

sie die Aktivität und 

Kooperation zwischen 

Ärztekammer und Arbeitsmedizin 

hervor. 

Den Auftakt der 

Fachvorträge machte 

Dr. Peter Egler mit 

dem Thema „Qualitätssicherung 

in der 

Arbeitsmedizin“. Er 

Dr. Anke van Mark berichtete über die 

Prüfmethodik der Gesellschaft 

für Betriebsärztliche Qualitätssicherung 

(GQB). Diese habe das erste rein ärztliche 

Qualitätssicherungsinstrument einer medizinischen 

Facharztgruppe in Deutschland entwickelt. 

Die europäischen arbeitsmedizinischen 

Facharztgruppen zeigen bereits reges Interesse 

an den Prüfinstrumenten. Diese Instrumente 

Detlef Glomm, Vizepräsident 

des VDBW, Dr. 

Axel Hawerth, leitender 

Arzt des Werksärztlichen 

Dienstes, Prof. 

Dr. Dr. med. dent. 

Richard Kessel, Ordinarius 

für Arbeitsmedizin 

am UK S-H, Dr. Peter 

Egler, Mitglied des Präsidiums 

VDBW, Jochen 

Protzer, Hauptgeschäftsführer 

des VDBW (v. l.) 

(Fotos: Dr. Weiler)

stellen durch das „Peer-Review-Verfahren“ die 

Bedürfnisse der ärztlichen Selbstverwaltung dar. 

Durch die Anlehnung an den PDCA-Zyclus 

nach Deming ist auch die Schnittstelle zu anderen 

Zertifizierungsverfahren wie ISO 9000 gegeben. 

Dipl.-Marketingwirt 

Dr. Kai Klevinghaus 

berichtete in seinem 

anschließenden Vortrag 

über „Wiedereingliederung 

durch maßgeschneiderteRehabilitation“ 

durch die Kooperation 

von Unternehmen, 

Klinik und 

Kostenträger am Beispiel 

der E.ON Hanse 

AG, deren Leiter Gesundheitsschutz 

er ist. So biete die Kooperationsvereinbarung 

mit DRV Nord und der Fachklinik 

Aukrug durch den fachlichen Austausch 

zwischen Betriebsarzt und Reha-Ärzten zielgruppenorientierte 

Rehabilitation, die Einleitung 

durch den Betriebsarzt und die verkürzte 

Bearbeitungszeit (ca. drei Wochen statt drei 

Monate) kurzfristige Vorteile. Mittelfristige 

Vorteile ergäben sich durch bessere Prävention 

von Langzeiterkrankungen/AU-Zeiten, verlängerte 

Erwerbsfähigkeit und die Reduzierung von 

Neueinstellungsbedarf. 

Dr. Jens Petersen aus dem Referat Gesundheitsschutz 

der Verwaltungsberufsgenossenschaft erörterte 

anschließend die „Rechtlichen Aspekte 

der Bildschirmarbeit“. Nach der Bildschirmarbeitsplatzverordnung 

sind den entsprechenden 

Mitarbeitern Vorsorgeuntersuchungen anzubieten. 

Hierbei handelt es sich um rechtlich nicht 

vorgeschriebene Untersuchungen, die nach dem 

berufsgenossenschaftlichen Grundsatz G 37 

durchzuführen sind und mit über 1,2 Millionen 

Untersuchungen im Jahr 2002 die häufigste aller 

arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchung 

ist. Er wies weiterhin auf die 

Verpflichtung des Arbeitgebers 

hin, die Kosten einer 

Bildschirmarbeitsplatzbrille zu 

übernehmen und erläuterte 

die Definition. 

„Psychosomatische Handlungsansätze 

in der Arbeitsmedizin“ 

war das Thema des 

Vortrages von Prof. Dr. Dr. 

rer. nat. Wolfgang Schneider, 

Direktor der Klinik und Poliklinik 

für Psychosomatik und 

Psychotherapeutische Medizin 

der Universität Rostock. 

Er stellte darin die besonderen 

psychosozialen 

Herausforderungen unserer 

Zeit durch vielfältige, 

wechselnde und widersprüchliche 

soziale 

Rollen, das Wegbrechen 

stabilisierender sozialer 

Bezüge und Institutionen 

dar. Durch Globalisierung, 

neue Kommunikationstechnologie 

und 

Migration verschwämmen 

die „Grenzen“ zwischen 

den Kulturen. Das 

Aufbrechen tradierter 

kultureller und gesellschaftlicher 

Norm- und 

Wertesysteme verändere 

Familienstrukturen und 

familiäre Rollen (Patchwork-Familien). 

Die Erhöhung 

der Anforderungen an die zeitliche und 

räumliche Mobilität, die Unsicherheit der Arbeitsverhältnisse, 

Arbeitslosigkeit und Prekarisierung 

des Arbeitsmarktes, erhöhte Anforderungen 

an die Autonomie und Selbstwirksamkeit 

und hohes Ausmaß an Adaptivität gäben 

ein Weiteres. Alle Faktoren stellen eine hohe 


(Fotos: BilderBox) 

Medizin und Wissenschaft


56 

Herausforderung an die Bewältigungskompetenzen 

des Individuums sowie an dessen Kompetenz 

zur Identitätsbildung. Aber auch Arbeitslosigkeit 

führe zu psychosomatischen Störungen. 

Er zeigte auf, wie diagnostische Kompetenz und 

die Gesprächskompetenz in der betriebsärztlichen 

Betreuung und beim betrieblichen Gesundheitsmanagement 

einen wertvollen Beitrag 

leisten können, die Folgen, wie Neurosen (z. B. 

Angststörungen, depressive Störungen, Konversionsstörungen), 

Somatisierungsstörungen (z. B. 

Schmerzsyndrome), psychosomatische Störungen 

im engeren Sinne, somatopsychische Störungen 

und ausgewählte Probleme (Sucht, posttraumatische 

Belastungsstörungen, Suizidalität, 

Mobbingfolgen) positiv beeinflusst werden können. 

Den Unterschied zwischen einer Untersuchung 

nach der Fahrerlaubnisverordnung und nach 

dem Grundsatz G 25 stellte Dr. Jörg Hedtmann 

von der Berufsgenossenschaft für Fahrzeughaltungen 

in seinem Beitrag „Anwendung des G 25 

und aktuelle Fragen“ heraus. Die arbeitsmedizinischen 

Grundsätze sind Leitlinien ohne eigenen 

Rechtscharakter. Sie spiegeln jedoch den 

Stand der Arbeitsmedizin wieder, an den der 

Unternehmer nach Arbeitsschutzgesetz gebunden 

ist. Der Arzt wiederum berücksichtigt die 

Leitlinie, soweit keine gleichwertigen Möglichkeiten 

vorhanden sind. Die Anwendung des G 

25 setzt zwingend die Kenntnis des Arbeitsplatzes 

bzw. der Tätigkeit voraus. Das Ergebnis der 

Untersuchung bezieht sich auf die beschriebene 

Tätigkeit. Auch der G 25 ist nur eine Leitlinie 

für Untersuchungen bei „Fahr-, Steuer- und 

Überwachungstätigkeiten“ und hat für sich alleine 

keine Rechtskraft. Als arbeitsmedizinische 


Vorsorgeuntersuchung 

ist 

er eine „Angebotsuntersuchung“. 

Dr. Anke van Mark aus dem Institut für Arbeitsmedizin 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein 

widmete sich den „Metabolischen 

Veränderungen und Lebensweisen bei Beschäftigten 

in Schichtarbeit“. Nach interessanten 

Ausführungen zur zirkadianen Rhythmik und 

der Interaktion von Licht, Stoffwechsel, Hormonen 

und anderen Botenstoffen gab Anke van 

Mark Hinweise zur Prävention durch gute Schichtpläne, 

Schlafhygiene, gute Fitness, gesunde Lebensweise, 

bewusste Gestaltung des Familienlebens 

und der Teilnahme am sozialen Leben, gesunde 

und an den Arbeitsrhythmus angepasste 

Ernährung. Daraus ergeben sich wertvolle Hinweise 

zur Schichtgestaltung. Die Auswahl physiologisch 

günstiger Schichtsysteme, d. h. die 

Rotation „mit der Uhrzeit“, sog. Vorwärtsrotation, 

sollte bevorzugt werden (Früh-Spät-Nacht- 

Frei). Die Ruhephase nach der Nachtschicht 

sollte möglichst lang sein, nicht unter 24 Stunden. 

Bevorzugt werden sollen kurze Rotationsfolgen, 

besonders in Systemen mit Nachtarbeit 

(maximal drei Tage in der gleichen Schicht). 

Insbesondere sollen die Phasen in Nachtarbeit 

kurz gehalten werden, sonst drohen soziale Iso-

lation und die Zunahme eines Schlafdefizites, 

besonders in der Frühschicht bei langen Phasenlagen. 

Die Nachtschicht sollte möglichst 

früh enden, die Frühschicht nicht zu früh beginnen. 

Freie Tage sollten möglichst mit den Tagen 

des Wochenendes kombiniert („geblockt“) 

werden (Do-Fr-Sa, So-Mo, Fr-Sa-So-Mo usw.). 

Eine „Massierung“ von Arbeitstagen oder Arbeitszeiten 

(überlange Schichten oder Rückwärtsrotation, 

um längere Freizeitblöcke zu erreichen) 

muss vermieden werden. Der Schichtplan 

sollte lange vorher bekannt sein und/oder 

absehbar sein, sowie keine andauernden Abrufe 

aus den „Frei“-Zeiten sollen eine effektive Erholung 

gewährleisten. 

Der erste Tag der Veranstaltung schloss mit 

dem Vortrag von Theodor Scheit vom Landesamt 

für Gesundheit und Arbeitssicherheit über 

die „Gefahrstoffverordnung“. 

Die Neufassung der Gefahrstoffverordnung 

ist gekennzeichnet durch neue und/oder 

veränderte Begrifflichkeiten, die umfassende 

Informationsbeschaffung durch Arbeitgeber, 

die umfassende Bewertung ermittelter 

Gefährdungen bei Tätigkeiten mit Gefahrstoffen 

durch den Arbeitgeber, die Einführung 

eines gesundheitsbasierten Grenzwertekonzeptes 

und eines Schutzstufenkonzeptes, 

sowie ein grundlegend verändertes 

Konzept zur Gesundheitsüberwachung. 

„Schlafstörungen und ihre Konsequenzen“ waren 

der Auftakt zum zweiten Tag, den Dr. 

Michael Renken vom Schlafmedizinischen 

Zentrum des Krankenhauses Alte Eichen, Hamburg, 

mit interessanten Zahlen begann. Der 

durchschnittliche Deutsche schläft von 23:04 

bis 6:18 Uhr, insgesamt 7 Std. 14 Min. und er 

benötigt 15 Min. zum Einschlafen. Gestörter 

Schlaf zeichnet sich aus durch ungenügende 

Menge an Tiefschlaf, Unterbrechungen des 

Schlafes, zu lange Einschlaflatenz, Früherwachen, 

häufige Arousals und mangelnde Erholsamkeit. 

Daraus resultieren auch Tagesfolgen 

wie Tagesmüdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten 

oder Merkfähigkeitsstörungen, mangelnde 

Belastbarkeit, Stimmungsschwankungen, 

Aktivitätenrückgang, Einschlafen gegen den 

Willen. Er wies auf die Bedeutung des Schlaf- 

Apnoe-Syndroms für die (Arbeits-)Sicherheit 

(2-7fach erhöhtes Unfallrisiko, pro 1 000 Meilen 

doppelte Unfallzahl, 24 Prozent der tödli- 

chen Unfälle in Bayern, Inzidenz von schlafbezogenen 

Autounfällen bei drei bis sieben 

Prozent) hin und erklärte Pathophysiologie, 

Risikofaktoren, Diagnostik und Therapie. 

Über „Psychische Betreuung nach Unfällen 

am Beispiel der Deutschen Bahn AG“ referierte 

Dipl.-Psychologin Gerlinde Wiemann 

vom Deutsche Bahn Gesundheitsservice. 

Durchschnittlich drei Unfälle mit Personenschäden 

bzw. Suizide im Gleisbereich ereignen 

sich pro Tag in Deutschland. Während 

die Zahl der Unfälle durch entsprechende 

Maßnahmen positiv beeinflusst werden 

konnte, bleibt die Zahl der Suizide auf hohem 

Niveau. Jeder Lokführer erlebt durchschnittlich 

zwei Vorfälle im Berufsleben, zum Teil kommen 




58 

jedoch erhebliche Häufungen pro Person vor. 

Als tätigkeitsspezifische Risiken sind zu nennen: 

Verletzungen bei Arbeiten im Gleisbereich, bei 

Zusammenstößen mit anderen Fahrzeugen, das 

Überfahren von Personen, Verursachung von 

Sachschaden in erheblichem Ausmaß durch 

Handlungsfehler, tätliche Angriffe, Überfälle 

oder Geiselnahme, dazu das Miterleben, wie 

Personen schwer verletzt oder getötet werden. 

Psychologische erste Hilfe erfolgt dann z. B. 

durch Notfallmanager oder den Zugchef, teilweise 

über Funk durch Mitarbeiter des psychologischen 

Dienstes, Betreuung durch geschulte 

Erstbetreuer, Beratung durch regionale Psychologen 

und gegebenenfalls Therapie durch externe 

Therapeuten, sowie Begleitung beim Wiedereinsatz. 

Dr. Thomas Nauert vom Landesamt für Gesundheit 

und Arbeitssicherheit des Landes 

Schleswig-Holstein widmete sich zwei Themen. 

Während sein sehr informativer Vortrag über 

die „Radiologie der Asbestosen“ vom Bild lebte, 

konnte er beim Referat über den „Gesundheitsschutz 

in Krankenhäusern Schleswig-Holsteins“ 

mit bemerkenswerten Fakten aufwarten. Es 

wurden 50 Plankrankenhäuser mit 28 950 Mitarbeiter(innen) 

und 453 Leiharbeitnehmern in 

Hinblick auf den Gesundheitsschutz untersucht. 

90 Prozent konnten einen Hygieneplan (TRBA 

250) nachweisen, alle hatten durchstichsichere 

Behältnisse für gebrauchte Kanülen und 94 Prozent 

einen Ablaufplan für Nadelstichverletzungen. 

Stich- und Schnittverletzungen kommen 

häufig vor (1/4 aller befragten Personen in zwei 

Jahren). Zusammenfassend konnte festgestellt 

werden, dass die Situation an den Krankenhäusern 


Holsteins 


gut bis befriedigend ist. Einzelfälle haben große 

Defizite, die größten personenbezogenen Defizite 

liegen in den Führungsebenen, die sachbezogenen 

in fehlender Unterweisung (Biostoffverordnung) 

und Gefährdungsbeurteilung. Arbeitsschutzmanagementsysteme 

und die Eingliederung 

des Arbeitsschutzes in Qualitätssicherungssysteme 

haben positive Wirkungen. 

„Überlasse das Abendbrot Deinen Feinden“, 

mit diesem chinesischen Sprichwort brachte Dr. 

Niels Schulz-Ruhtenberg, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Ernährungsmedizin und zertifizierter 

Ernährungsberater aus Hamburg, in seinem 

Vortrag „Volkskrankheit Übergewicht“ 

dem Auditorium ein ernährungsmedizinisches 

Prinzip nahe. Das Übergewicht mit seinen dramatischen 

Folgen beginnt allerdings schon im 

Kindesalter. 

Unsere Kinder seien bereits eine Generation 

von Frühinvaliden mit 20 Prozent Übergewicht, 

25 Prozent Herz-Kreislauf-Problemen, 30 Prozent 

Haltungsschäden und 40 Prozent Koordinationsschwächen. 

„Dicke Kinder sterben vor ihren Eltern und haben 

Gefäße wie Raucher“. Er führte wesentliche 

ernährungsphysiologische Fakten auf, die als 

Ursachen zu gelten haben. So unter anderem, 

dass das „Dickmacher-Hormon“ Insulin durch 

die intelligente Ernährung beeinflusst und niedrig 

gehalten werden kann. Nicht der „Diätenwahn“, 

sondern ernährungsmedizinisch geführte 

Gewichtsreduktion und Bewegung führen zu 

langfristigen Erfolgen, die nicht nur von enormer 

volkswirtschaftlicher Bedeutung sind. 60 

Prozent aller Gesundheitskosten werden den lebensstilbedingten 

Erkrankungen zugeschrieben 

und lt. Enquetekommission des Deutschen 

Bundestages ist in 30 Jahren von einer Verdoppelung 

der Krankenkassenbeiträge auf 31 

Prozent auszugehen. Eine Herzinfarkt-Risiko- 

Messung mit dem Maßband lohnt sich also: 

bei Männern ist bereits bei einem Taillenumfang 

von 95 cm mit einem erhöhten 

Risiko zu rechnen, bei Frauen > 80 cm. 

Der Vizepräsident des VDBW, Detlef 

Glomm, berichtete über die zunehmende Bedeutung 

des betrieblichen „Wiedereingliede-

ungsmanagements“ und stellte vier Beispiele 

aus der betriebsärztlichen Praxis vor. Zu den 

Aufgaben des Betriebsarztes gehört die frühzeitige 

Kontaktaufnahme mit dem Patienten, die Erstellung 

eines Fähigkeitsprofils mit Abgleich mit 

dem betrieblichen Anforderungsprofil. Bei 

Abweichungen des Fähigkeitsprofils 

vom Anforderungsprofil ist die Erarbeitung 

von Vorschlägen für gestalterische 

oder organisatorische 

Maßnahmen und/ 

oder Einleitung von 

gezielten TrainingsoderRehabilitationsmaßnahmennotwendig. 

Hierzu gehört die 

Erarbeitung eines Stufenplans 

unter Beteiligung aller 

Akteure, die Begleitung des Patienten 

bei der Wiedereingliederung 

und eine regelmäßige Beratung 

des Beschäftigten nach erfolgreicher 

Wiedereingliederung. 

Der Abschlussvortrag von Dr. Elke 

Brinkmann, Präventionsabteilung der 

Norddeutschen Metallberufsgenossenschaft, 

befasste sich mit „Lärm am Arbeitsplatz 

- Prävention und Vorsorge“. 

Von über 60 Millionen Beschäftigten in 

der EU sind 1/3 insgesamt länger als 1/4 

ihrer Arbeitszeit Lärm exponiert, 40 

Millionen Beschäftigte sind die Hälfte ihrer 

Arbeitszeit Lärm ausgesetzt. Lärmschwerhörigkeit 

macht ca. 1/3 aller Berufskrankheiten aus 

und die Kosten belaufen sich auf 160 Millionen 

Euro jährlich für Berufsunfähigkeitsrenten und 

Rehabilitation. Die neue EG-Lärmschutz Richt- 

linie 2003/10/EG ist am 15.02.2003 in Kraft getreten 

und bis zum 15.02.2006 wäre sie in nationales 

Recht umzusetzen gewesen. Sie sieht u. a. 

eine Absenkung des unteren Lärmgrenzwertes 

auf 80 dB (A) und einen oberen Expositionsgrenzwert 

von 87 dB (A) als Tages-Lärmexpositionspegel 

bezogen auf acht Stunden vor. 

Der Wert darf „unter keinen Umständen“ 

überschritten werden. 

Wenn trotz Maßnahmen 

(z. B. PSA) der 

Wert überschritten 

wird, sind vom Arbeitgeber 

unverzüglich Maßnahmen 

einzuleiten, die Exposition 

unterhalb dieses Grenzwertes abzusenken. 

