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18 APPENDICES Physiotherapy KCE reports vol. 40 que la prise en charge de plusieurs patients en même temps, qui est en principe soumise à certaines conditions. 3.7. SYSTEME D INFORMATION SANITAIRE Les données transmises en routine à l Assurance-Maladie (de plus en plus, par télétransmission) dans le cadre de la kinésithérapie ambulatoire se limitent à : - données purement administratives - la cotation , c est-à-dire la valeur monétaire de l acte - les lettres clés : il en existe 3, de valeur monétaire égale, permettant de différencier: a) la rééducation des affections orthopédiques et rhumatologiques en hospitalier et ambulatoire, b) les autres rééducations en milieu hospitalier, c) les autres rééducations, en ambulatoire.) Il n y a donc pas d informations collectées en routine permettant de documenter les pratiques, à part le fait d avoir ou non facturé un bilan diagnostic lorsque c était requis. 3.8. POINTS MARQUANTS L organisation générale de la kinésithérapie ambulatoire en France est celle qui se rapproche le plus de notre pays (payement à l acte, remboursement par l assurance obligatoire) Il y a une pénurie de kinésithérapeutes Les kinésithérapeutes exerçant une pratique libérale doivent obligatoirement être conventionnés pour que leurs patients bénéficient d un remboursement. Pour l énorme majorité des patients, les soins de kiné ambulatoire sont virtuellement gratuits, du fait d exemptions du ticket modérateur, ou de la prise en charge par une assurance complémentaire - sauf pratiques illégales de dépassement des tarifs conventionnels. La nomenclature française est simple, et développée principalement sur base anatomo/pathologique. Elle n est pas codée. A un problème donné, correspond un et un seul tarif par séance, pour une durée moyenne de 30 minutes et quels que soient les moyens thérapeutiques mis en uvre. L accord du médecin conseil est obligatoire pour toute demande mais cela ne représente en réalité qu une formalité purement administrative. Il n y a en pratique pas de contrôle ni de limites sur le nombre des séances. Les données récoltées en routine ne permettent pas de documenter la pratique (type d actes), encore moins de l évaluer. Les mécanismes de promotion de la qualité se concentrent actuellement sur l utilisation d un bilan diagnostic standardisé, et sur la participation à des programmes de formation continue. Des mécanismes d évaluation par les pairs, et d autoévaluation, sont à l étude 3.9. MÉTHODES ET BIBLIOGRAPHIE 3.9.1. SITES WEB VISITES Ministère de la Santé : http://www.sante.gouv.fr/ Assurance Maladie : http://www.ameli.fr/
KCE reports vol. 40 APPENDICES Physiotherapy 19 Haute Autorité en Santé (HAS,anciennement ANAES) : http://www.anaes.fr/ Association Française pour la recherche et l évaluation en kinésithérapie http://www.afrek.com/ Fédération Française des Masseurs-Kinésithérapeutes-Rééducateurs(FFMKR) :http://www.ffmkr.org/ Association Française des Kinésithérapeutes Experts : www.kinelegis.com 3.9.2. PERSONNES CONTACTEES Nous remercions les personnes suivantes, pour les informations fournies. Cependant ce rapport n engage en aucune façon leur responsabilité : Maurice Ramin, kinésithérapeute, FFMKR ; Pierre Trudelle, kinésithérapeute, HAS ; Michel Gedda, kinésithérapeute, HAS ; Dr XXXX, médecinconseil, CNAMTS (ne souhaite pas être nommé). 3.9.3. Bibliographie 1. Sandier S, Paris V, Polton D. Systèmes de santé en transition: France. Observatoire Européen des Systèmes et des Politiques de Santé. 2004. Available from: http://www.euro.who.int/observatory/Hits/TopPage 2. Fénina A, Geffroy Y. Comptes nationaux de la santé 2003. Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques (DRESS), Ministère de la Santé et des Solidarités (France); 2003. Collection Études et statistiques Available from: http://www.sante.gouv.fr/htm/publication/ind_drees.htm 3. Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE); 2005 [updated 2004]. France en faits et chiffres: santé. Effectifs des professions de santé. Available from: http://www.insee.fr/fr/ffc/chifcle_fiche.asp?ref_id=NATTEF06103&tab_i d=104 4. Darriné S. Projections du nombre de masseurs-kinésithérapeutes en activité en France à l'horizon 2020. Ministère des Affaires Sociales, du Travail et de la Solidarité. Ministère de la Santé, de la Famille, et des Personnes Handicapées, ; 2003 Septembre 2003. Série etudes (34) Available from: http://www.sante.gouv.fr/drees/serieetudes/pdf/serieetud34.pdf 5. Ameli: Assurance-Maladie en Ligne France; 2005 [cited 5-9-2005]. L'Assurance-Maladie: chiffres et repères, Janvier 2005. Available from: http://www.ameli.fr/213/DOC/1908/article.html# 6. Association Française des Kinésithérapeutes Experts; 2005 [updated 2004; cited 12/09/2005]. Faut-il sauver la DEP? Available from: http://www.kinelegis.com/
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