10.08.2013 Views

Download the supplement (208 p.) - KCE

Download the supplement (208 p.) - KCE

Download the supplement (208 p.) - KCE

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

9<br />

188 APPENDICES Physio<strong>the</strong>rapy <strong>KCE</strong> reports vol. 40<br />

Uw postcode: __/__/__/__ Leeftijd: Geslacht: V / M Jaar van diploma: __ __ __ __<br />

Invullen van uw ambulante prestaties (! Enkel de prestaties uitgevoerde in kabinet, op de verblijfplaats van de patiënt, of in<br />

een rusthuis!).<br />

Vul de volgende tabel in met de zittingen uitgevoerd de eerste na het ontvangen van deze enquête,<br />

wat uw volume van activiteit ook moge zijn (indien U die dag niet werkt, kan U de eerstvolgende werkdag gebruiken om<br />

uw zittingen in te vullen).<br />

De dag van invullen is opgelegd omwille van statistische redenen.<br />

Datum van invullen van de enquête :__ __ / __ __ / __ __ __ __<br />

Instructies:<br />

Leeftijd van de patiënt: huidige leeftijd, indien minder dan 1 jaar: noteer 0<br />

Code nomenclatuur: code van de uitgevoerde prestatie (om de plaats en de duur van de prestatie te kennen)<br />

Motief van raadpleging: pathologie/aandoening waarvoor de patiënt wordt behandeld (in hoofdletters en zonder afkortingen te<br />

gebruiken a.u.b)<br />

10<br />

11<br />

12<br />

Nr Leeftijd Geslacht<br />

(V/M)<br />

Code<br />

nomenclatuur<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

__/__/__/__/__/__<br />

Motief van raadpleging

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!