Bei beispielhaften Lärmpegeln 

aus der Arbeitswelt wie in Kindergärten 

von über 85 dB (A), 88 dB 

(A) im Ballett „Schwanensee“ beim 

Dirigenten, bei LKW-Fahrern bis zu 

89 dB (A) und dem Personal von 

Nachtclubs bis zu 100 dB (A) dürfte 

dies in der praktischen Umsetzung 

noch einige Probleme nach sich ziehen. 

Selbst in Schweinefarmen werden 

Spitzenwerte von 115 dB (A) 

gemessen. 

Insgesamt konnte das Auditorium unter der 

Moderation von Prof. Dr. Dr. med. dent. 

Kessel im Regionalforum wieder einmal die 

Vielfalt der arbeitsmedizinischen Themen erfahren. 

Die regen Diskussionen zeigten das Interesse 

an den Vorträgen, die übrigens im Internet 

unter www.vdbw.de als Folien einzusehen sind. 

Dr. Peter Egler, Consilius GmbH, Kreutzkamp 23, 

21465 Reinbek 

Die nächste Kammerversammlung findet statt 

am 29.11.2006, 15:30 Uhr, 

im Fortbildungszentrum der Ärztekammer Schleswig- 

Holstein, Esmarchstraße 4-6, 23795 Bad Segeberg 

Die Tagesordnung wird mit der Einladung bekannt gegeben. 

Interessierte Ärztinnen und Ärzte sind herzlich willkommen. 




60 

Erfahrungen der letzten 15 Jahre 

Die chirurgische Therapie des 

Pankreaskopfkarzinoms 

Bodo Schniewind, Thomas Küchler, 

Bernd Kremer, Fred Fändrich 

Einleitung 

In Deutschland erkranken jährlich über 12 000 

Patienten (Europa: ca. 60 200 Patienten) an einem 

Pankreaskarzinom. Die Zahl der Patienten, 

die an dieser Erkrankung versterben, ist vergleichbar 

hoch und damit gehört das Pankreaskarzinom 

zu der 4.- 5. häufigsten krebsbedingten 

Todesursache. Die Tumorresektion stellt 

immer noch die einzige Option auf Heilung der 

Erkrankung dar. Kriterien für eine Resektabilität 

sind eine fehlende Fernmetastasierung und 

das Fehlen komplexer Gefäßbeteiligungen. 

Standardisierung der Operation und die Zusammenfassung 

der Patienten an Zentren hat zu einer 

Senkung der perioperativen Mortalität von 

unter fünf Prozent geführt. Dennoch ist die Datenlage 

auf dem Boden randomisierter klinischer 

Studien, hinsichtlich ihrer Aussagen zum 

Ausmaß der Resektion (Erhalt des Pylorus) und 

der Lymphadenektomie begrenzt. Auch liegen 

noch immer wenige Daten vor, die die postoperative 

Lebensqualität der operierten Patienten 

evaluieren. Nachfolgend werden die Ergebnisse 

der Literatur zusammengefasst und den Erfahrungen 

und Ergebnissen unserer Klinik gegenübergestellt. 

Zusammenfassung 

Insgesamt wurden von 1/1990 bis 12/2005 in 

der Klinik für Allgemeine Chirurgie und Thoraxchirurgie 

des UK S-H, Campus Kiel, 458 Patienten 

mit einem duktalen Adenokarzinom des 

Pankreas chirurgisch behandelt. Von diesen erhielten 

193 eine klassische Whipplsche Operation 

(partielle Pankreatikoduodenektomie - PPD) 

bzw. eine Pylorus-erhaltende partielle Pankreatikoduodenektomie 

(PPPD), wobei bei 154 Patienten 

eine R0-Situation erzielt werden konnte. 

Sieben dieser Patienten verstarben während des 

Krankenhausaufenthaltes (perioperative Mortalität: 

4,5 Prozent). Bei 39 Patienten konnte le- 


diglich eine R1 bzw. R2-Situation erreicht werden. 

Die 5-Jahres-Überlebensrate (5-JÜR) aller 

resezierter Patienten lag bei 21 Prozent. Für die 

R0 resezierten Patienten lag die 5-JÜR bei 26 

Prozent. 91 dieser Patienten wurden im Sinne 

einer PPPD und 63 im Sinne einer PPD operiert. 

Der Vergleich des Langzeitüberlebens dieser 

beiden Patientengruppen ergab keinen signifikanten 

Unterschied. Bei 115 Patienten wurde 

die Operation durch eine erweiterte Lymphadenktomie 

(ELA) und bei 39 Patienten durch 

eine regionale Lymphadenektomie (RLA) ergänzt. 

Das Ausmaß der Lymphadenektomie 

hatte ebenfalls keinen Einfluss auf das Langzeitüberleben. 

Prognostische Faktoren waren neben 

dem Tumorstadium die Anzahl der metastatisch 

befallenen Lymphknoten sowie die Tumordifferenzierung. 

Neben diesen Untersuchungen zur potenziell 

kurativen Resektion wurde der Langzeitverlauf 

bei 143 Patienten mit einem irresektablen Pankreaskopfkarzinom 

nach palliativer Doppel-Bypass-Operation 

untersucht. In diesem Patientenkollektiv 

betrug die mediane Überlebenszeit 

sieben Monate und die 1-Jahres-Überlebensrate 

14 Prozent. 

Hinsichtlich der postoperativen Lebensqualität 

konnte im Rahmen einer prospektiven Evaluation 

gezeigt werden, dass diese im Wesentlichen 

in den ersten sechs postoperativen Monaten beeinträchtigt 

ist, im weiteren Verlauf aber das 

praeoperative Niveau wieder erreicht bzw. dieses 

sogar übertrifft. 

Hintergründe 

Das Pankreaskarzinom zeichnet sich durch eine 

extrem schlechte Prognose aus, die u. a. durch 

das aggressive Wachstum und die häufig späte 

Diagnosestellung begründet wird. Die Inzidenz 

von ca. acht Neuerkrankungen/100 000 Einwohnern 

entspricht ungefähr der jährlichen 

Mortalitätsrate. Die klinische Diagnosestellung 

erfolgt häufig durch die Manifestation eines 

schmerzlosen Ikterus oder Gewichtsverlust einhergehend 

mit Rückenschmerzen. Mithilfe der 

konventionellen Sonographie und einer CT- 

Untersuchung kann die Resektabilität mit einer 

Genauigkeit von 80-90 Prozent vorhergesagt

werden. Auch die endoskopische retrograde 

Cholangio-Pankreatographie (ERCP) spielt unverändert 

eine große Rolle im Rahmen der Diagnosestellung, 

wobei diese zum Teil durch die 

endoluminale Ultraschalldiagnostik (EUS) sowie 

durch die Magnetresonanz-Cholangio-Pankreatographie 

(MRCP) verdrängt wird. 

Der Schwerpunkt dieses Artikels liegt auf dem 

duktalen Adenokarzinom des Pankreas, welches 

mehr als 85 Prozent aller malignen Tumore des 

Pankreas ausmacht und zu 80-90 Prozent im 

Kopf der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist. Andere 

Tumorentitäten der Region, wie z. B. das 

Papillenkarzinom, das distale Choledochuskarzinom, 

neuroendokrine Karzinome, das Duodenalkarzinom 

etc. wurden zugunsten eines einheitlichen 

Patientenkollektivs in dieser Arbeit nicht 

berücksichtigt. 

Der Altersgipfel der Erkrankung liegt zwischen 

dem 65. und 75. Lebensjahr, das mediane Gesamtüberleben 

aller Patienten beträgt weniger 

als sechs Monate und die 5-Jahres-Überlebensrate 

liegt lediglich zwischen 0,5 und fünf Prozent. 

Die Rate der Patienten, die potenziell kurativ 

operiert werden können, wird auf unter 

zehn Prozent aller Patienten geschätzt. Für die 

große Patientengruppe mit einem irresektablen 

Tumor steht bis heute keine medikamentöse 

Therapie zur Verfügung, die wesentlichen Einfluss 

auf die Verbesserung des Langzeitüberlebens 

hat. Das mediane Überleben für Patienten 

mit einem lokal fortgeschrittenen, nicht metastasierten, 

irresektablen Tumor liegt bei sechs bis 

elf Monaten und für Patienten mit einer metastasierten 

Erkrankung bei lediglich zwei bis sechs 

Monaten. In diesen Patientengruppen wird in 

der Regel kein Langzeitüberleben (> fünf Jahre) 

erreicht. 

Bei Patienten mit einer resektablen Tumorerkrankung 

des Pankreaskopfes werden in den 

verschiedenen Studien 5-Jahres-Überlebensraten 

von 7-28 Prozent mit einem medianen 

Überleben von 11-20 Monaten beschrieben. 

Aber auch in diesem Patientenkollektiv entwickelt 

ein Großteil der Patienten innerhalb von 

zwei Jahren ein Tumorrezediv. Im Langzeitverlauf 

versterben nahezu alle Patienten letztlich 

am Rezidiv ihrer Erkrankung. 

Mortalität und Morbidität nach Pankreaskopfresektion 

- Ein wesentlicher prognostischer 

Faktor 

Mortalität 

Noch bis Mitte der Achtzigerjahre fanden sich 

in der Literatur hinsichtlich der Mortalität nach 

Pankreaskopfresektion Zahlen, die die 30 Prozent 

überstiegen1 . In den Publikationen der letzten 

20 Jahre ist die Mortalitätsrate jedoch auf 

unter fünf Prozent gefallen2-5 . Die praeoperative 

Einschätzung der Resektabilität des Tumors, die 

Wahl des operativen Verfahrens und die Erfahrung 

des Operateurs sowie Fortschritte im Bereich 

des perioperativen Managements werden 

als entscheidende prognostische Faktoren gewertet. 

Zusätzlich hat die Fallzahl der pro Jahr 

operierten Patienten einen eindeutigen Einfluss 

auf die Mortalitätsrate6,7 . So wurde für die operative 

Therapie des Pankreaskarzinoms eine 

postoperative Mortalitätrate von < fünf Prozent 

als eine zu fordernde Grenze für die behandelnden 

chirurgischen Zentren festgesetzt. 

In unserem Patientenkollektiv der letzten 15 

Jahre betrug die postoperative Mortalität nach 

R0-Resektion des Pankreaskopfes bei duktalem 

Adenokarzinom unabhängig vom angewandten 

Operationsverfahren 4,5 Prozent (n = sieben 

Patienten, siehe Tabelle 1). 

Kumulative Morbidität (%) 62 (68,1) 

Intraabdomineller Abszess (%) 8 (5,2) 

Magenentleerungsstörung (%) 57 (37) 

Pankreasfistel (%) 14 (9,1) 

Gallefistel (%) 4 (2,6) 

Nachblutung (%) 7 (4,5) 

Gastrointestinale Anastomoseninsuffizienz (%) 3 (1,9) 

Wundkomplikation (%) 7 (4,5) 

Kardiale Komplikation (%) 6 (3,9) 

Pneumonie (%) 7 (4,5) 

Nierenversagen (%) 5 (3,2) 

Keine (%) 36 (23,3) 

Kumulative Mortalität (%) 7 (4,5) 

Tab. 1: Postoperative Morbidität und Mortalität nach partieller 

Pankreatikoduodenektomie bei duktalem Adenokarzinom des 

Pankreaskopfes mit histologischer R0-Situation (gesamt n = 154) 

Morbidität 

Das Auftreten postoperativer Komplikationen 

ist eindeutig mit einer erhöhten Mortalität asso- 




62 

ziiert8 . Dennoch sind die Angaben in der Literatur 

wegen des Fehlens einheitlicher Definitionen 

äußerst variabel. 

Intraabdominelle Abszesse treten bei ein bis 

zwölf Prozent der Patienten auf, wobei gehäuft 

Insuffizienzen der verschiedenen Anastomosen 

als ursächlich nachgewiesen wurden. Postoperative 

Blutungen werden in 2-15 Prozent der Fälle 

manifest. Diese werden in der Regel durch eine 

unzureichende intraoperative Blutstillung, Blutungen 

aus den Anastomosen, Stressulcera und 

erosive Blutungen ebenfalls im Rahmen von 

Anastomoseninsuffizienzen verursacht. Die Inzidenz 

von Pankreasfisteln und Magenentleerungsstörungen 

variieren wegen der fehlenden 

Definitionen ganz erheblich. Erstere werden mit 

Raten zwischen zwei und 25 Prozent angegeben, 

die Häufigkeiten der letzteren schwanken zwischen 

15 und 70 Prozent. Ausgeprägte Pankreasfisteln 

können durch eine retroperitoneale 

Sepsis bzw. Blutung zu einer deutlichen Steigerung 

der perioperativen Mortalität führen. Eine 

verzögerte Magenentleerung kann in aller Regel 

konservativ behandelt werden4,5,9,10 . Die Morbiditätsraten 

für unser eigenes Patientenkollektiv 

können der Tabelle 1 entnommen werden. 

Langzeitüberleben nach Resektion 

Wie bereits einleitend erwähnt wird in der Literatur 

nach R0-Resektion über 5-Jahres-Überlebensraten 

zwischen sieben und 28 Prozent berichtet. 

In unserem Patientenkollektiv konnten 

von 193 in kurativer Intention operierter Patienten 

154 R0 reseziert werden. Bei 39 Patienten 

Abb. 1: Vergleich des kumulativen Überlebens bei Patienten 

mit Pankreaskopfkarzinom nach R0-Resektion und 

R1/2-Resektion 


musste die Operation als eine R1- bzw. R2-Resektion 

beendet werden. Das mediane Überleben 

nach R0-Resektion betrug 22 Monate, die 

5-Jahres-Überlebensrate 26 Prozent. Nach R1/2- 

Resektion betrug das mediane Überleben lediglich 

sieben Monate (Abbildung 1). 

Unter den R0 resezierten Patienten stellt das 

Tumorstadium ein relevantes Prognosekriterium 

dar. So ist das Langzeitüberleben in den frühen 

Tumorstadien I und II nach UICC (Union 

internationale contre le cancer) signifikant länger 

(Log Rank: p = 0,0001) als bei Patienten 

mit einem lokal fortgeschrittenen Tumor der 

Stadien III und IV a (Abbildung 2). 

Abb. 2: Vergleich des kumulativen Überlebens der Tumorstadien 

I und II gegen die Tumorstadien III und IV bei Patienten 

mit Pankreaskopfkarzinom nach R0-Resektion 

Die klassische „Whipple-Op“ im Vergleich 

zur Pylorus-erhaltenden Pankreatikoduodenektomie 

Eine große Anzahl von Studien hat die „klassische“ 

Operation nach Kausch-Whipple bzw. die 

klassische partielle Pankreatikoduodenektomie 

(PPD) mit der Pylorus-erhaltenden Pankreatikoduodenektomie 

(PPPD), die häufig auch als 

Prozedur nach Traverso-Longmire angesprochen 

wird, verglichen. Die Ergebnisse waren 

häufig widersprüchlich bzw. unschlüssig. 

Bisher wurden lediglich drei randomisiert, prospektive 

Studien publiziert, in denen diese beiden 

Resektions- bzw. Rekonstruktionsverfahren 

miteinander verglichen wurden4,11,12 . Zusammenfassend 

kommen diese Studien zu dem Ergebnis, 

dass die beiden Verfahren hinsichtlich ihrer onkologischen 

Effizienz, ihrer postoperativen

Komplikationen, insbesondere der Magenentleerungsstörung 

und der postoperativen Lebensqualität 

gleichwertig sind. Die Erfahrungen aus 

den veröffentlichten Studien decken sich mit 

unseren eigenen Ergebnissen. Bezüglich der 

Analyse hinsichtlich des Langzeitüberlebens 

zwischen beiden Gruppen konnte kein statistisch 

signifikanter Unterschied (Log Rank: p = 

0,640) nachgewiesen werden (Abbildung 3). 


mit Pankreaskopfkarzinom nach klassischer Whipple- 

Op (PPD) und Pylorus-erhaltender Pankreatikoduodenektomie 

(PPPD) 

Bedeutung der erweiterten Lymphknotendissektion 

Auf dem Boden der Ergebnisse japanischer Arbeitsgruppen 

wurde in den Achzigerjahren zur 

Verbesserung des Langzeitüberlebens eine erweiterte 

Lymphadenektomie (ELA) eingeführt. 

Im Vergleich zur regionalen Lymphadenektomie 

(RLA), die die regionale Lymphknotendissektion 

an der Aorta, der V. cava, der V. mesenterica 

superior und inferior, der V. lienalis sowie der 

Pfortader beinhaltet, wird diese bei der ELA um 

eine Lymphknotendissektion in und um das Ligamentum 

hepatoduodenale, der A. mesenterica 

superior, der Milzarterie und des Truncus coeliacus 

erweitert. Auch in diesem Bereich gibt 

es letztlich nur zwei prospektive randomisierte 

Studien, die beide Verfahren miteinander vergleichen2,13 

. In beiden Studien konnte kein Unterschied 

hinsichtlich des Langzeitüberlebens in 

beiden Gruppen gezeigt werden. Lediglich die 

Morbidität in der Patientengruppe mit ELA 

stieg leicht an. 


mit Pankreaskopfkarzinom nach Pankreaskopfresektion 

ergänzt durch regionale Lymphadenektomie (RLA) bzw. 

erweiterte Lymphadenektomie (ELA) 

In unserem eigenen Patientenkollektiv ergab 

sich ebenfalls zwischen Patienten mit RLA und 

ELA kein statistisch signifikanter Unterschied 

(Log Rank p = 0,295) (Abbildung 4). 

Lebensqualität nach Pankreaskopfresektion 

Neben den zuvor besprochenen onkologischen 

Kriterien spielt in den letzten Jahren die subjektive 

Lebensqualität (LQ) der Patienten nach 

Pankreaskopfresektion eine immer größere Rolle 

in der Literatur. In publizierten Studien zur 

LQ konnte gezeigt werden, dass die Patienten 

nach Resektion das praeoperative LQ-Niveau 

wieder erreichen, wobei die Aussagekraft der 

Studien durch die eingesetzten Messinstrumente 

(LQ-Fragebögen) und ein retrospektives Studiendesign 

teilweise eingeschränkt ist. 

Wir haben in einer prospektiven Analyse zur 

Lebensqualität nach Pankreaskopfresektion bei 

91 Patienten mithilfe des durch die EORTC validierten 

„Quality of Life questionaire-C30“ 

(QLQ-C30) nachweisen können, dass die subjektive 

Lebensqualität der Patienten passager 

für einen Zeitraum von sechs Monaten nach 

Operation unter das praeoperative Niveau abfällt, 

dieses dann aber wieder erreicht bzw. es sogar 

übertrifft5 (Abbildung 5). 

Daraus kann geschlussfolgert werden, dass eine 

erfolgreiche Operation nicht nur eine erhebliche 

Verbesserung der Lebenserwartung des Patienten 

bedeutet, sondern auch subjektiv für 

den Patienten eine Verbesserung der Lebensqualität 

bzw. ein Erhalt des Status quo möglich ist. 




64 

Abb. 5: Lebensqualität nach Pankreaskopfresektion bei 91 untersuchten Patienten 

auf dem Boden einer prospektiven Analyse mithilfe des EORTC QLQ-C30 

Fragebogens. Die Ergebnisse wurden als Mittelwerte dargestellt. 

Chirurgische Palliation beim irresektablen 

Pankreaskopfkarzinom 

Wie zuvor beschrieben ist die Mehrzahl der Patienten 

zum Zeitpunkt der Diagnosestellung 

nicht mehr mit kurativer Intention operabel. 

