Download the supplement (208 p.) - KCE
Download the supplement (208 p.) - KCE
Download the supplement (208 p.) - KCE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>KCE</strong> reports vol. 40 APPENDICES Physio<strong>the</strong>rapy 21<br />
3.10.2. Fiche de synthèse du Bilan-Diagnostic<br />
FICHE DE SYNTHÈSE DU BILAN-DIAGNOSTIC KINÉSITHÉRAPIQUE<br />
RENSEIGNEMENTS SOCIO-ADMINISTRATIFS<br />
Patient : Nom Prénom Téléphone Sexe Date de naissance / âge<br />
N° Sécurité Sociale<br />
Prescripteur Docteur Adresse / Téléphone<br />
PRESCRIPTION Date de prescription : S'agit-t-il d'une prescription quantitative ? Oui <br />
Non <br />
INDICATION MÉDICALE Y a-t-il eu des séances de kinésithérapie antérieures pour cette<br />
indication Oui Non Ne sait pas <br />
INTITULÉS<br />
Bilan des déficits structurels<br />
- articulaire ;<br />
- force musculaire ;<br />
- douleurs.<br />
Bilan des déficits fonctionnels<br />
Autres problèmes généraux<br />
identifiés par le MK<br />
Objectifs - à court terme ;<br />
- à moyen terme ;<br />
- à long terme.<br />
Diagnostic kinésithérapique<br />
Protocole thérapeutique<br />
Nombre : Rythme<br />
des séances :<br />
Lieu des séances :<br />
Travail de groupe Oui <br />
Non <br />
Techniques :<br />
Date de première<br />
séance :<br />
Conseils.<br />
Propositions consécutives.<br />
Commentaires.<br />
FICHE INITIALE<br />
Date :<br />
Date Nom du masseurkinésithérapeute<br />
et cachet<br />
INTERMÉDIAIRE <br />
FINALE Date :<br />
Signature
Change language