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Anmeldung<br />

Verwenden <strong>Sie</strong> diesen Vordruck bitte nur für eine Person für folgende Ver<strong>an</strong>staltung/en.<br />

Name (Angaben bitte in Druckschrift)<br />

Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

Postleitzahl, Ort<br />

Telefon, Mobil<br />

E-Mail<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr. Entgelt in €<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr.<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr.<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr.<br />

Entgelt in €<br />

Entgelt in €<br />

Entgelt in € Unterschrift<br />

Geburtsjahr<br />

Einzugsermächtigung<br />

Die <strong>Volkshochschule</strong> der Städte Mettm<strong>an</strong>n und Wülfrath ist berechtigt, das Teilnahmeentgelt dieser Anmeldung(en)<br />

von meinem/<strong>uns</strong>erem Konto im Lastschriftverfahren einzuziehen. Diese Erklärung ist jederzeit widerrufbar.<br />

Kontonummer B<strong>an</strong>kleitzahl<br />

Postleitzahl<br />

Geldinstitut<br />

Name Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

Datum, Unterschrift<br />

Ich bin damit einverst<strong>an</strong>den, von der VHS über Ver<strong>an</strong>staltungs<strong>an</strong>gebote informiert zu werden.<br />

Dieses Einverständnis k<strong>an</strong>n ich jederzeit widerrufen.<br />

Datum, Unterschrift<br />

Anmeldung<br />

Verwenden <strong>Sie</strong> diesen Vordruck bitte nur für eine Person für folgende Ver<strong>an</strong>staltung/en.<br />

Name (Angaben bitte in Druckschrift)<br />

Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

Postleitzahl, Ort<br />

Telefon, Mobil<br />

E-Mail<br />

Ort<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr. Entgelt in €<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr.<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr.<br />

Ver<strong>an</strong>staltungsnr.<br />

Entgelt in €<br />

Entgelt in €<br />

Geburtsjahr<br />

Einzugsermächtigung<br />

Die <strong>Volkshochschule</strong> der Städte Mettm<strong>an</strong>n und Wülfrath ist berechtigt, das Teilnahmeentgelt dieser Anmeldung(en)<br />

von meinem/<strong>uns</strong>erem Konto im Lastschriftverfahren einzuziehen. Diese Erklärung ist jederzeit widerrufbar.<br />

Kontonummer B<strong>an</strong>kleitzahl<br />

Postleitzahl<br />

Geldinstitut<br />

Name Vorname<br />

Straße, Hausnummer<br />

Datum, Unterschrift<br />

Ich bin damit einverst<strong>an</strong>den, von der VHS über Ver<strong>an</strong>staltungs<strong>an</strong>gebote informiert zu werden.<br />

Dieses Einverständnis k<strong>an</strong>n ich jederzeit widerrufen.<br />

Datum, Unterschrift<br />

Ort<br />

Mit dieser verbindlichen Anmeldung<br />

erkenne ich die Teilnahmebedingungen<br />

der VHS <strong>an</strong><br />

(s. Programmheft, Webauftritt).<br />

Ich erkläre mich einverst<strong>an</strong>den,<br />

dass meine Angaben bei<br />

der VHS gespeichert werden<br />

und keine Weitergabe <strong>an</strong> Dritte<br />

erfolgt.<br />

Datum<br />

Programmheft als<br />

Zeitungsbeilage erhalten:<br />

ja nein<br />

Ich be<strong>an</strong>trage Ermäßigung aus<br />

unten <strong>an</strong>gegebenem Grund. Die<br />

entsprechenden aktuellen Nachweise<br />

sind in Kopie beigefügt.<br />

Datum<br />

Schüler/-in & Studierende<br />

bis 27 Jahre<br />

Auszubildende<br />

Freiwillige im BFD, FSJ<br />

Leistungsempfänger/-in<br />

nach SGB II, III, XII<br />

Sonstige<br />

Entgelt in € Unterschrift<br />

Mit dieser verbindlichen Anmeldung<br />

erkenne ich die Teilnahmebedingungen<br />

der VHS <strong>an</strong><br />

(s. Programmheft, Webauftritt).<br />

Ich erkläre mich einverst<strong>an</strong>den,<br />

dass meine Angaben bei<br />

der VHS gespeichert werden<br />

und keine Weitergabe <strong>an</strong> Dritte<br />

erfolgt.<br />

Programmheft als<br />

Zeitungsbeilage erhalten:<br />

ja nein<br />

Ich be<strong>an</strong>trage Ermäßigung aus<br />

unten <strong>an</strong>gegebenem Grund. Die<br />

entsprechenden aktuellen Nachweise<br />

sind in Kopie beigefügt.<br />

Schüler/-in & Studierende<br />

bis 27 Jahre<br />

Auszubildende<br />

Freiwillige im BFD, FSJ<br />

Leistungsempfänger/-in<br />

nach SGB II, III, XII<br />

Sonstige

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