Die überwiegende Mehrheit der Patienten stellt 

sich mit einem obstruktiven Ikterus vor. Während 

nach chirurgischen Bypass-Verfahren Galleleckagen 

und rezidivierende Cholangitiden 

gehäuft auftreten, sind nach endoskopischer 

Stentapplikation rezidivierende Obstruktionen 

das wesentliche Problem14,15 . Als Vorteil für ein 

Abb. 6: Überlebensanalyse nach biliodigestiver sowie gastroenterischer 

Bypass-Operation bei irresektablem Pankreaskopfkarzinom 

chirurgisches Vorgehen mit der kombinierten 

Anlage eines gastroenterischen sowie eines biliodigestiven 

Bypasses ist die geringe Wahrscheinlichkeit 

einer erneuten Hospitalisierung aufgrund 

weiterer Obstruktionen im Krankheitsverlauf anzusehen. 

Dieses gilt vor allem für Patienten ohne 

größere Co-Morbiditäten 16 . Des Weiteren 


wird die simultane Anlage des 

vorgenannten Doppel-Bypasses 

als vorteilhaft angesehen, da bei 

bis zu 20 Prozent der Patienten 

eine sekundäre Obstruktion auftritt, 

die weitere Interventionen 

erfordert 17,18 . Nichtsdestotrotz ist 

die verbleibende Lebenserwartung 

der Patienten nach palliativer 

Bypass-Operation sehr begrenzt. 

In einer eigenen Analyse 

von 143 Patienten mit einem irresektablenPankreaskopfkarzinom 

nach Doppel-Bypass-Operation 

betrug das mediane Überleben der Patienten 

lediglich sieben Monate (Abbildung 6). 

Schlussfolgerung 

Die chirurgische Therapie des Pankreaskarzinoms 

ist in den letzten Jahrzehnten vor allem 

durch eine Reduktion der postoperativen Mortalität 

und Morbidität gekennzeichnet. Die 

postoperative Mortalität konnte auf unter fünf 

Prozent gesenkt werden. Bei potienziell kurativ 

operierten Patienten kann eine 5-Jahres-Überlebensrate 

von über 25 Prozent erreicht werden. 

Eine Resektion geht für die Patienten mit einer 

guten subjektiven postoperativen Lebensqualität 

einher. Ist eine Resektion nicht mehr möglich, 

kann dennoch durch operative Bypassverfahren 

eine gute Palliation für die Patienten erreicht 

werden, die unnötige weitere Krankenhausaufenthalte 

verhindert. 

Aus diesem Grund stellt die Resektion des Pankreaskarzinoms, 

sofern möglich, die entscheidende 

Therapieoption bei der Behandlung dieser Erkrankung 

dar. Deshalb ist eine sorgfältige Evaluation 

dieses Patientenkollektivs von besonderer 

Bedeutung, um die auch heute noch niedrigen 

Gesamtresektionsraten bei dieser Tumorentität 

zu erhöhen und damit zur Verbesserung der Überlebenschancen 

dieser Patienten beizutragen. 

Literatur bei den Verfassern oder im Internet unter 

www.aerzteblatt-sh.de 

Dr. Bodo Schniewind, Prof. Dr. phil. Thomas Küchler, 

Prof. Dr. Bernd Krämer, Prof. Dr. Fred Fändrich, Klinik 

für Allgemeine Chirurgie, UK S-H, Campus Kiel, 

Arnold-Heller-Str. 7, 24105 Kiel

Thromboseprophylaxe und 

-therapie mit niedermolekularen 

Heparinen 

auf der Grundlage der Konsensusempfehlung 

der Arzneimittelkommission 

des UK S-H sowie der aktuellen wissenschaftlichen 

Datenlage 

Hans Dietrich Bruhn, Ulrich Fölsch, 

Ulrich Kunzendorf, Heiner Mönig, 

Rüdiger Simon, Thomas Wagner 

Thromboseprophylaxe 

Die Thromboseprophylaxe soll in ihrer Dosierung 

risikoadaptiert erfolgen. In der Praxis werden 

das niedrige und mittlere Risiko zu einem 

Standardrisiko zusammengefasst und parallel 

wird eine Hochrisikogruppe definiert. Dabei 

werden folgende Gesichtspunkte bei der Beurteilung 

des Thromboserisikos berücksichtigt: 

Prädisposition und Exposition 

Zur individuellen Prädisposition zählen Lebensalter 

> 50 Jahre, Thrombophilie (APC-Resistenz, 

d. h. Mutation im Faktor-V-Gen, Protein- 

C-, Protein-S-Mangel, Antithrombin-III-Mangel, 

Mutation im Prothrombin-Gen, erhöhter 

Lipoprotein(a)-Plasmaspiegel, Hyperhomocysteinämie, 

Hyperkoagulabilität, speziell mit Erhöhung 

der Faktor-VIII-Aktivität auf > 200 

Prozent, verminderter Fibrinolyseaktivator, 

Dysplasminogenämie), frühere Thromboembolien, 

postthrombotisches Syndrom mit Varicosis, 

Lähmungen (besonders häufig Thrombosen im 

Bereich der gelähmten Extremitäten), familiäre 

Vorgeschichte. 

Nicht im Gerinnungslabor erfassbar und trotzdem 

für die individuelle Prädisposition wichtig 

sind: Beckenvenensporn, Herzinsuffizienz, bradykarde 

Herzrhythmusstörungen mit verlangsamter 

Blutströmung, erhöhte Blutviskosität 

(Einnahme von Diuretika, Polyglobulie, speziell 

auch bei Rauchern, Polycythaemia vera). 

Weitere signifikante Thromboseursachen 

Tumorleiden mit der Freisetzung von Tumorzellen-Thromboplastinen 

und dadurch ausgelöster 

ständiger Aktivierung des Gerinnungssystems. 

Linksseitige Beckenbeinvenenthrombose bei metastasierendem 

Ovarialkarzinom bei einer 53-jährigen Patientin. 

Tumorzellen-Thromboplastine sind eine häufige 

Ursache für Beckenbeinvenenthrombosen. 

Entzündliche Prozesse, die zur Aktivierung 

der Thrombozyten führen: 

Daher Thromboseneigung bei schweren chronischen 

Entzündungen wie beispielsweise Colitis 

ulcerosa, Morbus Crohn, Pneumonie, Sepsis. 

Erhöhtes Krankheitsrisiko bei besonderer Exposition: 

Große operative Eingriffe zählen zu Hochrisiko- 

Situationen, Hüft-, Knie- und Frakturen-Operationen. 

Bei längerer Bettlägerigkeit, Gravidität und im 

Wochenbett erhöhtes Thromboserisiko (in der 

Gravidität verdreifacht, im Wochenbett verzehnfacht). 

Medikamentöse Maßnahmen 

Aufgrund verschiedener Aspekte (wissenschaftliche 

Evidenz, Kosten) hat die Arzneimittelkommission 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein 

beschlossen, für die Thromboseprophylaxe 

Fragmin ® (Dalteparin) in Fertigspritzen 

zu empfehlen: 

Niedrig-Risiko: Fragmin ® P (2 500 E, FS), 1 x 

täglich subcutan. 




66 

Hoch-Risiko: Fragmin ® P Forte (5 000 E, FS), 

1 x täglich subcutan. 

Entsprechend den o. g. Kriterien und der aktuellen 

Studienlage sind die meisten internistischen 

Indikationen als Hochrisiko-Indikationen 

einzustufen. 

Beim Höchstrisiko (Unfallchirurgie/Orthopädie): 

Arixtra ® (Fondaparinux) erwägen! 

Bei Schwangeren kann niedermolekulares Heparin 

zur Thromboseprophylaxe eingesetzt werden, 

da die niedermolekularen Heparine wie das 

unfraktionierte Heparin nicht placentagängig 

sind. Das trifft auch für das zur Prophylaxe zugelassene 

Fragmin ® zu. Niedermolekulare Heparine 

gehen nur in ganz geringem Umfang in die 

Muttermilch über und werden gastrointestinal 

nicht resorbiert, sodass beim Säugling keine Heparin-Wirkung 

zu erwarten ist. 

Therapie der tiefen Venenthrombose 

In der Thrombosetherapie haben sich die niedermolekularen 

Heparine in subcutaner Applikationsform 

dem Standardheparin gegenüber 

als teilweise überlegen erwiesen und sind in der 

Therapiedurchführung einfacher zu handhaben. 

Die Arzneimittelkommission des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein empfiehlt zur 

Verschluss der Vena femoralis und der Vena saphena im 

Bereich des rechten Beines bei einer 41-jährigen Sportlehrerin 


Therapie der tiefen Venenthrombose Clexane ® 

multidose (Enoxaparin) in gewichtsadaptierter 

Dosierung (2 x täglich 1 mg/kg, beispielsweise 

also bei einem Körpergewicht von 70 kg 2 x täglich 

0,7 ml subcutan). 

Bei ausgeprägter Niereninsuffizienz wird von 

nephrologischer Seite der Einsatz niedermolekularer 

Heparine weniger empfohlen und ggf. 

nur unter regelmäßiger Kontrolle der Plasmaspiegel 

des jeweils eingesetzten niedermolekularen 

Heparins (unter Messung der anti-Xa-Wirkspiegel). 

Bei gravierender Niereninsuffizienz ist 

vor allem wieder das unfraktionierte Heparin 

einzusetzen unter Kontrolle der aPTT. 

Weiterhin ist bei extremen Körpergewichten 

(Untergewicht, z. B. 40 kg, und Übergewicht, 

beispielsweise 125 kg) ein Monitoring des anti- 

Xa-Spiegels im Plasma dringend wünschenswert! 

Entsprechend des anti-Xa-Plasmaspiegels 

von Fragmin ® und Clexane ® ist dann eine Dosisanpassung 

erforderlich. 

Unfraktioniertes Standardheparin (i. v. über 

Perfusor) gelangt bisher bei notwendiger kurzfristiger 

Steuerung über die PTT in vielen kardiologischen 

Einheiten immer noch zum Einsatz 

(beispielsweise beim akuten Coronarsyndrom). 

Auch im Hinblick auf die notwendige Antagonisierung 

durch Protamin ist Standardheparin 

als günstig einzustufen. 

In vielen Bereichen wird auch schon niedermolekulares 

Heparin beim akuten Coronarsyndrom 

zum Einsatz gebracht, wobei dann zur Kontrolle 

des Wirkspiegels im Plasma die anti-Xa-Aktivität 

über das zuständige Gerinnungslabor gemessen 

werden muss (wobei auch niedermolekulares 

Heparin durch Protamin antagonisiert werden 

kann). 

Die aktuellen Empfehlungen des American Collage 

of Cardiology sowie der American Heart 

Association und die aktuellen Leitlinien der 

Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zur Behandlung 

des akuten Coronarsyndroms verweisen 

auf randomisierte klinische Studien, welche 

gezeigt haben, dass bei akutem Coronarsyndrom 

(instabile Angina pectoris und Nicht-ST-Hebungsinfarkt) 

die niedermolekularen Heparine 

dem unfraktionierten Heparin überlegen sind.

Dementsprechend wurden in die aktuellen 

Empfehlungen die niedermolekularen Heparine 

bei der konservativen Behandlung des akuten 

Coronarsyndroms dem unfraktionierten Heparin 

vorangestellt (Pharmacotherapy 2004; 24: 

1325-1415). Auch bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt 

(STEMI), die eine fibrinolytische 

Therapie mit Tenecteplase als Reperfusionsstrategie 

erhalten haben, war Enoxaparin dem unfraktionierten 

Heparin überlegen. Die Zurückhaltung 

vieler Kardiologen im Hinblick auf das 

niedermolekulare Heparin beruht im wesentlichen 

auf dem in Deutschland häufig praktizierten 

primär interventionellen Vorgehen beim 

akuten Coronarsyndrom. Die meisten interventionellen 

Kardiologen bevorzugen bei interventionellem 

Vorgehen 

(Herzkatheteruntersuchung 

und PTCA) das 

unfraktionierte Heparin 

aufgrund seiner besseren 

Antagonisierbarkeit, der 

besseren Steuerbarkeit 

(ACT im Herzkatheterlabor 

verfügbar) und kürzeren 

Halbwertszeit (insbesondere 

bei niereninsuffizienten 

Patienten). 

Vorgehensweise bei 

Verdacht auf HeparininduzierteThrombozytopenie 

(HIT II) 

Der Verdacht auf eine 

Heparin-induzierte 

Thrombozytopenie ergibt 

sich aus der klinischen 

Situation bei Abfall der Thrombozytenzahl (< 50 

Prozent im Vergleich zum Ausgangswert) oder 

bei Thrombozytenabfall auf Werte < 100/nl. Eine 

zusätzliche Absicherung der Verdachtsdiagnose 

kann durch den ELISA (HIT-Test) erfolgen. 

Die Entscheidung zum Absetzen des Heparins 

muss klinisch unter Berücksichtigung des 

Thrombozytenverlaufs getroffen werden. In der 

therapeutischen Situation kann ersatzweise rekombinantes 

Hirudin (Refludan ® ) oder das Heparinoid 

Orgaran ® (Danaparoid) sowie neuerdings 

grundsätzlich auch Arixtra ® eingesetzt 

Erfolgreiche Fibrinolysetherapie und Beseitigung des 

thrombotischen Materials einschließlich Erhaltung der 

Venenklappen 

werden. Die Dosierungsrichtlinien der Hersteller 

unter Berücksichtigung der Nierenfunktion 

sind strikt zu beachten. Zur Kontrolle der Hirudin-Therapie 

eignen sich die Hirudin-Plasmaspiegel 

(alternativ Analyse der Ecarin-Zeit). 

Grundsätzlich kann auch mit der PTT der Hirudin-Spiegel 

überwacht werden, wobei allerdings 

aufgrund ungünstiger Eichkurvenverhältnisse 

keine richtige Korrelation zwischen Hirudin- 

Plasmaspiegel und Verlängerung der PTT existiert. 

Heparin-induzierte Thrombozytopenie 

(HIT II) in der Anamnese 

Bei erneuter Notwendigkeit der Thromboseprophylaxe 

entweder Orgaran ® oder Revasc ® einsetzen! 

Orgaran ® ist wegen 

seiner längeren Halbwertzeit 

(1 x tägliche Gabe) 

zu bevorzugen. Die 

Reexposition von rekombinantem 

Hirudin (speziell 

Refludan ® ) kann in 

seltenen Fällen zu tödlich 

verlaufenden anaphylaktischen 

Reaktionen führen. 

Alternativ kann aufgrund 

der pharmakologischen 

Eigenschaften und 

der vorliegenden klinischen 

Daten Arixtra ® in 

der Thromboseprophylaxe 

bei bekanntem HIT II 

eingesetzt werden. 

Ambulante versus stationäreThrombosebehandlung 

Mehrere Studien belegen, dass die subcutane 

Gabe von niedermolekularem Heparin in der 

Initialbehandlung der venösen Thrombose mindestens 

so effektiv und sicher ist wie die intravenöse 

Gabe von unfraktioniertem Heparin 

(Langzeit-Perfusor). Damit wird erstmals eine 

ambulante Thrombosebehandlung durch subcutane 

Applikation von niedermolekularem Heparin 

möglich! Ein leitliniengerechtes Thrombosemanagement 

erfordert zunächst eine sichere 

Thrombosediagnostik. Anschließend muss indi- 




68 

viduell für jeden Patienten 

die initiale Antikoagulation 

mit Heparin 

wie auch die 

nachfolgende Umstellung 

auf Vitamin- 

K-Antagonisten (Marcumar 

® ) und das erforderlicheMonitoring 

sichergestellt 

werden. Kontraindikationen 

und Begleiterkrankungen 

sind 

zu berücksichtigen 

und können zusammen 

mit der individuellenBehandlungssituationGründe 

für eine stationäre 

Aufnahme darstel- 

Schema der Fibrinolysetherapie: Aktivierung von Plasminogen 

durch die entsprechenden Aktivatoren zu Plasmin. Zusätzliche 

Angabe der Hemmkörper PAI 1 und PAI 2 sowie 2-Antiplasmin. 

len. Eine Checkliste kann zwar bei der Entscheidung 

helfen, erübrigt aber nicht die Aufklärung 

und Abwägung der Vor- und Nachteile einer 

ambulanten Behandlung für jeden Einzelfall. 

Checkliste ambulante Thrombosebehandlung 

Eine Thrombosebehandlung kann ambulant erfolgen, 

wenn alle folgenden Punkte zutreffen: 

1. Die tiefe Venenthrombose wurde mit einem 

bildgebenden Verfahren gesichert (Sonographie, 

Phlebographie). 

2. Es liegt keine mit Schmerzmitteln zu behandelnde 

Beinschwellung vor. 

3. Es liegt keine schwere Grunderkrankung 

vor, die eine stationäre Aufnahme notwendig 

erscheinen lässt. 

4. Es liegen keine klinischen Zeichen einer 

Lungenembolie vor (z. B. Atemnot, atemabhängige 

Schmerzen, Herzrasen, unerklärter 

Bewusstseinsverlust). 

5. Niedermolekulare Heparine in Fertigspritzen 

können zu Hause gegeben werden (Patient, 

Angehörige, Pflegedienst). 

6. Die Einstellung auf Vitamin-K-Antagonisten 

(Cumarine) kann ambulant erfolgen. 


7. Die Kompressionstherapie 

kann zu 

Hause durchgeführt 

werden. 

8. Die Compliance 

des Patienten lässt 

erwarten, dass alle 

therapeutischen 

Maßnahmen akzeptiert 

werden. 

9. Die Umfelddiagnostik 

(z. B. Tumorerkrankung) 

kann 

ambulant erfolgen 

und ist sichergestellt. 

10. Der Patient 

wünscht nicht ausdrücklich 

eine Krankenhausbehandlung. 

11. Alle beteiligten Ärzte tragen für diesen Patienten 

das Konzept der ambulanten Behandlung 

mit. 

12. Der Patient ist ausführlich über die Erkrankung 

und ihre Komplikation aufgeklärt. 

13. Der Patient kann auch in der Nacht und an 

Sonn- und Feiertagen einen Arzt für Fragen 

und Komplikationen erreichen. Wichtige 

Rufnummern sind ihm bekannt. 

Leitliniengestützte Empfehlungen zur 

Thrombosediagnostik und -therapie 

In der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für 

Angiologie wird empfohlen, die Abklärung eines 

Verdachts auf eine tiefe Venenthrombose 

an einer Einrichtung (Praxis, Ambulanz, Krankenhaus) 

durchzuführen, die für diese Fragestellung 

eine standardisierte und sichere Strategie 

verfolgt. Unter dem Gesichtspunkt der Kosteneffektivität 

und des Patientenkomforts wird die 

Sonographie der Bein- und Beckenvenen als 

Diagnostikum der ersten Wahl angesehen. Für 

den Fall, dass der sonographische Befund bezüglich 

einer distalen Thrombose unsicher ist, sollten 

folgende Alternativen in Betracht gezogen 

werden:

1. Phlebographie im unmittelbaren Anschluss 

an die Sonographie. 

2. Engmaschige Wiederholung der Sonographie. 

3. Die Einbeziehung der klinischen Vorhersagewahrscheinlichkeit 

kann den Prozentsatz von 

Patienten, die für eine Wiederholungsuntersuchung 

oder für die Phlebographie vorgesehen 

werden, deutlich verringern. Nur bei 

starker Diskrepanz zwischen sonographischem 

Ergebnis und klinischer Vortestwahrscheinlichkeit 

wird zur definitiven Klärung 

phlebographiert, bei mittlerer Wahrscheinlichkeit 

und negativer Sonographie genügt 

die engmaschige Wiederholungsuntersuchung. 

