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178 APPENDICES Physiotherapy KCE reports vol. 40 B. FRENCH VERSION OF THE SURVEY Madame, Monsieur, L unité de Réadaptation et de Médecine Physique de l Université catholique de Louvain et le Centre Fédéral d Expertise des Soins de Santé vous invitent à participer à une étude sur les activités professionnelles en Belgique des kinésithérapeutes travaillant en milieu ambulatoire. Cette étude fait suite à une demande du Conseil Technique de la Kinésithérapie qui a émis le souhait de réévaluer la nomenclature actuelle afin d éventuellement l adapter en tenant compte des besoins réels du patient. Ce projet demande la réalisation d une enquête préliminaire afin de formuler des propositions concrètes en rapport avec la réalité du terrain. L objectif de l enquête ci-jointe est d identifier les pathologies les plus fréquemment traitées en kinésithérapie ambulatoire, les traitements les plus appliqués, et les outils d évaluation fonctionnelle éventuellement utilisés. Les informations recueillies donneront ainsi une vue d ensemble sur l état actuel de la pratique de la kinésithérapie ambulatoire en Belgique. Il va de soi que la qualité des résultats dépend de la collaboration des praticiens. Votre participation à cette enquête est donc essentielle. L'enquête proposée nécessite l'encodage des prestations d'une journée et ne prendra pas plus de 30 minutes. Toutes les informations recueillies dans l enquête seront bien sûr traitées de façon anonyme. Vos coordonnées ne sont en effet utilisées que pour vous contacter. Si vous souhaitez connaître les résultats de cette enquête, il vous suffit de prendre contact avec Mme Arnould, Université catholique de Louvain, Unité READ, Avenue Mounier 53 (READ 5375), 1200 Bruxelles, tél.: 02/764.53.74, fax: 02/764.53.60, e-mail: carlyne.arnould@read.ucl.ac.be. Madame Arnould reste à votre disposition pour toute information complémentaire. Par ailleurs, une étude ultérieure visera à étudier la faisabilité de l utilisation d outils d évaluation fonctionnelle dans le cadre de la nomenclature. Si vous souhaitez contribuer activement à cette seconde phase, veuillez compléter la dernière page de ce document. Nous vous remercions de bien vouloir nous retourner ce questionnaire complété dans l enveloppe pré-affranchie cijointe dans les deux semaines de la réception de la présente lettre. Dans l espoir de votre participation active à cette étude, nous vous vous prions d agréer, Madame, Monsieur, l expression de notre entière considération. Prof. J-L. Thonnard Dr C. Arnould
KCE reports vol. 40 APPENDICES Physiotherapy 179 Indiquez votre code postal: __/__/__/__ Age: Sexe: F / M Année du diplôme: __ __ __ __ Enregistrement des prestations ambulatoires (! uniquement les prestations effectuées en cabinet, au domicile du bénéficiaire, ou en maison de repos pour personnes âgées !). Complétez le tableau pour les séances effectuées le premier .. suivant la réception de cette enquête, et ce, quelque soit le volume d activités effectuées (si vous n exercez pas votre profession ce jour-là, veuillez compléter le tableau pour les séances effectuées le premier jour de travail qui suit le jour indiqué). Le jour est imposé pour des raisons de moyennage statistique. Date du jour encodé :__ __ / __ __ / __ __ __ __ Instructions: Age: âge accompli, si moins de 1 an, mettre 0 Code nomenclature: code de la prestation effectuée (afin de connaître le lieu et la durée de la séance) Motif de consultation: pathologie/affection pour laquelle le patient est traité (Ecrire en majuscules et pas d abréviation SVP) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 No Age 10 11 12 No Age Sexe (F/M) Sexe (F/M) Code nomenclature __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ __/__/__/__/__/__ Code nomenclature Motif de consultation Motif de consultation
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