NEU! - Zahnärztekammer Niedersachsen

BERUFSSTÄNDISCHES
Zahnärztetag in Bremen
Nachlese – oder: Was gab’s denn Interessantes?
Dr. Karl-Heinz
Düvelsdorf
foto: ZKn-ArCHiv
Die organisation
lag in den Händen
der Verwaltung
der ZKN, der
ich an dieser Stelle
ausdrücklich für die perfekte
Durchführung danken
möchte.
Es gab ja ein Programm für
die Zahnärzte und eines für
unser Fachpersonal. Die Veranstaltung
war sehr gut be-
sucht und die Stimmung dank exzellenter
Vorträge und umfassender Versorgung
für das leibliche Wohl ausgezeichnet.
PAR praxistauglich
Im zahnärztlichen Programm wurden
vier Vorträge a 1,5 Stunden gehalten.
Den Anfang machte PD Dr. Rainer
Buchmann zu dem Thema »Parodontologie
zeitgemäß und patientengerecht«.
Er legte großen Wert auf eine
ausführliche Untersuchung und Anamnese.
Wichtig sei es, dem Patienten
auch anschließend eine Diagnose zu
stellen, damit dieser sich auch krank
fühlt und entsprechend zur Mitarbeit
motiviert werden kann.
Es schließen sich zwei Vorbehandlungen
durch die ZFA, ZMP, ZH an, die
der Patient selbst tragen muss. Die
PAR-Vorbehandlung enthält das Auf-
Am 26.9.2009 fand zum 3. Mal der
gemeinsame Zahnärztetag der Niedersachsen
und Bremer statt. Dieses Mal wieder
in Bremen im Congresszentrum hinter dem
Hauptbahnhof, also mit jedem Verkehrsmittel
gut zu erreichen
klärungsgespräch,Mundhygieneinstruktionen und supragingivale PZR.
Nach Erstellung eines PAR-Planes folgt
dann die medizinische Therapie durch
den Zahnarzt in zwei Sitzungen. Nachkontrollen
sind wichtig, um eine Reevaluation
und gegebenenfalls eine
weitere Behandlung einzuleiten. Anschließend
geht der Patient ins Recall
über, dass durch unsere Fachangestellten
durchgeführt wird.
Der größte Teil der Behandlungsfälle
lässt sich ohne Chirurgie lösen. Parodontale
Mikrochirurgie ist Privatleistung.
Der Vortrag wurde souverän vorgetragen
und war überzeugend. Ein praxistaugliches
Konzept, weil einfach
umzusetzen und wirtschaftlich.
Ca-Früherkennung
Der zweite Vortrag des Tages mit dem
Titel »Mundhöhlenkarzinom von der
Diagnose zur Therapie. Was kann der
Zahnarzt tun?« von Prof. Dr. Dr. Henning
Schliephake aus Göttingen beschrieb
den Kolleginnen und Kollegen
eindrucksvoll die Notwendigkeit der
genauen Befundung der gesamten
Mundhöhle, um ein Karzinom frühzeitig
zu erkennen.
Zu Beginn stellte er kurz statistisch
dar, dass zwar nach wie vor das Mundhöhlenkarzinom
überwiegend bei
fotoS: M. grotHe
Männern im Alter von 60-70 Jahren
vorkommt und in den letzten 20 Jahren
stark angestiegen ist. Aber dass auch
die Erkrankungsrate bei jungen Männern
im Alter von 25-30 Jahren mit 24
Prozent ziemlich hoch liegt und es deshalb
umso wichtiger ist, bei jungen Patienten
noch genauer die Mundhöhle
zu inspizieren. Mögliche Ursachen für
die hohe Erkrankungsrate in dieser Altersgruppe
sind wahrscheinlich der hohe
Tabakkonsum in Verbindung mit
sehr geringem Verzehr von obst und
Gemüse.