4. Durchführung des D-Dimer-Tests als alleinige 

Untersuchung zum Ausschluss einer Thrombose 

ist - unabhängig vom Testsystem - aktuell 

nicht als klinisch sicher zu betrachten. Der 

Ausschluss einer Venenthrombose mit einem 

D-Dimer-Testergebnis im Referenzbereich 

bei niedriger Vortestwahrscheinlichkeit wird 

zurzeit geprüft. 

5. Klinisch sicher und mit einem vertretbaren 

Aufwand verbunden ist die Beschränkung 

von Phlebographie oder sonographischer 

Kontrolluntersuchung auf Patienten mit der 

Kombination aus positivem D-Dimer-Test 

und negativer Sonographie. Die zusätzliche 

Einbeziehung der klinischen Vorhersagewahrscheinlichkeit 

zur weiteren Eingrenzung 

wurde in prospektiven Studien nicht getestet, 

ist aber wahrscheinlich sinnvoll. 

Initiale Antikoagulation 

Die Standardbehandlung der tiefen Beinvenenthrombose 

und der Lungenarterienembolie ist, 

unabhängig vom Schweregrad, die Therapie mit 

niedermolekularen Heparinen. Die Dosis für 

Clexane ® (Enoxaparin) beträgt 2 x 1 mg/kg 

Körpergewicht; d. h. bei 70 kg 2 x 0,7 ml Clexane 

multidose. Ein initialer intravenöser Bolus ist 

bei der Therapie mit niedermolekularem Heparin 

nicht erforderlich. Auf routinemäßige Gerinnungskontrollen 

(z. B. Messung der anti-Faktor- 

Xa-Aktivität) kann in Analogie zu den großen 

Therapiestudien verzichtet werden, solange die 

Behandlungsbedingungen der Studien eingehal- 

ten werden. Einzelne Laborkontrollen sind besonders 

in folgenden Situationen sinnvoll: 

a) Eingeschränkte Nierenfunktion; 

b) langdauernde Anwendung (> 14 Tage lang); 

c) < 50 kg oder > 100 kg schwere Patienten. 

Von manchen Nephrologen wird aufgrund der 

Problematik erhöhter Plasmaspiegel der niedermolekularen 

Heparine mit Blutungsgefahr bei 

Niereninsuffizienz weiterhin der Einsatz von unfraktioniertem 

Heparin bei Niereninsuffizienz 

empfohlen! Beim Umgang mit niedermolekularem 

Heparin bei Patienten mit Niereninsuffizienz 

wird von den Nephrologen des UK S-H das 

folgende Vorgehen empfohlen: 

1. Bei einer Creatininclearance < 30 ml/min: 

Dosisreduktion um 50 Prozent und Kontrolle 

des anti-Xa-Spiegels. 

2. Bei einer Creatininclearance von 30-60 

ml/min: Kontrolle des anti-Xa-Spiegels und 

Dosisadjustierung entsprechend der anti-Xa- 

Aktivität. 

3. Creatininclearance > 60 ml/min: Keine Dosisanpassung 

erforderlich! 

Normalerweise liegt der Zielbereich für den anti-Faktor-Xa-Spiegel 

bei zweimaliger täglicher 

Anwendung zwischen 0,4 und 0,8 I.E./ml (ca. 

drei Stunden nach der Injektion). 

Sekundärprophylaxe 

Sekundärprophylaxe erfolgt mit Cumarinderivaten. 

Der therapeutische Zielbereich der INR 

liegt bei 2,0 bis 3,0. Für eine längere Dauer der 

Antikoagulation sprechen insbesondere die Rezidivthrombose, 

die spontane Thrombose, eine 

Tumorerkrankung, eine familiäre Thromboseneigung 

oder eine Thrombophilie mit hohem 

Thromboserisiko (z. B. Antithrombinmangel, 

Lupus-Antikoagulans, bestimmte Kombinationen 

von Mutationen, z. B. Faktor-V-Leiden und 

Hyperhomocysteinämie). Als Gründe gegen eine 

längerfristige Antikoagulation sind z. B. ein 

Lebensalter von > 60 Jahren, der Zustand nach 

Apoplex oder gastrointestinaler Blutung, eine 

schwerwiegende Begleiterkrankung, eine schwierige 

Steuerung der oralen Antikoagulation und 

andere Kontraindikationen zu nennen. 




70 

Als alternative Antikoagulation eignet sich unfraktioniertes 

Heparin subcutan und niedermolekulares 

Heparin subcutan. Offizielle Studien 

liegen diesbezüglich noch nicht vor. Vor dem 

Hintergrund bisheriger Studienergebnisse jedoch 

handelt es sich um eine im Rahmen der 

ärztlichen Behandlungsfreiheit zu rechtfertigende 

Maßnahme. Der Übergang von der vollen 

auf die halbe Behandlungsdosis beim niedermolekularen 

Heparin nach etwa 10 bis 14 Tagen 

ist beschrieben als Maßnahme der Folgeantikoagulation 

(Sekundärprophylaxe anstelle der Vitamin-K-Antagonisten). 

Diese Behandlung ist 

aber erheblich teurer als die orale Antikoagulation 

und sollte daher auf bestimmte und begründete 

Ausnahmefälle beschränkt bleiben. 

Kompression und Mobilisation 

Die Kompressionsbehandlung hat einen analgetischen 

und einen antiödematösen Effekt. Als 

wesentlicher Langzeiteffekt ist die Verminderung 

von Häufigkeit und Schweregrad des postthrombotischen 

Syndroms belegt. In der akuten 

Krankheitsphase ist das Anlegen eines Wechselverbands 

mit Kurzzug- oder Mittelzugbinden 

empfehlenswert. Nach Abschwellung der Extremität 

sollte ein Kompressionsstrumpf der Klasse 

II oder III tagsüber getragen werden. Über die 

optimale Strumpflänge liegen bisher keine ausreichenden 

Daten vor. Bei proximaler Thrombose 

(d. h. einschließlich und oberhalb der Vena 

poplitea) ist initial ein Oberschenkelstrumpf 

Edmund-Christiani-Seminar 

Edmund-Christiani-Seminar 

Ärztek Ärztekammer 

ammer Schleswig-Holstein 

www.aeksh 

www.aeksh.de 

.de 

Akademie Akademie für für medizinische medizinische Fort- Fort- und und Weiterbildung 

Weiterbildung 


empfehlenswert, bei distaler Thrombose (d. h. 

unterhalb der Vena poplitea) genügt in der Regel 

ein Wadenstrumpf. Auch in der langfristigen 

Behandlung des Zustandes nach Beinvenenthrombose 

ist bei der Oberschenkelvenenthrombose 

nach initialem Oberschenkelstrumpf dann 

im weiteren Langzeitverlauf auch nur noch ein 

Unterschenkelkompressionsstrumpf erforderlich, 

wie neuere Studien gezeigt haben. 

Die Immobilisation von Patienten mit akuter 

tiefer Bein-/Beckenvenenthrombose - zusätzlich 

zur Antikoagulation und Kompression - reduziert 

weder die Frequenz von Lungenembolien 

noch die Häufigkeit und Schwere des postthrombotischen 

Syndroms. Das ist unabhängig 

von der Lokalisation der Thrombose und gilt 

daher für die Unterschenkelvenenthrombose 

gleichermaßen wie für die Beckenvenenthrombose. 

Bei akuten Beschwerden kann es sinnvoll 

sein, das Bein in den ersten Tagen für die überwiegende 

Zeit des Tages zu schonen und hoch 

zu lagern. 

Prof. Dr. Hans Dietrich Bruhn, Prof. Dr. Ulrich R. 

Fölsch, Prof. Dr. Heiner Mönig, Klinik für Allgemeine 

Innere Medizin, UK S-H, Campus Kiel, Schittenhelmstraße 

12, 24105 Kiel, Prof. Dr. Ulrich Kunzendorf, 

Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, 

UK S-H, Campus Kiel, Prof. Dr. Rüdiger Simon, Klinik 

für Kardiologie, UK S-H, Campus Kiel, Prof. Dr. 

Thomas Wagner, Klinik für Hämatoonkologie, UK S-H, 

Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538 Lübeck 

Schleswig-Holsteinisches Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt Ärzteblatt 

ArztF ArztFindex 

index 

Vertrauensstelle ertrauensstelle des des Krebsregisters Krebsregisters Schleswig-Holstein 

Schleswig-Holstein

Sucht im Alter 

Werner Loosen 

Wenn ältere Menschen mit inneren Erkrankungen 

- Magengeschwüre, Lungenentzündungen, 

Herz-Kreislauf-Störungen, neu entdeckter Tumor 

- ins Krankenhaus eingeliefert werden, ließen 

sich oft auch Suchtprobleme feststellen. 

Wenn denn der Arzt im Akutkrankenhaus darauf 

zu achten gelernt hat. Die nächste Frage: 

Was tun mit einem solchen Patienten? Weiterverweisen 

an ein Krankenhaus mit entsprechender 

psychiatrischer Abteilung? So war es bisher. 

Die Abteilung für Innere Medizin am Ev. Krankenhaus 

Alsterdorf in Hamburg geht einen anderen 

Weg. 

Im Gespräch mit dem Ärzteblatt sagt Chefarzt 

Dr. Georg Poppele, Jahrgang 1952, ganz schlicht: 

„Wir bieten älteren Patienten mit einer Suchtproblematik, 

die zu uns in die Innere kommen, 

qualifizierten Entzug an.“ Bei einem Teil der Patienten 

werde die zusätzliche Suchterkrankung 

direkt in Alsterdorf festgestellt. Ein anderer Teil 

komme über den Hausarzt. Wieder andere melden 

sich auf leisen Druck der Angehörigen. 

„Sucht im Alter“, erklärt Georg Poppele, „ist 

häufig schwieriger festzustellen als bei jüngeren 

Patienten - denken Sie nur an die ohnehin zunehmende 

Sturzgefahr im Alter, denken Sie an 

die nachlassende Hirnleistung, an Zittern, an 

Gangstörungen. Solche Störungen führen oft zu 

einer Aufnahme ins Krankenhaus, sie werden 

aber meist unzureichend mit dem möglichen 

Suchtgeschehen in Zusammenhang gebracht.“ 

Vor allem dann, wenn die Patienten älter sind 

als 60 oder 65 Jahre. Georg Poppele: „Für diese 

Menschen gehen wir jetzt einen neuen Weg, wir 

sind in Hamburg das erste Akutkrankenhaus 

mit einem solchen Angebot. Und wir tun dies, 

obwohl gesundheitspolitisch gesehen die Tendenz 

eher in Richtung auf jüngere Menschen 

geht, um es mal so vorsichtig zu sagen.“ Bundesweit 

gebe es nur wenige vergleichbare Krankenhäuser, 

die das Thema Sucht im Alter im Programm 

haben. Allenfalls einige Reha-Kliniken, 

etwa in Bad Hersfeld, kümmerten sich darum. 

Das erscheint auf den ersten Blick erstaunlich, 

vor allem hinsichtlich der immer wieder er- 

wähnten demographischen Entwicklung. Georg 

Poppele weist auf zwei Tabuthemen in der Medizin 

hin: Sucht, Sexualität. Beachtet werden 

müsse aber auch das hohe Schamgefühl im Alter. 

Hinzu komme allerdings auch die zunehmende 

Haltung: Nun sollen die Leutchen auch 

noch darauf verzichten!, sowie: Lohnt das denn? 

„Wenn ich mir das anschaue, dann bescheinige 

ich den so argumentierendenKollegen 

ein schiefes 

Bild vom Alter, gepaart 

mit einem gewissen 

Nihilismus!“ 

Diese von Vorurteilen 

nicht freien 

Bilder stimmen 

nach Erfahrung 

von Georg Poppele 

nicht: „Wer als äl- 

Dr. Georg Poppele (Foto: wl) 

terer Patient zu uns 

zum Entzug kommt, 

hat ähnlich gute Daten und Prognosen wie jüngere 

Menschen.“ Es gebe, nach einem Jahr betrachtet, 

sogar längere Abstinenzzeiten. Hinzufügen 

muss man allerdings, dass die Patienten, 

die nach Alsterdorf kommen, nicht heruntergekommen 

sind, dass sie meist in guten sozialen 

Bezügen leben. Allerdings, so der Chefarzt, lasse 

die Statistik den Arzt hier meist allein. Sie sollten 

endlich über das 65. Lebensjahr hinaus fortgeschrieben 

werden und dürften nicht länger an 

diesem Zeitpunkt Halt machen. Festzustellen 

sei aber auch, dass jenseits des 65. Lebensjahres 

die Rate der schweren Abhängigkeiten abnehme. 

Während es bei den Männern vor allem der 

Alkohol sei, der Probleme mache, zögen Frauen 

nach wie vor Benzodiazepine und deren Abkömmlinge 

vor. Illegale Drogen spielen kaum 

eine Rolle im Alter. 

Wichtig: motivierende Behandlung 

Auf den bereits genannten altersspezifischen 

qualifizierten Entzug spricht diese Patientengruppe 

gut an (2005 waren es 63 Patienten im 

Alter von mehr als 60 Jahren, für dieses Jahr 

wird mit einer ähnlichen Zahl gerechnet). Der 

Begriff bedeutet, dass es nicht nur eine körperliche 

Entgiftung gibt. Zudem wird der Patient 




72 

motiviert, sich mit der zugrunde liegenden Erkrankung 

auseinander zu setzen und sich um eine 

Abschlussbehandlung, zumindest aber um eine 

weiterführende Beratung zu kümmern: „Noch 

fehlen uns harte Daten, die Erfahrungen aber 

zeigen, dass so etwas bis ins hohe Alter funktioniert“, 

sagt Georg Poppele, der zudem darauf 

verweist, seine Abteilung habe auch das Thema 

„Frauen und Sucht“ im Programm. Warum andere 

Akutkrankenhäuser so etwas nicht machen, 

könne er nicht sagen. An der Bezahlung 

könne es nicht liegen. Für einen internistisch 

behandelten Patienten gebe es eine Fallpauschale. 

„Für uns kann ich nur sagen, dass dieses 

Thema so attraktiv ist, dass wir es deshalb aufgegriffen 

haben, abgesehen von der Einsicht, 

dass diese Menschen Hilfe brauchen und dass es 

ihnen im Alter vielleicht noch schwerer fällt, 

sich an einen psychiatrisch tätigen Kollegen zu 

wenden.“ Georg Poppele verweist allerdings auf 

In einer Broschüre der DHS „Substanzbezogene 

Störungen im Alter“ heißt es: „Mehr als zwei Millionen 

ältere Männer und Frauen rauchen, bis zu 

400 000 sind von einem Alkoholproblem betroffen, 

und bei ein bis zwei Millionen Menschen weist der 

Gebrauch psychoaktiver Medikamente zumindest 

Gewohnheitscharakter auf. Aufgrund der demographischen 

Entwicklung ist es als gegeben anzusehen, 

dass die Zahl der Betroffenen in den nächsten Jahren 

noch stark zunehmen wird.“ 

die besonders gute Zusammenarbeit mit dem 

Heinrich-Sengelmann-Krankenhaus (HSK) in 

Bargfeld-Stegen im Kreis Stormarn. Niedergelassenen 

Ärzten empfiehlt er, das Thema Sucht 

generell stärker zu beachten, sich ihm zu stellen, 

bei der jeweiligen Anamnese auch nach dem 

Alkohol- und Medikamentenkonsum zu fragen 

E-Health kann bei medikamentöser 

Therapie helfen 

Weniger Fehler bei der Arzneimitteltherapie 

sind mithilfe elektronischer Verordnungen zu 

erwarten. Erste Ergebnisse von laufenden Projekten 

seien ermutigend, stellten die Teilnehmer 

der letzten „Dialog e-Health“-Veranstaltung in 


Die Hamburger Landesstelle für Suchtfragen bietet 

das Thema „Sucht im Alter“ am 12.12. an. Veranstaltungsort: 

Bürgerhaus Wilhelmsburg, Mengestr. 

20, 21107 Hamburg 

„und stutzig zu werden, auch wenn die jeweilige 

Menge gering erscheint“. Es gebe zudem Tests, 

mit denen eine mögliche Abhängigkeit festgestellt 

werden könne, „und dann kommt es darauf 

an, die richtigen Schlussfolgerungen zu ziehen 

und die Konsequenzen mit dem Patienten 

zu besprechen“. 

Für den qualifizierten Entzug stehen in der Inneren 

Abteilung des Ev. Krankenhauses Alsterdorf 

derzeit 20 Plätze zur Verfügung. Die Behandlung 

dauert bis zu drei Wochen. Georg 

Poppele lobt das hervorragende Engagement 

seiner Mitarbeiter(innen), seien es Ärzte oder 

Suchtberater: „Sie alle wissen, dass sie bei diesem 

Thema gewissermaßen mit einer Tradition 

brechen: Sucht lässt sich nun mal am besten interdisziplinär 

behandeln!“ 

Chefarzt Georg Poppele äußert sich sehr zufrieden, 

dass er dieses Thema aufgegriffen hat: 

„Wenn ich mir unsere Ergebnisse ansehe, dann 

stelle ich fest, dass es im Alter durchaus positive 

Entwicklungen gibt. Es lässt sich medizinisch 

viel tun, das Alter besteht längst nicht nur aus 

Defiziten. Wer im höheren Alter loslassen kann 

von einem Suchtmittel, den respektiere ich ganz 

besonders!“, erklärt der Arzt. Sein ältester Patient, 

den er trocken aus der Klinik entlassen habe, 

sei 83 Jahre alt: „Da soll mir mal jemand erzählen, 

eine solche Behandlung sei im Alter 

nicht sinnvoll!“ 

Werner Loosen, Faassweg 8, 20249 Hamburg 

Hamburg fest. Im Rahmen der von der Hamburger 

Gesundheitsbehörde organisierten Treffen 

zeigte der Saarbrücker Chefarzt für Innere 

Medizin Prof. Dr. Daniel Grandt (Mitglied der 

Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft) 

„Wege zur Verbesserung der Patientensicherheit 

bei medikamentöser Therapie“. Es 

gelte die häufigen Übermittlungsfehler bei 

schriftlichen Arzneimittelverordnungen zu ver

ingern. Zumeist 

seien Dosierungsfehler 

zu beklagen, 

also etwa bei der 

Verordnung von 10 

mg Methotrexat in 

der Empfehlung einesAkutkrankenhauses 

an die Rehaklinik. 

Gemeint 

war die übliche Dosierung 

einmal wöchentlich, 

doch 

versehentlich gab 

das Personal der 

Rehaklinik 10 mg täglich - mit letalem Ausgang. 

Die Patientensicherheit könne durch elektronische 

Verordnung verbessert werden, denn hier 

bestehe die Möglichkeit der Kontrolle, z. B. der 

Plausibilitätskontrolle durch die Software bzw. 

den elektronisch vernetzten Klinik-Apotheker. 

Damit könne bereits ein Großteil der Fehler 

vermieden werden, wie eine amerikanische Studie 

schon vor Jahren nachgewiesen habe. 

Eine andere Fehlerquelle sei das Übersehen von 

Dosisreduzierungen bei bestimmten Patientengruppen. 

So hätten die Ärzte in einem Schweizer 

Krankenhaus nur ein Drittel der Patienten 

mit Niereninsuffizienz korrekt mit niedrigeren 

Dosen behandelt. Bei vielen zugelassenen Wirkstoffen 

sei die Dosierung in diesen Fällen noch 

nicht angepasst worden - und etwa ein Drittel 

aller Klinikpatienten habe eine eingeschränkte 

Nierenfunktion. 

