Het volume van chirurgische ingrepen en de impact ervan op ... - KCE
Het volume van chirurgische ingrepen en de impact ervan op ... - KCE
Het volume van chirurgische ingrepen en de impact ervan op ... - KCE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>KCE</strong> reports 113A Volume - Uitkomst vii<br />
Er di<strong>en</strong>t rek<strong>en</strong>ing gehoud<strong>en</strong> te word<strong>en</strong> met volg<strong>en</strong><strong>de</strong> gegev<strong>en</strong>sbeperking<strong>en</strong> bij<br />
analyse <strong>van</strong> <strong>de</strong> <strong>volume</strong> uitkomst relatie voor <strong>de</strong>ze oncologische <strong>ingrep<strong>en</strong></strong>:<br />
Volg<strong>en</strong><strong>de</strong> k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> kond<strong>en</strong> niet word<strong>en</strong> gebruikt voor case-mix correctie omdat <strong>de</strong><br />
gegev<strong>en</strong>s niet geëxtraheerd werd<strong>en</strong> uit <strong>de</strong> databank<strong>en</strong> of omdat ze niet voorhand<strong>en</strong><br />
war<strong>en</strong>: het gebruik <strong>van</strong> (neo)adju<strong>van</strong>te therapie (chemo- of radiotherapie); het<br />
dring<strong>en</strong><strong>de</strong> karakter <strong>van</strong> <strong>de</strong> <strong>op</strong>name (electief versus urg<strong>en</strong>t); <strong>de</strong> bedoeling <strong>van</strong> <strong>de</strong><br />
chirurgie (palliatief versus curatief); het type <strong>chirurgische</strong> resectie (totale of partiële<br />
resectie, bijvoorbeeld lobectomie versus pneumonectomie); <strong>de</strong> m<strong>en</strong><strong>op</strong>auzale status of<br />
<strong>de</strong> oestroge<strong>en</strong>receptor- <strong>en</strong> progesteronreceptor status voor borstkanker.<br />
CARDIOVASCULAIRE PROCEDURES<br />
CEA 5 Geïsoleer<strong>de</strong><br />
CABG<br />
Geïsoleer<strong>de</strong><br />
ingreep <strong>op</strong><br />
hartklep 3<br />
Aantal verblijv<strong>en</strong> geïnclu<strong>de</strong>erd in analyse 2 860 7 071 1949 22 561<br />
Ziek<strong>en</strong>huissterfte 1.0% 3.5% 5.6% 1.8%<br />
Verband tuss<strong>en</strong> <strong>volume</strong> <strong>en</strong> uitkomst (ziek<strong>en</strong>huissterfte) voor ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong><br />
Aantal ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong> (mediaan<br />
<strong>volume</strong>/jaar)<br />
109 (21) 29 (211) 29(47) 29 (620)<br />
Minimaal <strong>volume</strong> per ziek<strong>en</strong>huis per jaar<br />
(drempel in literatuur)<br />
50 1 200 1 - 200 1 - 400 2<br />
Aantal ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong> die drempel bereik<strong>en</strong> 11 1 16 1 - 28 1 - 21 2<br />
Effect<strong>en</strong> in wet<strong>en</strong>schappelijke literatuur? ja ja nee <strong>en</strong>kel voor primaire<br />
PCI 4<br />
Effect<strong>en</strong> in Belgische gegev<strong>en</strong>s? nee ja nee nee, effect wordt<br />
vermin<strong>de</strong>rd door<br />
case-mix correctie<br />
maar informatie over<br />
ernst <strong>van</strong> aando<strong>en</strong>ing<br />
is niet beschikbaar<br />
OR 95%BI (laag versus hoog <strong>volume</strong>)<br />
1.28<br />
zon<strong>de</strong>r case-mix correctie<br />
6<br />
1.80<br />
- 2.20<br />
(0.45, 3.61) (1.34, 2.41)<br />
2<br />
(1.69, 2.86)<br />
OR 95%BI (laag versus hoog <strong>volume</strong>) met 1.38<br />
case-mix correctie<br />
6<br />
1.77<br />
- 1.35<br />
(0.45, 4.27) (1.24, 2.53)<br />
2<br />
(0.99, 1.84)<br />
Verband tuss<strong>en</strong> <strong>volume</strong> <strong>en</strong> uitkomst (ziek<strong>en</strong>huissterfte) voor chirurg<strong>en</strong> (of interv<strong>en</strong>tionist<strong>en</strong> voor PCI)<br />
Aantal chirurg<strong>en</strong> (mediaan <strong>volume</strong>/jaar) 236 (9) 100 (56.5) 92 (14) 215 (51)<br />
Effect<strong>en</strong> in wet<strong>en</strong>schappelijke literatuur? ja ja nee <strong>en</strong>kel voor primaire<br />
PCI 4<br />
Effect<strong>en</strong> in Belgische gegev<strong>en</strong>s? Onvoldo<strong>en</strong><strong>de</strong><br />
sterfte om te<br />
kunn<strong>en</strong><br />
analyser<strong>en</strong><br />
ja, maar kleiner<br />
dan ziek<strong>en</strong>huis<br />
effect<br />
niet geanalyseerd<br />
PCI<br />
nee, effect wordt<br />
vermin<strong>de</strong>rd door<br />
case-mix correctie<br />
maar info over ernst<br />
<strong>van</strong> aando<strong>en</strong>ing is niet<br />
beschikbaar<br />
OR 95%BI (laag versus hoog <strong>volume</strong>)<br />
- - - 1.69<br />
zon<strong>de</strong>r case-mix correctie<br />
(1.22, 2.36)<br />
OR 95%BI (laag versus hoog <strong>volume</strong>) met - - - 1.23<br />
case-mix correctie<br />
(0.92, 1.65)<br />
1 2 3 4<br />
US Ag<strong>en</strong>cy for Healthcare Research and Quality US Leapfrog Group Herstel of ver<strong>van</strong>ging Primaire PCI is e<strong>en</strong> PCI<br />
die uitgevoerd wordt bij e<strong>en</strong> acuut myocardinfacrt (binn<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele ur<strong>en</strong> na aan<strong>van</strong>g <strong>van</strong> symptom<strong>en</strong>) 5 Bij gebrek aan e<strong>en</strong><br />
specifieke procedure co<strong>de</strong> voor carotis st<strong>en</strong>ting (CAS) was <strong>de</strong> id<strong>en</strong>tificatie <strong>van</strong> <strong>de</strong>ze procedure moeilijk. <strong>Het</strong> aantal CAS<br />
procedures is waarschijnlijk niet volledig in <strong>de</strong>ze studie. 6 Effect<strong>en</strong> vermin<strong>de</strong>r<strong>en</strong> wanneer één hoog <strong>volume</strong> ziek<strong>en</strong>huis<br />
geëxclu<strong>de</strong>erd wordt.
Change language