Karzinogenese und Risikofaktoren
Anschließend erläuterte der Referent
sehr ausführlich mit sehr gut verständlichen
Statistiken und Headlines die
Karzinogenese und bevorzugte Lokalisationen
in der Mundhöhle. Wobei am
häufigsten der Mundboden (36 Prozent)
betroffen ist, gefolgt von der Zunge
(21 Prozent), der Wange (15 Prozent)
und der Lippe (8 Prozent). Bedenklich
ist auch, dass die meisten Patienten
erst im Tumor-Stadium 4 in die Klinik
überwiesen werden.
Danach ging er noch einmal auf die
Risikofaktoren bei der Entstehung von
Mundhöhlen-Ca ein. Die Hauptrisikofaktoren
sind nach wie vor Alkohol und
Tabak. Wenn beide zusammen konsumiert
werden liegt der Faktor über 100.
Bei alleinigem Konsum ist das Risiko
bei Alkohol um das 3-9-fache erhöht
und bei Tabak um den Faktor 5-17.
Präkanzerosen
Ferner wird auch die Mikroflora in der
Mundhöhle dafür verantwortlich gemacht,
weil vorkommende Streptokokken
ebenfalls Acetaldehyd bilden, der
auch als Abbauprodukt von Alkohol
entsteht und verantwortlich ist für die
Mutation der Schleimhautzelle. Candida-Pilze
bilden als Abbauprodukt Nitrosamine,
die auch als krebserregend
gelten. Die HPV-Viren sind wahrschein-
lich nicht verantwortlich für die Entstehung
von Mundhöhlenkarzinomen.
Ferner erinnerte uns Prof. Dr. Dr.
Henning Schliephake an die wichtigsten
Präkanzerosen in der Mundhöhle:
die Leukoplakie und die Erythroplakie.
Wobei nicht jede Leukoplakie entartet,
aber wenn Risikofaktoren hinzukommen,
liegt die Transformationsrate bei
circa 4 Prozent.
Bei der Erythroplakie verhält es sich
etwas anders. In der reinen Form tritt
Sie extrem selten in der Bevölkerung
(0,02-0,83 Prozent) auf. Aber wenn sie
sichtbar ist, findet sie sich zu 9 Prozent
in der reinen Form, 40 Prozent bei einem
Ca in situ und zu 51 Prozent bei einem
invasiven Karzinom.
Am Ende seines Vortrags erläuterte
Professor Schliephake uns noch einmal
die verschiedenen Diagnoseverfahren.
Das sind immer noch die gleichen Kriterien,
die wir auch schon im Studium
gelernt haben. Zur Erinnerung zählte
er die wichtigsten auf. Diese sind: die
Anamnese und als wichtigstes die klinische
Untersuchung. Diese sollte bei der
Inspektion der Schleimhäute immer
mit der gleichen Systematik erfolgen
und bei jeder halbjährlichen Kontrolle
zur Pflicht werden. Andere diagnostische
Hilfsmittel sind wenig spezifisch
und geben keine nützlichen Hinweise
zur Sicherung der Diagnose. Um einen
fragwürdigen Schleimhautbefund abzuklären
gibt es zur Zeit zwei zuverlässige
histologische Verfahren: die Skalpell-Biopsie
gilt als Goldstandard und
durch die Bürstenbiopsie in Verbindung
mit Computerunterstützung erhält
man eine zu 90 Prozent gesicherte
Diagnose. Allerdings sollte der Allgemeinzahnarzt
der Bürstenbiopsie den
Vorrang geben, weil dadurch das zu
untersuchende Gebiet nicht in seiner
Struktur durch die Probenentnahme
verändert wird.
Aufgaben und Verantwortung
Zu guter Letzt, welche Aufgabe kommt
dem Zahnarzt zu?
1. Die Prävention zu fördern, das heißt
primär die Ausschaltung von Risikofaktoren
zu fördern.
2. Mit der halbjährlichen Kontrollun-
Kolleginnen und Kollegen,
Fachpersonal und selbst
die jüngsten Nachwuchskräfte
waren mit Spaß
und Begeisterung dabei
706 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 707
fotoS: M. grotHe