Ärztekammer Hamburg 

Montgomery wieder vorn 

In den Nachbarländern Hamburg und Mecklenburg-Vorpommern 

entscheiden die Ärzte in diesen 

Wochen über die Zusammensetzung ihrer 

Kammerversammlungen und der Vorstände. In 

Hamburg wird in wenigen Tagen ein neuer Vorstand 

gewählt, in Mecklenburg-Vorpommern 

derzeit die Versammlung. 

Es gelte also, die 

Medikamentenverordnungelektronisch 

zu unterstützen, 

etwa mit dem 

Laptop am Krankenbett. 

Durch 

korrekte Verordnung 

könnten 

überdies Medikationskosten 

gespart 

werden. Allerdings 

müsse vermieden 

(Foto: BilderBox) werden, neue Fehler 

durch die Technik 

einzuführen. Beginnen sollte man bei der 

Vermeidung der häufigsten Fehler, also in der 

Notaufnahme, nicht aber in den schwierigsten 

Bereichen wie Intensivmedizin, Transplantation 

oder Onkologie. 

Dass der E-Health-Ansatz jedenfalls teilweise 

schon praktisch zu funktionieren scheint, zeigten 

zwei Hamburger Projektberichte. Zum einen 

von PD Dr. Silke Schmidt, Leiterin der Arbeitsgruppe 

Telemedizin und Versorgungsforschung 

des Instituts für Medizinpsychologie des Universitätsklinikums 

Hamburg-Eppendorf (UKE), zusammen 

mit Prof. Jürgen Stettin von der Hochschule 

für Angewandte Wissenschaften, Hamburg, 

mit einer Machbarkeitsstudie zur Medikamenten-Compliance 

von Herzpatienten: Hier 

wird der Kontakt mit Dosierbox und Bluetooth- 

Handy hergestellt. Zum anderen von UKE-Chefapotheker 

Dr. Michael Baehr mit seinem bereits 

etablierten Unit-Dose-System für die Klinik. (hk) 

Ein Ziel darf in keiner Wahlaussage eines Standespolitikers 

fehlen: die Geschlossenheit der 

Ärzteschaft. Im Brustton der Überzeugung wird 

stets an die innerärztliche Solidarität appelliert 

und vor „Grabenkämpfen“ gewarnt. Und doch 

werden Differenzen zwischen niedergelassenen 

und angestellten Ärzten regelmäßig - bevorzugt 

im Vorfeld von Wahlen - deutlich. 

So auch diesmal in Hamburg und in Mecklenburg-Vorpommern. 

In der Hansestadt geht es 

am 4. Dezember um die Präsidentschaft. Die 




74 

Kammerversammlung 

ist 

bereits gewählt 

- der Marburger 

Bund 

(MB) um seinen 

Spitzenkandidaten 

Dr. Frank 

Ulrich Montgomery 

erhielt die meisten 

Stimmen (rund 40 

Prozent) und die Dr. Frank Ulrich Montomery 

meisten Sitze in der 

neuen Kammerversammlung 

(23 von 57). 

Die wichtigste Liste der 

niedergelassenen Ärzte, 

die Hamburger Allianz, 

verlor ihre knappe Mehrheit 

in der Kammerversammlung 

und stellt künftig 

nur noch 14 Sitze. In der 

Hamburger Allianz sind etwa 

der amtierende Kammerpräsident 

Dr. Michael Reusch und 

der Vorsitzende der Vertreterversammlung 

der Kassenärztlichen 

Vereinigung (KV), Dr. Michael 

Späth, aktiv. Neben der Allianz 

stellen fünf weitere Listen mit fast 

ausschließlich niedergelassenen Ärzten 

Delegierte, hinzu kommen je ein 

gesetzter Vertreter der Universität und 

der Gesundheitsbehörde. Wer also stellt 

den künftigen Präsidenten? 

Für Dr. Frank Ulrich Montgomery, der 

vor Reusch bereits acht Jahre lang Kammerpräsident 

in der Hansestadt war, ist die 

Lage klar - er will Präsident werden und er 

hätte kein Verständnis, wenn aus den übrigen 

Listen nicht genügend Unterstützung für 

die Wahl des Kandidaten der mit Abstand 

stärksten Liste käme. Auch Konkurrent Dr. 

Michael Reusch sieht im Wahlergebnis einen 

„klaren Wählerauftrag“ an Montgomery. Ob er 

trotzdem selbst kandidiert? Eine klare Antwort 

darauf gab Reusch nicht. Dr. Michael Späth, 

der schon vor vier Jahren als Architekt des 

Machtwechsels - und damit der Niederlage 

Dr. Michael Reusch 

Montgomerys - galt, stellte aber klar, dass er aus 

dem Wahlergebnis nicht zwangsläufig einen 

Präsidenten Montgomery herausliest. „Die niedergelassenen 

Kollegen stellen mit 29 Sitzen erneut 

die Mehrheit“, stellte Späth fest. Und er 

verwies auf die Stimmenverteilung: Die fünf Listen 

der Niedergelassenen erhielten zusammen 

3 378 Stimmen, die zwei Listen der Kliniker 

2 844. Diese Zuspitzung auf niedergelassene 

und angestellte Ärzte sorgte bei Montgomery 

für Verärgerung. „Das ist neben der Spur“, 

sagte der MB-Chef. Schließlich hatte er gerade 

versucht, sich als gemeinsamer 

Kandidat zu präsentieren und die Einheit 

der Ärzte beschworen: „Die Unterteilung 

in niedergelassene und angestellte 

Ärzte muss abgeschwächt werden.“ 

Späth kann sich Montgomery 

durchaus als Präsident vorstellen - 

aber nicht einen Vorsitzenden der 

Gewerkschaft Marburger Bund. Er 

verknüpft eine Zustimmung zur 

Wahl Montgomerys mit dessen 

Dr. Andreas Crusius 

Rücktritt als MB-Chef, was diesen 

massiv verärgerte. Bis zum 

4. Dezember versuchen beide 

Lager - die nach außen Geschlossenheit 

vermitteln wollen 

- hinter den Kulissen Abgeordnete 

von ihrer Linie zu 

überzeugen. Wobei bis Redaktionsschluss 

noch nicht 

einmal klar war, wer von 

den niedergelassenen 

Ärzten als Kandidat ins 

Rennen gehen könnte. 

Reusch erkennt 

Montgomery als 

Wahlsieger an, 

Späth schloss eine 

eigene Kandidatur 

aus. Dennoch 

könnte es am 4. 

Dezember auf jede 

der 57 Stimmenankommen 

- plötzlich 

Dr. Michael Späth (Fotos: di) 


werden damit 

selbst Listen

wie die des Hartmannbundes, der nur einen Sitz 

erhielt, wichtig. 

Ob solche Spannung auch in Mecklenburg-Vorpommern 

aufkommen wird, ist eher unwahrscheinlich. 

Zur Erinnerung: Mecklenburg-Vorpommern 

ist die Kammer, in der es noch nie einen 

anderen Kammerpräsidenten als Dr. 

Andreas Crusius gegeben hat. Ob gegen ihn ein 

Gegenkandidat antreten wird, ist fraglich. Doch 

auch im Nordosten gibt es die bekannten Gegensätze 

der beiden Gruppen, deren Einheit 

nach außen beschworen 

wird. Der 

Präsident kürzlich 

im Kammerblatt: 

„Bis zum heutigen 

Tage ist es in 

Mecklenburg-Vorpommerngelungen, 

die Ärzteschaft 

als Ganzes 

darzustellen und 

spalterischen Tendenzen 

und Frak- 

Dr. Dietrich Thierfelder 

tionsbildung, wie sie häufig in den Altbundesländern 

der Fall ist, eine Absage zu erteilen.“ 

Doch selbst innerhalb des eigenen Vorstandes 

trifft diese Darstellung nicht immer zu. KV-Vize 

Dr. Dietrich Thierfelder berichtete im KV-Journal 

über seine Erfahrungen im Kammervorstand, 

wo „Humor die gegensätzlichen Standpunkte, 

geboren aus der sehr speziellen Problematik 

und wirtschaftlichen existenziellen Verantwortung 

in der Niederlassung“ entschärft 

habe. In der Kammerversammlung half auch 

Humor bisweilen nicht weiter, so die Erfahrung 

Thierfelders: „Hier gab es teilweise neben Unverständnis 

auch kein Bemühen zur Identifikati- 

on mit den Problemen 

der anderen.“ 

Thierfelders Appell: 

„Eine starke 

Vertretung der niedergelassenenÄrzte 

in der Kammerversammlung 

kann 

unsere Probleme 

mit Regress, Bedarfsplanung 

Dr. Wilfried Schimanke AVWG, Zulassung, 

Prüfgremien, 

Qualitätssicherung usw. transportieren.“ Das 

Wahlmotto „Niedergelassene wählen Niedergelassene“ 

baue keine Konfrontationen auf oder 

vertiefe Gräben, sondern führe zur Wahrnehmung 

der Interessen. Sein Vorstandskollege Dr. 

Wilfried Schimanke zeigte sich „überrascht und 

verwundert“. Er liest aus den Äußerungen „eine 

verblüffende Unkenntnis der differenzierten 

Aufgaben der Ärztekammer“. Er gab zu bedenken: 

„In den Gremien der Ärztekammer geht es 

gerade nicht um die Durchsetzung von Gruppeninteressen. 

Vielmehr ist die Situation der gesamten 

Ärzteschaft unabhängig von der Stellung 

des Einzelnen im medizinischen Betreuungsprozess 

Gegenstand ärztlicher Berufspolitik 

in den Kammern.“ Für ihn wird die ärztliche 

Selbstverwaltung unglaubwürdig und angreifbar, 

wenn Gruppeninteressen erkennbar werden. Ergo 

gehören nach seiner Ansicht solche Ärzte in 

die Kammerversammlung, „die bereit sind, über 

ihre Fachgruppe und Arbeitsstelle hinaus zu 

denken und unter Abwägung auch widerstreitender 

Interessen abzuwägen.“ Wer es tatsächlich 

in die Kammerversammlung schafft, steht 

in wenigen Tagen fest. (di) 

Liebe Leserinnen und Leser! 

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Vielen Dank! Dank! 

Die Redaktion des Schleswig-Holsteinischen Ärzteblattes 



Mitteilungen der Ärztekammer 

76 

Im III. Quartal 2006 wurden von der Ärztekammer Schleswig-Holstein aufgrund erfüllter 

Voraussetzungen und bestandener Prüfungen folgende Genehmigungen zum Führen einer 

Gebiets-, Schwerpunkt- und Zusatzbezeichnung sowie Bescheinigungen über eine Fakultative 

Weiterbildung und Fachkunde im Gebiet erteilt: 

Gebiete 

Allgemeinmedizin 

Dr. Anne-Katrin Röstermundt, 

Bad Malente-Gremsmühlen 

Dr. Tanja Diekmann-Hümpel, 

Lehmrade 

Dr. Kai Ehrhardt, Kiel 

Dr. medic. Marieta Wogawa, Helgoland 

Dr. Boris Hoffmann, Herford 

Dr. Stefan Lassmann, Kiel 

Anästhesiologie 

Dr. Henrik Jaeger, Reinbek 

Ursula Kahlke, Neustadt 

Dr. Carsten Staehly, Kiel 

Dr. Carsten Külls, Bad Oldesloe 

Dr. Sven Carstensen, Kiel 

Augenheilkunde 

Dr. Antje Bosse, Molfsee 

Dr. Carsten Klatt, Kiel 

Chirurgie 

Georg Lakidin, Ratzeburg 

Claudia Hindel, Lübeck 

Dr. Stefan Kanduth-Grahl, Lüneburg 

Karsten Wiese, Kiel 

Dr. Ulf Laubinger, Schleswig 

Markus Kleemann, Hamburg 

Hendrik Kühl, Bad Oldesloe 

Dr. Alexander Kießling, Kiel 

Axel Mahn, Geesthacht 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Dr. Philipp Kreiselmaier, Lübeck 

Agnes Knoop-Höhler, Husum 

Dr. Anja Dawson, Lübeck 

Dr. Tanja Kasimzade-Rücker, Lübeck 

Carolin Corrinth, Flensburg 

Dr. Julia Haller, Kiel 

Dr. Sandra Grebe, Kiel 

Dr. Andrea Lüeße, Molfsee 

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 

Jana Lörken, Lübeck 

Innere Medizin 

Ahmed Khattab, Bad Segeberg 

Dr. Christoph Hinrichs, Neumünster 

Daniel Hien, Eutin 

Dr. Hans-Peter Hauber, Borstel 

Jördis Dahl, Geesthacht 

Dr. Ulf Helwig, Kiel 

Dr. Henning Krämer, Geesthacht 

Andreas Hermes, Großhansdorf 

Hanna Frenzke, Rendsburg 

Dr. Kai-Massimo Backens, Kiel 

Dr. Virgo Ratjen, Kiel 

Arnd Hill, Kiel 

Christine Meyer, Flensburg 

Kinder- und Jugendmedizin 

Dr. Philipp von Bismarck, Kiel 

Dr. Roland Neumann, Lübeck 

Dr. Christoph Härtel, Lübeck 

Dr. Dagmar Denich, Kiel 

Dr. Stefan Nissen, Eutin 

Dr. Bettina Hassenpflug-Dietrich, Kiel 

Michael Schumacher, Kiel 

Katrin Kühl, Flensburg 

Kinder- und Jugendpsychiatrie u. 

