Tam Metin PDF (4158 KB) - Marmara Medical Journal

Marmara Medical Journal 2011; 24 (1):44-58 DOI: 10.5472/MMJ.2010.01747.1Derleme / ReviewNoninvazif Mekanik VentilasyonNoninvasive Mechanical VentilationSait KARAKURTMarmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gögüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, TürkiyeÖZETYoğun Bakım Ünitesine yatırılan hastalarda solunumyetmezliği sık karşılaşılan bir klinik sorundur. Buhastaların medikal tedavinin etkisi başlayıncaya kadarsolunum desteğine gereksinmeleri vardır. Pozitif basınçlıventilasyon bu hastalarda destek için kullanılır.Noninvazif mekanik ventilasyonda (NIMV) mekanikventilasyon desteği hastaya yüze uygulanan bir maskearacılığı ile verilirken, invazif mekanik ventilasyonda(IMV) entübasyon tüpü aracılığı ile verilir. Destekderecesi aynı olmakla birlikte komplikasyon oranlarıNIMV’da IMV’a göre daha düşüktür.Anahtar Kelimeler: Solunum, Noninvazif mekanikventilasyonABSTRACTRespiratory failure in patients hospitalized in theintensive care unit is a common clinical problem. Thesepatients need respiratory support until the effect ofmedical treatment begins. Positive pressure ventilationis used to support patients with respiratory failure.Mechanical ventilatory support may be given to thepatient via face interface during noninvasive mechanicalventilation (NIMV) or via entubation tube during invasivemechanical ventilation (IMV). Although the degree ofsupport are the same, complication rates are lower inNIMV than IMV.Keywords: Breathing, Noninvasive mechanicalventilationGİRİŞSolunum yetmezliği yoğun bakımünitelerindeki hastaların çoğunda karşılaşılan birklinik tablodur. Medikal tedavinin etkisi beklenirken,hastanın solunumu desteklemek için pozitif basınçlıventilasyon, noninvazif ya da invazif olarakuygulanabilir.Mekanik ventilasyonun en sık endikasyonusolunum işindeki artmanın solunum yetmezliğineeğilim yaratması durumudur. P a O 2 ’leri 60 mm Hgfakat solunum sayıları 30/dakika ve 50/dakika olan 2hastayı ele alalım. Burada 2. hasta daha fazlasolunum eforu ile 60 mm Hg’lık P a O 2 değerineulaşıyor. Eğer 2. hastaya destek verilmezse dahasonraki aşamada yardımcı solunum kaslarınıkullanacak, interkostal ve supraklavikülerçekilmeleri, burun kanadı solunumu, paradoks karınsolunumu gelişecek, ardından solunumyetmezliğinin biyokimsal kriterleri oluşacak vesonunda solunum duracaktır. Öncelikle hastayaverilen O 2 konsantrasyonunu arttırmak, daha sonrada solunum sıkıntısı sürüyorsa hastaya mekanikventilasyon desteği vermek gereklidir (Tablo 1).Başvuru tarihi / Submitted: 24.11.2010 Kabul tarihi / Accepted: 31.12.2010İletişim Bilgileri: Dr. Sait Karakurt, Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı,Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye e-mail: saitkarakurt@hotmail.com44Marmara Medical Journal 2011; 24 (1):44-58