Psychotherapie 

Carsten Flores, Lübeck 

Neurochirurgie 

Dr. Morten Wasner, Molfsee 

Dr. Michael Budde, Kiel 

Neurologie 

Dr. Henning Schuh, Kappeln 

Nuklearmedizin 

Dr. Frank Wesemann, Neumünster 

Dr. Friederike Walle-Laksila, 

Neumünster 

Dr. Michael Renner, Neumünster 

Orthopädie 

Sontka Tamm, Kiel 

Jörg Gießel, Damp 

Orthopädie und Unfallchirurgie 

Dr. Klaus-Ulrich Bühler, Pinneberg 

Prof. Dr. Henry Halm, Neustadt 

Dr. Frank Pries, Kronshagen 

Dr. Thomas Breitwieser, Damp 

Dr. Lutz von Spreckelsen, Kiel 

Dr. Andreas Paech, Lübeck 

Dr. Carl-Christian Büll, Kronshagen 

Dr. Sven Nagel, Neustadt 

PD Dr. Michael Fuchs, Neumünster 

Dr. Ralf Traut, Bad Schwartau 

Dr. Joachim Saathoff, Lübeck 

Plastische Chirurgie 

Dr. Hermann Koebe, Lübeck 

Psychiatrie und Psychotherapie 

Dr. Ruth Heidorn, Hamburg 

Guity Massoudi-Said, Hamburg 


Arne Kresin, Hamburg 

Prof. Dr. Arno Deister, Itzehoe 

Nikolas Kahlke, Bargteheide 

Psychosomatische Medizin und 

Psychotherapie 

Dr. Verena Heidrich, Bad Bramstedt 

Ulrich Mautsch, Bad Bramstedt 

Regina Gruszka, Bad Bramstedt 

Dr. Michael Hettich, Bad Bramstedt 

Urologie 

Dr. Yisak Girma, Rendsburg 

Dr. Henrik Stübinger, Kiel 

Caroline Blietz, Lübeck 

Schwerpunkte 

Schwerpunkte 

Chirurgie - Gefäßchirurgie 

Michael Wobben, Rendsburg 

Chirurgie - Unfallchirurgie 

Haymo Hein, Elmshorn 

Beate Bahl, Hamburg 

Dr. Laif Casper, Lübeck 

Brigit Radke, Kiel 

Dr. Gunther Alfes, Kiel 

Chirurgie - Visceralchirurgie 

Dr. Lutz Mirow, Lübeck 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe - 

Gynäkologische Onkologie 

PD Dr. Daniela Hornung, Lübeck 

Dr. Hendrik Hahn, Hamburg 

Dr. Uwe Heilenkötter, Itzehoe 

Dr. Karl-Peter Giese, Kronshagen 

PD Dr. Constantin von Kaisenberg, 

Kiel 

Innere Medizin - Angiologie 

Dr. Ulrich Staus, Elmshorn 

Innere Medizin - Gastroenterologie 

Christian Mehrens, Neumünster 

Dr. Niels Timm, Itzehoe 

Innere Medizin - Kardiologie 

Dr. Matthias Lenz, Itzehoe 

Innere Medizin - Pneumologie 

Dr. Matthias Entelmann, Lübeck 

Dr. Heidi Böttcher, Borstel 

Kinder- und Jugendmedizin - Kinder-Hämatologie 

und -Onkologie 

Prof. Dr. Peter Bucsky, Lübeck 

PD Dr. Christian Schultz, Lübeck

Prof. Dr. Martin Schrappe, Kiel 

Dr. Alexander Claviez, Kiel 

Kinder- und Jugendmedizin - Neuropädiatrie 

Dr. Alexander Baumgarten- 

Walczak, Kiel 

Dr. Hiltrud Muhle, Kiel 

Psychiatrie und Psychotherapie - 

Forensische Psychiatrie 

Dr. Rolf Drews, Neumünster 

Dr. Angela Schürmann, Neustadt 

Dr. Jürgen Rodenhausen, Heiligenhafen 

Fakultative akultative Weiterbildung 

eiterbildung 

Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 

im Gebiet Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe 

Prof. Dr. Michael Friedrich, Lübeck 

Spezielle Internistische Intensivmedizin 

im Gebiet Innere Medizin 

Dr. Wolfram Jabs, Lübeck 

Spezielle Orthopädische Chirurgie 

im Gebiet Orthopädie 

Dr. Carsten Boos, Lübeck 

Spezielle Urologische Chirurgie im 

Gebiet Urologie 

PD Dr. Stefan Hautmann, Kiel 

Zusatzbezeichnungen 

Akupunktur 

Dr. Reinhold Turek, Groß Vollstedt 

Minh Huan Nguyen, Stockelsdorf 

Dipl.-Med. Elke Ruß, Burg/Fehmarn 

Dipl.-Med. Gerd Ruß, Burg/Fehmarn 

Dr. Sven Sömmer, Neustadt 

Dr. Maja Zimmermann, Midlum/Föhr 

Dr. Bertram Schaar, Neumünster 

Dr. Jennifer Hollenberg, Stein 

Dr. Wolfgang Strich, Lübeck 

Allergologie 

Andreas Stübich, Neumünster 

Andrologie 

Dr. Christof van der Horst, Kiel 

Prof. Dr. Univ. Damaskus Aksam 

Yassin, Norderstedt 

Badearzt/Kurarzt 

Dr. Wolf-Günter Riesenkampff, 

Friedrichskoog 

Dr. Christian Engelke, Kiel 

Betriebsmedizin 

Heiko Bahnsen, Heede 

Chirotherapie 

Dt. Thomas Schwartz, Norderstedt 

Peter Hankmann, Großhansdorf 

Knut Stemper, Lütjenburg 

Prof. Dr. Andreas Thie, Itzehoe 

Dr. Michael Nowak, Lunden 

Martin Kaiser, Appen 

Diabetologie 

Dr. Robert Winkler, Flensburg 

Dr. Thomas Wander, Wyk/Föhr 

Dr. Axel Riefflin, Husby 

Dr. Carsten Petersen, Schleswig 

Dr. Antje Stockfisch, Lübeck 

Dr. Henrik Herrmann, Brunsbüttel 

Dr. Gorch Stegen, Kiel 

Dr. Stefanie Voges, Pinneberg 

Ulrike Steinhoff, Lübeck 

Dr. Simone von Sengbusch, Lübeck 

Flugmedizin 

Patricia Jung, Bad Segeberg 

Dr. Joachim Koch, Kiel 

Helmut Marczinkowski, Midlum/ 

Föhr 

Dr. Frank Heblich, Kiel 

Geriatrie 

Ute Schmelzer, Heide 

Handchirurgie 

Dr. Silke Rall, Lübeck 

Hämostasiologie 

Dr. Ilona Dörges, Lübeck 

Prof. Dr. Frank Gieseler, Kiel 

Infektiologie 

Prof. Dr. Uwe Ullmann, Kiel 

Dr. Harald Erichsen, Kiel 

Dr. Ursula Ballies, Kiel 

Intensivmedizin 

PD Dr. Karlheinz Kiehne, Kiel 

Dr. Jürgen Bernhardt, Kiel 

Kinder-Gastroenterologie 

Dr. Jens Gunter Burmester, Hamburg 

PD Dr. Andreas Claass, Kiel 

Dr. Martina Kohl, Lübeck 

Kinder- Nephrologie 

Prof. Dr. Paul Eggert, Kiel 

Dr. Reinhard Jensen, Heide 

Medikamentöse Tumortherapie 

Dr. Tobias Zeiser, Bad Oldesloe 

Dr. Sven Krengel, Lübeck 

Dr. Jürgen Belz, Husum 

Prof. Dr. med. habil. Axel 

Hauschild, Kiel 

Medizinische Informatik 

Dr. Gernot Gesch, Kiel 

Naturheilverfahren 

Dr. Oliver Stach, List/Sylt 

Dr. Meike Schaar, Neumünster 

Dr. Ariane Deu, Kaltenkirchen 

Alexandera Iwanow, Rellingen 

Dr. Willem Evermann, Itzehoe 

Notfallmedizin 

Jan-Henrik Sellin, Kiel 

Dr. Astrid Keil, Bad Malente- 

Gremsmühlen 

Dr. Insa Lonhard, Glücksburg 

Dr. Tibor Lorant, Elmshorn 

Dr. Niklas Struck, Schleswig 

Dr. Henrik Herrmann, Brunsbüttel 

Dr. Tobias Biegel, Kronshagen 

Dr. Timo Röben, Neumünster 

Malte Harder, Heide 

Dr. Gerhard Boecken, Kronshagen 

Dr. Jürgen Pflug, Kiel 

Dr. Frank-Martin Bartelsen, Elmshorn 

Dr. Jan-Hendrik Günther, Höxter 

Sven-Peter Augustin, Kiel 

Dr. Denis Fauter, Neustadt 

Dr. Martin Grossherr, Lübeck 

PD Dr. Stefan Schröder, Heide 

Dr. Peer-Gunnar Knacke, Eutin 

Dr. Hans Joachims, Groß Grönau 

Dr. Jens Dowideit, Süsel 

Tobias Köhler, Hamburg 

Dr. Nils Stegmann, Flensburg 

Dr. Klaus-Peter Schwill, Bad 

Schwartau 

Thomas Zugck, Heide 

Dr. Jörg Kappert, Reinbek 

Oliver Trilling, Bochum 

Phlebologie 

Dr. Andreas Brüning, Friedrichstadt 

Dr. Dolores de Mattia, Schönberg 

Palliativmedizin 

Dr. Hans-Albrecht Schele, Kiel 

Dr. Oskar Freudenthaler, Eutin 

Dr. Dietmar Kissinger-Moritz, Lübeck 

Christoph Schmidt, Niebüll 

Dr. Alexander Frerichs, Kiel 

Dr. Klaus Wittmaack, Neumünster 

Plastische Operationen/ 

HNO & MKG 

Karl-Reinhard Selzer, Lübeck 

Dr. Martin Laudien, Kiel 

Proktologie 

Dr. Jörn Harder, Bad Segeberg 

Dr. Juliusz Marek Doniec, Kiel 

Dr. Maria Doniec, Kiel 

Dr. Michael Stoll, Schleswig 

Dr. Jens-Uwe Bock, Kiel 

Prof. Dr. Guido Schürmann, Itzehoe 

Spezielle Schmerztherapie 

Dr. Jürgen Bernhardt, Kiel 

Dr. Heike Roth, Schleswig 

Andreas Rathjen, Neumünster 

Sportmedizin 

Dr. Heiko Nalbach, Lübeck 

Dr. Stefan Beckmann, Flensburg 

Dr. Marleen Ram, Kiel 


Mitteilungen der Ärztekammer

Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung 

78 

Folgende Ärzte/Psychotherapeuten wurden 

zur Vertragspraxis zugelassen. Diese 

Beschlüsse sind noch nicht rechtskräftig, 

sodass hiergegen noch Widerspruch eingelegt 

bzw. Klage erhoben werden kann: 

Kreis Dithmarschen 

Herr Burkhard Sawade, prakt. Arzt, und Herr Stephan 

Richter, Facharzt für Allgemeinmedizin und Facharzt 

für Physikalische und Rehabilitative Medizin, haben 

die Genehmigung zur Führung einer fachübergreifenden 

Gemeinschaftspraxis in Meldorf erhalten. 

Herr Dr. med. Andreas Hug als Facharzt für Innere 

Medizin mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit 

für 25709 Marne, Museumstraße 1. 

Herr Dr. med. Andreas Hug, Facharzt für Innere Medizin 

mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, und 

Frau Dr. med. Anja Szillat, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

haben die Genehmigung zur Führung einer 

Gemeinschaftspraxis in Marne erhalten. 

Stadt Flensburg 

Frau Dr. med. Iwona Renata Michaelsen, Fachärztin 

für Innere Medizin mit ausschließlich hausärztlicher 

Tätigkeit, hat ab 01.01.2007 die Genehmigung zur 

Verlegung ihrer Vertragspraxis von 24943 Flensburg, 

Mürwiker Straße 99, nach 24943 Flensburg, Mürwiker 

Straße 89, erhalten. 

Herr Dr. med. Jan Michaelsen, Facharzt für Innere 

Medizin mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, 

hat ab 01.01.2007 die Genehmigung zur Verlegung 

seiner Vertragspraxis von 24943 Flensburg, Mürwiker 

Straße 99, nach 24943 Flensburg, Mürwiker Straße 

89, erhalten. 

Herr Dr. med. Rüdiger Slomka, Facharzt für Innere 


hat ab 01.01.2007 die Genehmigung zur Verlegung 

seiner Vertragspraxis von 24943 Flensburg, Mürwiker 

Straße 99, nach 24943 Flensburg, Mürwiker Straße 

89, erhalten. 

Frau Gisela Runge, Fachärztin für Neurochirurgie in 

24939 Flensburg, Marienhölzungsweg 2, hat die Genehmigung 

zur Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 

24939 Flensburg, Duburger Straße 81, erhalten. 

Kreis Herzogtum Lauenburg 

Frau Michaela Collmann, Fachärztin für Allgemeinmedizin 

in Groß Grönau, hat gemäß § 32 b Ärzte-ZV 

in Verbindung mit den Angestellte-Ärzte-Richtlinien 


die Genehmigung zur Beschäftigung von Herrn Dr. 

med. Clemens Frey als Facharzt für Allgemeinmedizin 

in einer Halbtagstätigkeit in ihrer Vertragspraxis 

erhalten. 

Frau Beate Schicker als Fachärztin für Psychiatrie für 

23879 Mölln, Wasserkrüger Weg 7. 

Stadt Kiel 

Herr Dr. med. Ulrich Schwab hat die Genehmigung 

zur Verlegung seiner Vertragspraxis von 24149 Kiel, 

Poggendörper Weg 3-9, nach 24105 Kiel, Preußer 

Straße 1-9, erhalten. 

Herr Dr. med. Ulrich Schwab, Facharzt für Innere 

Medizin und Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt 

Rheumatologie, und Herr Dr. med. Human 

Bolouri, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt 

für Innere Medizin, Schwerpunkt Hämatologie und 

Internistische Onkokologie, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in Kiel erhalten. 

Die Mitglieder der Ärzteparnterschaft „Abts und 

Partner - Frauenärzte in Kiel“, Herr Dr. med. 

Hermann Abts, Herr Dr. med. Heiko Giesel, Herr 

Dr. med. Volker Schulz, Herr Dr. med. Martin 

Völckers, die Mitglieder der Gemeinschaftspraxis 

Frauenärzte in Heikendorf, Herr Dr. med. Hartmuth 

Burba, Herr Dr. med. Martin Lauer, Herr Dr. med. 

Peter Mangelsen, Frau Ulrike Mastoras, Frau Dr. 

med. Edelgard Schumacher-Egbers und Herr Dr. 

med. Stefan Völckers sowie Herr Dr. med. Dietrich 

Heller, Kiel, und Frau Dr. med. Ingke Hagemann, 

Kronshagen, haben die Genehmigung zur Führung 

einer überörtlichen Gemeinschaftspraxis als Fachärzte 

für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in Kiel, Heikendorf 

und Kronshagen erhalten. 

Die Zulassung von Frau Dr. med. Marie-Luise Elgeti, 

Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin in 

24106 Kiel, Holtenauer Straße 244, wurde in eine 

solche als Fachärztin für Psychosomatische Medizin 

und Psychotherapie umgewandelt. 

Frau Dipl.-Päd. Jutta Kahl-Popp, Psychologische Psychotherapeutin 

in 24159 Kiel, Richthofenstraße 2, 

hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer Vertragspraxis 

nach 24105 Kiel, Caprivistraße 9, erhalten. 

Frau Dipl.-Psych. Birgit Riedel-Keil, Psychologische 

Psychotherapeutin in 24146 Kiel, Traunsteiner Straße 

21, hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer Vertragspraxis 

nach 24146 Kiel, Schlehenkamp 12, erhalten. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Chirurgie 

am Ostufer in der Praxisklinik Kiel-Wellingdorf

wurde ab 01.10.2006 für 24148 Kiel, Schönberger 

Straße 11, zugelassen. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Chirurgie 

am Ostufer in der Praxisklinik Kiel-Wellingdorf 

hat die Genehmigung zur Beschäftigung von Herrn 

Dr. med. Reinhard Hanusch als Facharzt für Chirurgie 

im Rahmen einer Ganztagstätigkeit erhalten. 

Die Herren Dr. med. Jan Lehmann, Dr. med. Nils 

Nürnberg, Dr. med. Harald Wensky und Dr. med. 

Hagen Bertermann, Fachärzte für Urologie, haben 

die Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

in Kiel erhalten. 

Frau Sontka Alexandra Tamm gemäß § 101 Abs. 1 

Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in 

Verbindung mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs- 

Richtlinien-Ärzte als Fachärztin für Orthopädie für 

24159 Kiel, Friedrichsorter Straße 10. 

Frau Sontka Alexandra Tamm, Fachärztin für Orthopädie, 

und Herr Günter Tamm, Facharzt für Orthopädie 

und Facharzt für Orthopädie, Schwerpunkt 

Rheumatologie, haben die Genehmigung zur Führung 

einer Gemeinschaftspraxis in Kiel erhalten. 

Frau Sontka Alexandra Tamm ab 01.01.2007 als 

Fachärztin für Orthopädie für 24159 Kiel, Friedrichsorter 

Straße 10. 

Die Herren Dr. med. Dietmar Baumgarten und Dr. 

med. Hans-Heinrich Jacobsen, Fachärzte für Hals- 

Nasen-Ohrenheilkunde in 24103 Kiel, Herzog-Friedrich-Straße 

21, und Herr Herbert Klenk, Facharzt für 

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in 24768 Rendsburg, 

Moltkestraße 1, haben die Genehmigung zur Führung 

einer überörtlichen Gemeinschaftspraxis erhalten. 

Frau Mimoza Bocari, Fachärztin für Kinderchirurgie 

in 24103 Kiel, Königsweg 14, hat die Genehmigung 

zur Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 24109 Kiel, 

Skandinaviendamm 251, erhalten. 

Stadt Lübeck 

Herr Dr. med. Michael Herr, Arzt ohne Gebietsbezeichnung, 

hat die Genehmigung zur Verlegung seiner 

Vertragspraxis von 23562 Lübeck, Ratzeburger 

Allee 73, nach 23562 Lübeck, Ratzeburger Allee 104, 

erhalten. 

Frau Dr. med. univ. Ute Prill und Herr Dr. med. 

Martin Federsel, Fachärzte für Allgemeinmedizin, 

haben die Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

in Lübeck erhalten. 

Herr Dr. med. Peter Melloh und Herr Dr. med. Sven 

Soecknick, Fachärzte für Allgemeinmedizin, haben 

die Genehmigung zur Führung einer überörtlichen 

Gemeinschaftspraxis in Lübeck erhalten. 

Frau Susanne Brinkmann ab 01.04.2007 als Fachärztin 

für Psychiatrie und Psychotherapie für 23562 Lübeck, 

Breite Straße 11. 

Frau Dipl.-Psych. Claudia Petereit ab 01.04.2007 als 

Psychologische Psychotherapeutin für 23552 Lübeck, 

Fünfhausen 1. 

Herr Dr. med. Martin Singewald ab 01.01.2007 als 

Facharzt für Chirurgie und Facharzt für Chirurgie, 

Schwerpunkt Unfallchirurgie, für 23554 Lübeck, 

Schwartauer Allee 14 a. 

Herr Dr. med. Jan Baumgart ab 02.01.2007 als Facharzt 

für Allgemeinmedizin für 23554 Lübeck, Triftstraße 

60. 

Herr Dr. med. Jan Baumgart und Frau Dr. med. 

Gisela von Forster-Marr, Fachärzte für Allgemeinmedizin, 

haben ab 02.01.2007 die Genehmigung zur 

Führung einer Gemeinschaftspraxis in Lübeck erhalten. 

Frau Elke Meyer, Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin 

in 23552 Lübeck, Hundestraße 101, und 

Herr Dr. med. Martin Bethge, Facharzt für Kinderund 

Jugendmedizin und Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, 

Schwerpunkt Kinderkardiologie, in 

23560 Lübeck, Niendorfer Straße 65, haben die Genehmigung 

zur Führung einer überörtlichen Gemeinschaftspraxis 

erhalten. 

Frau Dr. med. Annette Geerling gemäß § 101 Abs. 1 



Richtlinien-Ärzte als Fachärztin für Allgemeinmedizin 

für 23562 Lübeck, Ratzeburger Allee 104. 

Frau Dr. med. Annette Geerling, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

und Herr Dr. med. Michael Herr, 

Arzt ohne Gebietsbezeichnung, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in Lübeck 

erhalten. 

Stadt Neumünster 

Herr Dr. med. Stefan Bock ab 01.01.2007 als Facharzt 

für Allgemeinmedizin für 24534 Neumünster, 

Wasbeker Straße 50. 

Kreis Nordfriesland 

Frau Monika Müller-Lühr ab 01.04.2007 als Fachärztin 

für Innere Medizin mit ausschließlich hausärztlicher 

Tätigkeit für 25842 Langenhorn, Dorfstraße 

69. 

Herr Ralf Büchner und Herr Andreas Stanisak, 

Fachärzte für Allgemeinmedizin, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in 

Klanxbüll erhalten. 


Mitteilungen der Kassenärztlichen Vereinigung


80 

Kreis Ostholstein 

Frau Dr. med. Margarete Niggebrügge, Fachärztin 

für Allgemeinmedizin, hat die Genehmigung zur Verlegung 

ihrer Vertragspraxis von 23611 Bad Schwartau, 

Promenadenweg 1 a, nach 23611 Bad Schwartau, 

Markt 7, erhalten. 

Frau Dr. med. Elke Gehrmann, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer 

Vertragspraxis von 23611 Bad Schwartau, Promenadenweg 

1 a, nach 23611 Bad Schwartau, Markt 7, 

erhalten. 

Herr Dr. med. Christoph van Aken, Facharzt für Augenheilkunde, 

hat die Genehmigung zur Verlegung 

seiner Vertragspraxis von 23611 Bad Schwartau, Lübecker 

Straße 24, nach 23611 Bad Schwartau, Eutiner 

Ring 5, erhalten. 

Herr Dr. med. Kai Honnicke, Facharzt für Augenheilkunde, 

hat die Genehmigung zur Verlegung seiner 

Vertragspraxis von 23611 Bad Schwartau, Lübecker 

Straße 24, nach 23611 Bad Schwartau, Eutiner 

Ring 5, erhalten. 

Frau Dr. med. Marlies Hense, Fachärztin für Psychiatrie 

und Fachärztin für Psychotherapeutische Medizin 

in Großenbrode, hat gemäß § 32 b Ärzte-ZV in 

Verbindung mit den Angestellte-Ärzte-Richtlinien 

die Genehmigung zur Beschäftigung von Frau Dr. 

med. Maria Seefluth als Fachärztin für Psychiatrie 

und Psychotherapie in einer Halbtagstätigkeit in ihrer 

Vertragspraxis erhalten. 

Herr Dr. med. Volker Rohde und Herr Prof. Dr. 

med. Andreas Böhle, Fachärzte für Urologie, haben 

ab 01.01.2007 die Genehmigung zur Führung einer 

Gemeinschaftspraxis in Bad Schwartau erhalten. 

Herr Dr. med. Burkhard Linke als Facharzt für Innere 


Nephrologie, im Rahmen einer Sonderbedarfsfeststellung 

gemäß Nr. 24 e der Bedarfsplanungs- 

Richtlinien-Ärzte für 23758 Oldenburg, Am Rathsland 

17. 

Herr Dr. med. Burkhard Linke, Facharzt für Innere 


Nephrologie, und Herr Dr. med. Michael Heil, 

Facharzt für Innere Medizin, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in Oldenburg 

erhalten. 

Frau Dr. med. Renate Döbber gemäß § 101 Abs. 1 



Richtlinien-Ärzte als Fachärztin für Orthopädie für 

23611 Bad Schwartau, Anton-Baumann-Straße 1. 


Frau Dr. med. Renate Döbber, Herr Dr. med. Georg- 

H. Ludwig und Herr Dr. med. Dirk Haupt, Fachärzte 

für Orthopädie, haben die Genehmigung zur Führung 

einer Gemeinschaftspraxis in Bad Schwartau erhalten. 

Kreis Pinneberg 

Die Zulassung von Frau Susanne Chinea Damas als 

Fachärztin für Allgemeinmedizin für Schenefeld, 

wurde gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 und Abs. 3 SGB V 

in Verbindung mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte 

in eine unbeschränkte Zulassung 

umgewandelt. 

Herr Dr. med. Gottfried Lotzin, Facharzt für Chirurgie, 

und Herr Dr. med. Dieter Streich, Facharzt für 

Orthopädie, haben die Genehmigung zur Führung einer 

fachübergreifenden Gemeinschaftspraxis in 

Quickborn erhalten. 

Herr Dr. med. Klaus-Ulrich Bühler, niedergelassener 

Facharzt für Orthopädie in Pinneberg, zusätzlich als 

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie. 

Herr Frank Ubl, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Herr Dr. med. Thomas Fronzek, Facharzt für Innere 


Frau Dr. med. Dörte Erdmann, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

Herr Hauke Wolters, Facharzt für Innere 


Frau Ute Brömmer, Fachärztin für Innere Medizin 

mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, Frau 

Dr. med. Mirja Lange, Frau Dr. med. Kristin Woywod, 

Fachärztinnen für Allgemeinmedizin, und Herr Dr. 

med. Jann Erdmann, Facharzt für Innere Medizin 

und Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Gastroenterologie, 

haben die Genehmigung zur Führung 

einer versorgungsbereichsübergreifenden Gemeinschaftspraxis 

in Elmshorn erhalten. 

Herr Dr. med. Thomas Kröplin gemäß § 101 Abs. 1 



Richtlinien-Ärzte als Facharzt für Innere Medizin mit 

ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit für 25336 

Elmshorn, Hogenkamp 16. 

Herr Dr. med. Jann Erdmann, Facharzt für Innere 


Gastroenterologie, hat die Genehmigung zur 

Verlegung seiner Vertragspraxis nach 25336 Elmshorn, 

Hogenkamp 16, erhalten. 

Herr Dr. med. Thomas Kröplin, Facharzt für Innere 


Herr Frank Ubl, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Herr Dr. med. Thomas Fronzek, Facharzt für Innere 

Medizin mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit,

Frau Dr. med. Dörte Erdmann, Fachärztin für Allgemeinmedizin, 

Herr Hauke Wolters, Facharzt für Innere 


Frau Ute Brömmer, Fachärztin für Innere Medizin 

mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit, Frau 

Dr. med. Mirja Lange, Frau Dr. med. Kristin Woywod, 

Fachärztinnen für Allgemeinmedizin, und Herr Dr. 

med. Jann Erdmann, Facharzt für Innere Medizin 

und Facharzt für Innere Medizin, Schwerpunkt Gastroenterologie, 


einer versorgungsbereichsübergreifenden Gemeinschaftspraxis 


Frau Dipl.-Psych. Susanne Bollinger, Psychologische 

Psychotherapeutin in 22869 Schenefeld, Kiebitzweg 

28, hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer Vertragspraxis 

nach 22869 Schenefeld, Papenmoorweg 

29, erhalten. 

Frau Cornelia Schaible ab 01.12.2006 als Fachärztin 

für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 

für 25469 Halstenbek, Bahnhofstraße 1 g. 

Frau Dipl.-Psych. Gabriela Flügge, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 

in 25335 Elmshorn, 

Sandberg 36, hat ab 15.11.2006 die Genehmigung zur 

Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 25335 Elmshorn, 

Kirchenstraße 11, erhalten. 

Herr Dr. med. Michael Renner als Facharzt für Nuklearmedizin 

für 25337 Elmshorn, Agnes-Karll-Allee. 

Herr Dr. med. Michael Renner jun., Facharzt für 

Nuklearmedizin, Herr Dr. med. Michael Renner sen., 

Herr Dr. med. Bernhard Markowski, Herr Dr. med. 

Michael Rothe, Fachärzte für Radiologie, Herr Dr. 

med. Rainer Fiebiger, Facharzt für Diagnostische Radiologie, 

und Herr Dr. med. Thomas Werlich, Facharzt 

für Radiologische Diagnostik, haben die Genehmigung 

zur Führung einer fachübergreifenden Gemeinschaftspraxis 


Herr Dr. med. Tim Graefe ab 01.01.2007 als Facharzt 

für Haut- und Geschlechtskrankheiten für 25436 

Uetersen, Großer Sand 52. 

Herr Dr. med. Alexander Konietzky als Facharzt für 

Kinder- und Jugendmedizin für 22880 Wedel, Rosengarten 

5-9. 

Herr Dr. med. Alexander Konietzky, Herr Dr. med. 

Klaus Nissen und Herr Dr. med. Georg Alfers, Fachärzte 

für Kinder- und Jugendmedizin, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in 

Wedel erhalten. 

Herr Dr. med. Olaf Kistenmacher gemäß § 101 Abs. 

1 Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in 


Richtlinien-Ärzte als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 25474 Hasloh, Mittelweg 6. 

Herr Dr. med. Olaf Kistenmacher, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

und Herr Dr. med. Wolf-Dieter 

Brunner, hausärztlich tätiger Facharzt für Innere 

Medizin, haben die Genehmigung zur Führung einer 

Gemeinschaftspraxis in Hasloh erhalten. 

Herr Dr. med. Dietmar Kutta, Facharzt für Nervenheilkunde 

in Pinneberg, hat gemäß § 32 b Ärzte-ZV 

in Verbindung mit den Angestellte-Ärzte-Richtlinien 

die Genehmigung zur Beschäftigung von Frau Dr. 

med. Verena W. Heidenreich, Fachärztin für Neurologie 

und Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, 

als angestellte Ärztin in einer Halbtagstätigkeit 

in seiner Vertragspraxis erhalten. 

Kreis Plön 

Herr Dr. med. Winfried Klaus Lenk, Facharzt für 

Allgemeinmedizin, hat die Genehmigung zur Verlegung 

seiner Vertragspraxis von 24211 Preetz, Quergang 

3, nach 24321 Lütjenburg, Oberstraße 5, erhalten. 

Herr Dr. med. Winfried Klaus Lenk, Frau Dr. med. 

Heiderose Hansen und Herr Dr. med. Kai Hansen, 

Fachärzte für Allgemeinmedizin, haben die Genehmigung 

zur Führung einer Gemeinschaftspraxis in Lütjenburg 

erhalten. 

Die Zulassung von Frau Dr. med. Kristina Herrlinger 

als Fachärztin für Innere Medizin mit ausschließlich 

hausärztlicher Tätigkeit für Lütjenburg, wurde gemäß 

§ 101 Abs. 1 Nr. 4 und Abs. 3 SGB V in Verbindung 

mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien- 

Ärzte in eine unbeschränkte Zulassung umgewandelt. 
















Frau Dr. med. Kerstin Chavez-Kattau gemäß § 101 

Abs. 1 Nr. 4 sowie Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) 

in Verbindung mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfs- 




82 

planungs-Richtlinien-Ärzte als Fachärztin für Kinderund 

Jugendmedizin für 24211 Preetz, Langebrückstraße 

9. 

Frau Dr. med. Kerstin Chavez-Kattau und Herr Dr. 

med. Alexander Baumgarten-Walczak haben die 

Genehmigung zur Führung einer Gemeinschaftspraxis 

als Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin in 

Preetz erhalten. 

Herr Robert Schweim-Günther, Facharzt für Allgemeinmedizin 

in 24306 Plön, Eutiner Straße 19, hat 

die Genehmigung zur Verlegung seiner Vertragspraxis 

nach 24306 Plön, Lübschen Tor 1, erhalten. 

Kreis Rendsburg-Eckernförde 

Herr Dr. med. Ralf van Heek ab 01.04.2007 als 

Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin für 24161 

Altenholz, Altenholzer Straße 5-7. 

Herr Dr. med. Carl-Christian Büll, niedergelassener 

Facharzt für Orthopädie und Facharzt für Orthopädie, 

Schwerpunkt Rheumatologie, in Kronshagen, zusätzlich 

als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie. 
















Herr Gerhard Leinz, Facharzt für Psychiatrie mit ausschließlich 

psychotherapeutischer Tätigkeit und 

Facharzt für Psychotherapeutische Medizin in 24582 

Wattenbek, Wilhelm-Stabe-Straße 4, hat die Genehmigung 

zur Verlegung seiner Vertragspraxis nach 

24582 Bordesholm, Johann-Garleff-Weg 15, erhalten. 

Frau Dipl.-Psych. Anke Burmann ab 01.02.2007 als 

Psychologische Psychotherapeutin für 24582 Bordesholm, 

Johann-Garleff-Weg 15. 

Frau Dipl.-Psych. Gesine Strohmeier, Psychologische 

Psychotherapeutin in 24229 Dänischenhagen, Dorfstraße 

10 a, hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer 

Vertragspraxis nach 24229 Dänischenhagen, Rosenweg 

23 d, erhalten. 


Die Zulassung von Herrn Jens Voige, prakt. Arzt in 

Elsdorf-Westermühlen, wurde in eine solche als 

Facharzt für Allgemeinmedizin umgewandelt. 

Frau Dr. med. Ingke Hagemann, Fachärztin für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe in 24119 Kronshagen, 

Eckernförder Straße 219, hat die Genehmigung zur 

Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 24119 Kronshagen, 

Seilerei 2, erhalten. 

Die Herren Dr. med. Dietmar Baumgarten und Dr. 

med. Hans-Heinrich Jacobsen, Fachärzte für Hals- 

Nasen-Ohrenheilkunde in 24103 Kiel, Herzog-Friedrich-Straße 

21, und Herr Herbert Klenk, Facharzt für 

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in 24768 Rendsburg, 

Moltkestraße 1, haben die Genehmigung zur Führung 

einer überörtlichen Gemeinschaftspraxis erhalten. 

Die Zulassung von Herrn Dr. med. Frank Pries als 

Facharzt für Orthopädie in 24119 Kronshagen, 

Eckernförder Straße 219, wurde in eine solche als 

Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie umgewandelt. 

Kreis Schleswig-Flensburg 

Frau Dr. med. Gisela Hillebrand-Knaack, prakt. Ärztin, 

Herr Dr. med. Hans-Jürgen Knaack, prakt. Arzt, 

Herr Dr. med. Dipl.-Psych. Uwe Wächtler, prakt. 

Arzt, und Herr Bert Thielsen, Facharzt für Allgemeinmedizin, 


einer Gemeinschaftspraxis in Schleswig erhalten. 

Herr Dr. med. Ralph Krüger ab 01.01.2007 als Facharzt 

für Allgemeinmedizin für 24939 Flensburg, Toosbüystraße 

8. 

Herr Dr. rer. biol. hum. Dipl.-Psych. Roland Teufel, 

Psychologischer Psychotherapeut in 24857 Stexwig, 

Dorfstraße 19, hat die Genehmigung zur Verlegung 

seiner Vertragspraxis nach 24850 Lürschau, Storchennest 

2, erhalten. 

Die Herren Dr. med. Jürgen Grade, Dr. med. Hans- 

Adolf Siebels, hausärztlich tätige Fachärzte für Innere 

Medizin, Dr. med. Lutz Jacobsen, Facharzt für Innere 

Medizin und Facharzt für Innere Medizin, 

Schwerpunkt Kardiologie, in 24837 Schleswig, 

Timm-Kröger-Weg 6, und Herr Olaf Holzmann, 

fachärztlich tätiger Facharzt für Innere Medizin in 

24837 Schleswig, Seminarweg 6, haben die Genehmigung 

zur Führung einer versorgungsbereichsübergreifenden 

und überörtlichen Gemeinschaftspraxis erhalten. 

Frau Katy Hummel gemäß § 101 Abs. 1 Nr. 4 sowie 

Abs. 3 Satz 1 SGB V (Job-Sharing) in Verbindung 

mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien- 

Ärzte als Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

für 24837 Schleswig, Lutherstraße 12 a.

Frau Katy Hummel, Frau Dr. med. Giesela Sievertsen 

und Herr Axel Bartsch, Fachärzte für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe, haben die Genehmigung zur 

Führung einer Gemeinschaftspraxis in Schleswig erhalten. 

Herr Dr. med. Burckhard Schürenberg, Facharzt für 

Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Facharzt für Phoniatrie 

und Pädaudiologie in 24837 Schleswig, Plessenstraße 

13, hat ab 01.01.2007 die Genehmigung zur 

Verlegung seiner Vertragspraxis nach 24837 Schleswig, 

Seminarweg 4, erhalten. 

Herr Dr. med. Christian Frahm, Facharzt für Diagnostische 

Radiologie in 24837 Schleswig, Lutherstraße 

20, zusätzlich als Facharzt für Diagnostische Radiologie, 

Schwerpunkt Neuroradiologie. 

Kreis Segeberg 

Frau Justyna Paruzel-Bednorz als Fachärztin für Augenheilkunde 

für 22846 Norderstedt, Rathausallee 

35-39. 

Herr Dr. med. Michael Steger-de Wiljes ab 01.01.2007 

als Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten 

für 22846 Norderstedt, Rathausallee 7. 

Herr Dr. med. Michael Steger-de Wiljes, Frau Stella 

Zajac und Herr Andreas Krisch, Fachärzte für Hautund 

Geschlechtskrankheiten, erhalten mit Wirkung 

ab 01.01.2007 die Genehmigung zur Führung einer 

Gemeinschaftspraxis in Norderstedt. 

Frau Dr. med. Elvira Buckard, Fachärztin für Psychotherapeutische 

Medizin in 23795 Bad Segeberg, Am 

Eichberg 3, hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer 

Vertragspraxis nach 23795 Bad Segeberg, Oldesloer 

Straße 29, erhalten. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Rheumaklinik 

Bad Bramstedt GmbH hat die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Frau Alexandra Seidl als 

Fachärztin für Physikalische und Rehabilitative Medizin 

im Rahmen einer Ganztagstätigkeit erhalten. 

Frau Petra Crölle, Fachärztin für Anästhesiologie in 

23795 Schackendorf, Hamdorfer Weg 12, hat die Genehmigung 

zur Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 

23795 Bad Segeberg, Amselweg 10, erhalten. 

Frau Dr. med. Catharina Lorentzen-Banneitz, Fachärztin 

für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in 22846 

Norderstedt, Ulzburger Straße 308, hat die Genehmigung 

zur Verlegung ihrer Vertragspraxis nach 22844 

Norderstedt, Heidbergstraße 98, erhalten. 

Kreis Steinburg 

Herr Ulrich Harder und Herr Dr. med. Dierk 

Freundl haben die Genehmigung zur Führung einer 

Gemeinschaftspraxis als Fachärzte für Allgemeinmedizin 

in Itzehoe erhalten. 

Herr Arkadi Isaak als Facharzt für Allgemeinmedizin 

für 25524 Itzehoe, Viktoriastraße 21. 

Herr Arkadi Isaak, Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Herr Dr. med. Hubertus Nießing, Facharzt für Innere 

Medizin mit ausschließlich hausärztlicher Tätigkeit 

und Frau Dr. med. Ingrid Nießing, Ärztin ohne Gebietsbezeichnung, 


einer Gemeinschaftspraxis in Itzehoe erhalten. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Klinikum 

Itzehoe GmbH wurde mit Wirkung ab 01.10.2006 

für 25524 Itzehoe, Berliner Platz 6 a, zugelassen. 

Das Medizinische Versorgungszentrum Klinikum 

Itzehoe GmbH hat die Genehmigung zur Beschäftigung 

von Herrn Dr. med. Jobst Hartmann, Facharzt 

für Chirurgie, Herrn Michael Okonek, Facharzt für 

Chirurgie und Herrn Dr. med. Ingulf Töllner, Facharzt 

für Anästhesiologie, jeweils im Rahmen einer 

Ganztagstätigkeit, erhalten. 

Frau Dr. med. Renate Ruhl ab 01.10.2006 als Fachärztin 

für Anästhesiologie für 25368 Kiebitzreihe, Bekenreihe 

12. 

Das Medizinische Versorgungszentrum am Holstein-Center 

in Itzehoe hat die Genehmigung zur 

Anstellung von Herrn Dr. med. Einhard Anders als 

Facharzt für Innere Medizin im Rahmen einer Halbtagstätigkeit 

erhalten. Gleichzeitig wurde die Genehmigung 

zur Beschäftigung von Frau Maren Tegtmeier 

als Fachärztin für Allgemeinmedizin von einer Halbstagstätigkeit 

in eine Ganztagstätigkeit umgewandelt. 

Kreis Stormarn 

Die Zulassung von Frau Stefanie Dulige als Fachärztin 

für Allgemeinmedizin für Ahrensburg, wurde gemäß 

§ 101 Abs. 1 Nr. 4 und Abs. 3 SGB V in Verbindung 

mit den Nrn. 23 a bis g Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte 

in eine unbeschränkte Zulassung umgewandelt. 

Frau Christiane Fock ab 01.12.2006 als Fachärztin 

für Allgemeinmedizin für 22113 Oststeinbek, Möllner 

Landstraße 28 d. 

Frau Dipl.-Psych. Annette Wenzel-Maaß, Psychologische 

Psychotherapeutin in 22113 Oststeinbek, Gut 

Domhorst, hat die Genehmigung zur Verlegung ihrer 

Vertragspraxis nach 22113 Oststeinbek, Dorfstraße 

12, erhalten. 

Die Herren Dr. med. Ulrich Fritz, hausärztlich tätiger 

Facharzt für Innere Medizin, Dr. med. Eckart Maaß, 

Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Innere 




84 

Medizin, Schwerpunkt Hämatologie und Internistische 

Onkologie, Frau Dr. med. Almut Schneider, 

hausärztlich tätige Fachärztin für Innere Medizin, 

tätig in Gemeinschaftspraxis in 21465 Reinbek, Sophienstraße 

7, und die Herren Dr. med. Reiner 

Bodecker und Dr. med. Jens Christiansen, hausärztlich 

tätige Fachärzte für Innere Medizin, tätig in Gemeinschaftspraxis 

in 24165 Reinbek, Am Rosenplatz 

3, und Frau Priv.-Doz. Dr. med. Anne Karin 

Wiesmann, hausärztlich tätige Fachärztin für Innere 

Medizin in 21465 Reinbek, Bahnhofstraße 11, haben 

die Genehmigung zur Führung einer überörtlichen 

Gemeinschaftspraxis erhalten. 

Folgende Ärzte/Psychotherapeuten bzw. 

Krankenhäuser wurden zur Teilnahme 

an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

ermächtigt. Diese Beschlüsse sind 

noch nicht rechtskräftig, sodass hiergegen 

noch Widerspruch eingelegt bzw. 

Klage erhoben werden kann: 


Die bis zum 31.12.2006 befristete Ermächtigung von 

Herrn Dr. med. Univ./Marseille Gerard Ould-Yahoui, 

Ltd. Arzt der Abteilung für Invasive Kardiologie des 

Westküstenklinikums Heide, zur Teilnahme an der 

vertragsärztlichen Überweisungspraxis zur Durchführung 

diverser Leistungen wurde bis zum 31.12.2008 

verlängert. 

Frau Renate Plathow, Oberärztin der Klinik für Visceral- 

und Gefäßchirurgie des Westküstenklinikums 

Heide, wurde mit Wirkung ab 01.10.2006, befristet 

bis zum 30.09.2008, längstens jedoch bis zum Ende 

ihrer ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten Klinik, 

ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Durchführung von Leistungen 

nach den Nrn. 01310 bis 01312, 01600, 

01601, 01602 EBM zur Beratung und Behandlung 

von Patienten mit Erkrankungen des arteriellen Gefäßsystems. 

Die Ermächtigung erstreckt sich nicht auf 

solche Leistungen, die gemäß § 115 a SGB V erbracht 

werden. Ferner erstreckt sich die Ermächtigung 

nicht auf solche Leistungen, die das Westküstenklinikum 

Heide im Rahmen der Zulassung nach 

§ 115 b SGB V erbringt. 

Stadt Flensburg 

Herr Dr. med. Volker Ulrich Plate, Oberarzt der Medizinischen 

Klinik der Ev.-luth. Diakonissenanstalt 


Flensburg, wurde mit Wirkung ab 01.10.2006, befristet 


seiner ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten 

Klinik, ermächtigt zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung der nachstehend 

aufgeführten Leistungen: 

1. einmalige Kontrolluntersuchung drei Monate nach 

der Schrittmacherimplantation auf Überweisung 

durch Vertragsärzte, 

2. Kontrolluntersuchungen bei multiprogrammierbaren, 

frequenzvariablen, telemetriefähigen und 

Zweikammerschrittmachersystemen und Vorstellung 

bei Schrittmacherkomplikationen auf Überweisung 

durch Vertragsärzte, 

3. Vorstellung von kardiologischen Problemfällen 

und von Patienten zur ambulanten Schrittmachertherapie 

auf Überweisung durch fachärztlich tätige 

Fachärzte für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt 

Kardiologie, 

4. Überprüfung von implantierten Kardiovertern bzw. 

Defibrillatoren auf Überweisung durch Vertragsärzte. 

Die Ermächtigung erstreckt sich nicht auf solche Leistungen, 

die gemäß § 115 a SGB V erbracht werden. 

Ferner erstreckt sich die Ermächtigung nicht auf solche 

Leistungen, die die Diakonissenanstalt Flensburg 

im Rahmen der Zulassung nach § 115 b SGB V erbringt. 


Herrn Dr. med. Wulf Staemmler, Chefarzt der Medizinischen 

Klinik II des St. Franziskus-Hospitals Flensburg, 

zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

zur Durchführung diverser Leistungen 

wurde bis zum 31.12.2008 verlängert. 


Die bis zum 30.09.2007 befristete Ermächtigung von 

Herrn Dr. med. Volker Penselin, Oberarzt der Inneren 

Abteilung des Johanniter Krankenhauses Geesthacht, 

wurde mit Wirkung ab 14.09.2006 um einen 

sechsten Punkt erweitert. Er ist somit ab sofort ermächtigt 

zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Versorgung zur Durchführung der nachstehend aufgeführten 

Leistungen auf Überweisung durch endoskopierende 

Internisten: 

1. ambulante Polypektomien, 

2. Sklerosierungsbehandlungen bzw. Banding von 

Ösophagusvarizen, 

3. Bougierung von Ösophagusstenosen, 

4. Anlage bzw. Entfernung einer PEG-Sonde,

5. Stenteinlagen in den Ösophagus, 

6. Durchführung der in der Nr. 13401 EBM aufgeführten 

Leistungen (Ösophagus-Manometrie und - 

ph-Metrie) sowie Durchführung der rektalen Manometrie. 


die unter die Vorschriften des § 115 a SGB V 

fallen. 

Herr Dr. med. Torsten E. Wieden, Facharzt für 

Anästhesiologie mit der Zusatzbezeichnung Spezielle 

Schmerztherapie in Geesthacht, wurde mit Wirkung 

ab 01.10.2006, befristet bis zum 30.09.2008, zur Teilnahme 


zur Durchführung folgender Leistungen ermächtigt: 

1. spezielle Schmerztherapie bei Therapieresistenz 

nach Abklärung des Grundleidens, 

2. spezielle Schmerztherapie bei incurablem Grundleiden. 

Im Rahmen dieser Ermächtigung sind folgende Gebührennummern 

des EBM abrechnungsfähig: 01310, 

01311, 01312, 01600, 01601, 01602, 02100, 02101, 

02360, 05215, 05220, 30700, 30701, 30710, 30712, 

30720, 30721, 30722, 30723, 30724, 30730, 30731, 

30740, 30750, 30751, 30760, 35100, 35110 sowie die 

Leistungen nach den Pseudoziffern im Rahmen der 

Qualitätsvereinbarung Schmerztherapie. 

Herr Dr. med. Christian Weiß, Facharzt für Anästhesiologie 

mit der Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie 

am DRK-Krankenhaus Mölln-Ratzeburg 

gGmbH in Ratzeburg, wurde mit Wirkung ab 

28.09.2006, befristet bis zum 30.09.2008, längstens 

jedoch bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an 

der vorgenannten Klinik, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Behandlung 

von chronischen Schmerzzuständen und Durchführung 

der nachstehend aufgeführten Leistungen im 

Rahmen der Schmerztherapie ermächtigt: 

1. diagnostische und therapeutische Blockaden peripherer 

Nerven sowie rückenmarksnahe Anästhesien, 

ausgenommen Quaddel- und Neuraltherapie, 

2. spezielle Schmerztherapie bei Therapieresistenz 

nach Abklärung des Grundleidens, 

3. spezielle Schmerztherapie bei incurablem Grundleiden. 

Im Rahmen der Ermächtigung für Schmerztherapie 

sind folgende Gebührennummern des EBM abrechnungsfähig: 

01310, 01311, 01312, 01430, 01510, 

01511, 01512, 01600, 01601, 01602, 01620, 01621, 

02100, 02360, 05215, 05220, 30710, 30712, 30721, 

30723, 30730, 30731, 30740, 30760. 

Stadt Kiel 

Die bis zum 30.09.2006 befristeten Ermächtigungen 

der Herren Priv.-Doz. Dr. med. Heinz-August Horst, 

Dr. med. Robert Schoch, Oberärzte an der II. Medizinischen 

Klinik am Städtischen Krankenhaus des 

Universitätsklinikums Schleswig-Holstein in Kiel, 

und Tom Vieler, Assistenzarzt an der II. Medizinischen 

Klinik des Städtischen Krankenhauses Kiel, zur 

Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung zur 

Behandlung von HIV-infizierten Patienten auf direktem 

Zugang wurden bis zum 30.09.2008 verlängert. 

Die bis zum 30.09.2006 befristeten Ermächtigungen 

der Herren Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Michael Kneba, 

Chefarzt der II. Medizinischen Klinik des Städtischen 

Krankenhauses Kiel, Priv.-Doz. Dr. med. Heinz- 

August Horst, Dr. med. Robert Schoch, Oberärzte 

der II. Medizinischen Klinik im Städtischen Krankenhaus 

des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein in 

Kiel, Dr. med. Christian Renk und Tom Vieler, Assistenzärzte 

an der II. Medizinischen Klinik des Städtischen 

Krankenhauses Kiel, zur Teilnahme an der 


diverser Leistungen wurden bis zum 30.09.2008 

verlängert. 

Die bis zum 31.03.2007 befristeten Ermächtigungen 

der Herren Prof. Dr. med. Eberhard Henze, Direktor 

der Klinik für Nuklearmedizin des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Dr. med. 

Norbert Czech und Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Biol. 

Willm Uwe Kampen, Ltd. Oberärzte an der vorgenannten 

Klinik, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Durchführung diverser 

Leistungen wurden bis zum 31.03.2009 verlängert. 

Die bis zum 30.09.2006 befristete Ermächtigung der 

I. Medizinischen Klinik des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein, Campus Kiel, zur Durchführung 

diverser Leistungen wurde von Amts wegen bis 

zum 31.12.2006 verlängert. 


Herrn Heinrich Kausch, Oberarzt an der Fachklinik 

Kiel, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

zur Durchführung der tiefenpsychologisch 

fundierten Psychotherapie bei Patienten mit 

Suchtsymptomatik wurde bis zum 30.06.2008 verlängert. 

Herr Claus Sieck, Leitender Oberarzt der Klinik für 

Kinder- und Jugendmedizin des Städtischen Krankenhauses 

Kiel, wurde mit Wirkung ab 01.10.2006, 

befristet bis zum 30.09.2008, längstens jedoch bis zum 

Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten 

Klinik, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung 

in folgendem Umfang ermächtigt: 




86 

1. Durchführung von Leistungen gemäß der EBM- 

Nummer 33042 in besonders zu begründenden 

Einzelfällen auf Überweisung durch den ebenfalls 

ermächtigten Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Claaß, 

Chefarzt der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 

des Städtischen Krankenhauses Kiel, 

2. Durchführung von Leistungen gemäß der EBM- 

Nummer 33052 in besonders zu begründenden 

Einzelfällen auf Überweisung durch den ermächtigten 

Dr. med. Klaus Westerbeck, Oberarzt der 

Kinderklinik des Städtischen Krankenhauses Kiel. 

Prof. Dr. med. Ulrich Kunzendorf, Direktor der Klinik 

für Nieren- und Hochdruckkrankheiten des Universitätsklinikums 

Schleswig-Holstein in Kiel wurde 

mit Wirkung ab 22.09.2006 zusätzlich ermächtigt zur 

Mitbehandlung der in § 2 der Anlage 9.1 zu den Bundesmantelverträgen 

genannten Patienten auf Überweisung 

durch Vertragsärzte, die zur Behandlung der 

in § 2 genannten Patientengruppen berechtigt sind. 

Die Ermächtigung ist bis zum 30.06.2008 befristet. 

Stadt Lübeck 


Birgit Gütte, Assistenzärztin der Holsteinklinik Lübeck, 




Herr Dr. med. Horst-Heinrich Aschoff, Chefarzt der 

Abteilung für Plastische und Handchirurgie der Sana-Kliniken 

Lübeck GmbH, Krankenhaus Süd, wurde 

mit Wirkung ab 01.01.2007, befristet bis zum 

31.12.2008, längstens jedoch bis zum Ende seiner 

ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten Klinik, ermächtigt 

zur Durchführung von konsiliarischen Leistungen 

auf dem Gebiet der Handchirurgie und der 

Plastischen Chirurgie auf Überweisung durch Fachärzte 

für Chirurgie und Fachärzte für Orthopädie. Im 

Rahmen dieser Ermächtigung sind die Nrn. 01310, 

01311, 01312, 01601, 01602 EBM abrechnungsfähig. 



Herr Priv.-Doz. Dr. med. Dirk Rades, stellvertretender 

Klinikdirektor der Klinik für Strahlentherapie des 

Universitätsklinikums Schleswig-Holstein, Campus 

Lübeck, wurde mit Wirkung ab 14.09.2006, befristet 


seiner ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten Klinik, 


Überweisungspraxis zur Durchführung von Leistungen 

nach den Gebührenpositionen: 

1. 01602, 02100, 25210 bis 25214 EBM, die jedoch 

nur im Zusammenhang mit der Durchführung von 

Strahlentherapie, 


2. 25321 bis 25323, 25340, 25341 EBM für strahlentherapeutische 

Leistungen mittels Linearbeschleuniger, 

3. 34360 und 34460 EBM, 

4. 25210 (nur Hochvolttherapie), 25211, 25213, 

25310, 25330 bis 25333 und 25340 bis 25342 

EBM. 


Herrn Dr. med. Martin Singewald, Chefarzt der Klinik 

für Unfall-, Hand- und rekonstruktive Chirurgie 

der Sana Kliniken Lübeck GmbH, zur Durchführung 

von konsiliarischen Untersuchungen und Beratungen 

nach den Gebührennummern 01310 bis 01312, 

01601, 01602 EBM zur Abklärung des weiteren diagnostischen 

und therapeutischen Vorgehens auf Überweisung 

durch Fachärzte für Chirurgie und Fachärzte 

für Orthopädie wurde bis zum 31.03.2007 verlängert. 

Stadt Neumünster 


Herrn Frank Schafferus, Oberarzt der Klinik für Kinder- 

und Jugendmedizin des Friedrich-Ebert-Krankenhauses 

in Neumünster, zur Teilnahme an der vertragsärztlichen 

Überweisungspraxis zur Durchführung 

diverser Leistungen wurde bis zum 30.09.2008 verlängert. 

Kreis Nordfriesland 


Herrn Dr. med. Gerd Ottersky, Chefarzt der Chirurgischen 

Abteilung des Kreiskrankenhauses Föhr-Amrum, 




Herr Dr. med. Alexander Weise, Facharzt für Kinder- 

und Jugendmedizin an der Fachklinik Satteldüne 

in Nebel auf Amrum, wurde mit Wirkung ab 

28.09.2006, befristet bis zum 30.09.2008, längstens 

jedoch bis zum Ende seiner ärztlichen Tätigkeit an 

der vorgenannten Klinik, zur Durchführung der 

nachstehend aufgeführten Leistungen auf Überweisung 

durch den ermächtigten Arzt Herrn Dr. med. 

Gerd Hüls ermächtigt: 

- Sonographie des Abdomens und Retroperitoneum, 

einschl. Nieren bei Kindern, B-Mode, 

- Sonographie der Urogenitalorgane, ohne weibliche 

Genitale, B-Mode, 

- Sonographie der Säuglingshüfte. 

Im Rahmen dieser Ermächtigung sind die Nrn. 

01722, 33042, 33043 und 33051 EBM abrechenbar.



Herrn Priv.-Doz. Dr. med. Henry Halm, Chefarzt der 

Klinik für Wirbelsäulenchirurgie und des Skoliosezentrums 

am Klinikum Neustadt, zur Teilnahme an 

der vertragsärztlichen Überweisungspraxis zur Durchführung 

diverser Leistungen wurde bis zum 30.09.2008 

verlängert. 


Herrn Dr. med. Michael Seiche, Oberarzt der Klinik 

für Innere Medizin des Klinikums Neustadt, zur Teilnahme 


zur Durchführung diverser Leistungen wurde bis zum 

31.12.2008 verlängert. 



Frau Inge Langbehn, Wedel, zur Teilnahme an der 


diverser Leistungen wurde bis zum 31.12.2006 

verlängert. 


Herrn Priv.-Doz. Dr. med. habil. Ernst Thies, Chefarzt 

der Klinik für Allgemein-, Visceral-, Gefäß- und 

Unfallchirurgie des Regio Klinikums Elmshorn, zur 

Teilnahme an der vertragsärztlichen Überweisungspraxis 

zur Durchführung diverser Leistungen wurde 

bis zum 31.12.2006 verlängert. 


Herr Dr. med. Fritz-Achim Pinkenburg, Chefarzt der 

Urologischen Klinik des Kreiskrankenhauses Rendsburg, 

wurde mit Wirkung ab 01.10.2006, befristet bis 

zum 30.09.2008, längstens jedoch bis zum Ende seiner 

ärztlichen Tätigkeit an der vorgenannten Klinik, 


Versorgung zur Durchführung der nachstehend aufgeführten 

Leistungen: 

1. Durchführung von konsiliarischen Untersuchungen 

und Beratungen zur Abklärung des weiteren 

diagnostischen und therapeutischen Vorgehens 

nach den Nrn. 01310, 01311, 01312, 01601, 01602 

EBM auf Überweisung durch Fachärzte für Urologie, 

2. Säuglings- und Kinderurologie auf Überweisung 

durch Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin 

und Fachärzte für Urologie. 



Ferner erstreckt sich die Ermächtigung nicht auf solche 

Leistungen, die das Kreiskrankenhaus Rendsburg 

im Rahmen der Zulassung nach § 115 b SGB V erbringt. 


Frau Dr. med. Stephanie Schön-Oschinsky, Ärztin 

ohne Gebietsbezeichnung mit der Zusatzbezeichnung 

Psychotherapie in Schleswig, wurde mit Wirkung ab 

28.09.2006, befristet bis zum 31.12.2008, zur Teilnahme 


zur Durchführung der nachstehend aufgeführten Leistungen 

ermächtigt: 

1. Durchführung von analytisch orientierter Gruppenpsychotherapie 

als Kurzzeittherapie (Ziffer 

35202) sowie als Langzeittherapie (Ziffer 35203) 

im Rahmen der Richtlinienpsychotherapie. Diese 

Leistung setzt die probatorischen Sitzungen, ggf. 

das Gutachten voraus. Entsprechend der Psychotherapie-Vereinbarung, 

Teil C, (8), schließt dies 

mögliche Einzelbehandlungen im Verhältnis 1:10 

mit ein. 

2. Durchführung sogenannter kombinierter Einzelund 

Gruppenpsychotherapie gemäß Psychotherapie-Richtlinien 

BI,1.1.1.4. 

Kreis Stormarn 

Frau Soz.-Päd. Dagmar Bibo-Inhülsen, Bad Oldesloe, 

wurde mit Wirkung ab 28.09.2006, befristet bis 

zum 30.09.2008, zur Teilnahme an der vertragspsychotherapeutischen 

Versorgung als Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin 

in Bad Oldesloe ermächtigt. 

Öffentliche Ausschreibung eines Vertragsarztsitzes 

gemäß § 103 Abs. 4 SGB V 

Die Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein 

schreibt auf Antrag von Ärzten/Psychotherapeuten 

dessen/deren Vertragsarztsitz zur Übernahme durch 

einen Nachfolger aus, da es sich um ein für weitere 

Zulassungen gesperrtes Gebiet handelt: 


14666/2006 

Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin 

für Innere Medizin 

Bewerbungsfrist: 30.11.2006 




für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Bewerbungsfrist: 31.12.2006 

Stadt Kiel 



für Augenheilkunde 





88 





Stadt Lübeck 


Praxis einer Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin/ 

eines Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 




für Innere Medizin 




für Psychotherapeutische Medizin 



Praxis eines Psychologischen Psychotherapeuten/ 

einer Psychologischen Psychotherapeutin 

Bewerbunsfrist: 31.12.2006 

Kreisregion Stadt Neumünster/ 












Praxis eines Hausarztes/einer Hausärztin 








Praxis eines Facharztes/einer Fachärztin für Chirurgie 


Kreis Plön 



Bewerbunsfrist: 31.12.2006 






Praxis einer Hausärztin/eines Hausarztes 



Kreis Segeberg 



für Kinder- und Jugendmedizin 


Der/Die abgabewillige Arzt/Ärztin bzw. Psychotherapeuten/in 

möchte zunächst noch anonym bleiben. Interessenten 

können Näheres bei der Kassenärztlichen 

Vereinigung Schleswig-Holstein erfahren (Tel.: 

04551/883327, 883259, 883346, 883378, 883291). 

Bewerbungen um diese Vertragspraxen sind innerhalb 

der jeweils angegebenen Bewerbungsfrist an die 

Kassenärztliche Vereinigung Schleswig-Holstein, Bismarckallee 

1-3, 23795 Bad Segeberg, zu richten. Der 

Bewerbung sind die für die Zulassung zur Vertragspraxis 

erforderlichen Unterlagen beizufügen: 

� Auszug aus dem Arztregister, 

� ein unterschriebener Lebenslauf. 

Außerdem sollte bereits vorab durch den Bewerber 

ein polizeiliches Führungszeugnis der Belegart „O“, 

ein so genanntes Behördenführungszeugnis, bei der 

zuständigen Meldebehörde beantragt werden, das der 

KV Schleswig-Holstein dann unmittelbar vom Bundeszentralregister 

übersandt wird. 

Die Bewerbungsfrist ist gewahrt, wenn aus der Bewerbung 

eindeutig hervorgeht, auf welche Ausschreibung 

sich die Bewerbung bezieht, für welchen Niederlassungsort 

(Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) die 

Zulassung beantragt wird und ein Arztregisterauszug 

beigefügt wurde. Sollte innerhalb der Bewerbungsfrist 

keine Bewerbung eingehen, so akzeptiert der Zulassungsausschuss 

Bewerbungen, die bis zu dem Tag eingehen, 

an dem die Ladung zu der Sitzung des Zulassungsausschusses 

verschickt wird, in der über die ausgeschriebene 

Praxis verhandelt wird. 

Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass die Ärzte/ 

Psychotherapeuten, die für diesen Planungsbereich 

und diese Fachrichtung eine Eintragung in die Warteliste 

beantragt haben, nicht automatisch als Bewerber 

für diese Praxis gelten. Es ist in jedem Fall eine 

schriftliche Bewerbung für diesen Vertragsarztsitz erforderlich, 

die Eintragung in die Warteliste befreit 

hiervon nicht. 

Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragsarztsitzen 

von Hausärzten (Fachärzte für Allgemeinmedizin, 

prakt. Ärzte und hausärztlich tätige Internisten) 

können sich sowohl Fachärzte für Allgemeinmedizin 

als auch hausärztlich tätige Internisten bewerben. 

Um die Übernahme von ausgeschriebenen Vertragspsychotherapeutenpraxen 

können sich Psychologische 

Psychotherapeuten, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten, 

Ärzte für Psychotherapeutische 

Medizin sowie Ärzte, die beabsichtigen, ausschließlich 

psychotherapeutisch tätig zu werden, bewerben.

Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, Ausgabe 11/2006

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