Tam Metin PDF (4158 KB) - Marmara Medical Journal

More documents

Recommendations

Info

Marmara Medical Journal 2011; 24 (1):44-58 DOI: 10.5472/MMJ.2010.01747.1Derleme / ReviewNoninvazif Mekanik VentilasyonNoninvasive Mechanical VentilationSait KARAKURTMarmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Gögüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, TürkiyeÖZETYoğun Bakım Ünitesine yatırılan hastalarda solunumyetmezliği sık karşılaşılan bir klinik sorundur. Buhastaların medikal tedavinin etkisi başlayıncaya kadarsolunum desteğine gereksinmeleri vardır. Pozitif basınçlıventilasyon bu hastalarda destek için kullanılır.Noninvazif mekanik ventilasyonda (NIMV) mekanikventilasyon desteği hastaya yüze uygulanan bir maskearacılığı ile verilirken, invazif mekanik ventilasyonda(IMV) entübasyon tüpü aracılığı ile verilir. Destekderecesi aynı olmakla birlikte komplikasyon oranlarıNIMV’da IMV’a göre daha düşüktür.Anahtar Kelimeler: Solunum, Noninvazif mekanikventilasyonABSTRACTRespiratory failure in patients hospitalized in theintensive care unit is a common clinical problem. Thesepatients need respiratory support until the effect ofmedical treatment begins. Positive pressure ventilationis used to support patients with respiratory failure.Mechanical ventilatory support may be given to thepatient via face interface during noninvasive mechanicalventilation (NIMV) or via entubation tube during invasivemechanical ventilation (IMV). Although the degree ofsupport are the same, complication rates are lower inNIMV than IMV.Keywords: Breathing, Noninvasive mechanicalventilationGİRİŞSolunum yetmezliği yoğun bakımünitelerindeki hastaların çoğunda karşılaşılan birklinik tablodur. Medikal tedavinin etkisi beklenirken,hastanın solunumu desteklemek için pozitif basınçlıventilasyon, noninvazif ya da invazif olarakuygulanabilir.Mekanik ventilasyonun en sık endikasyonusolunum işindeki artmanın solunum yetmezliğineeğilim yaratması durumudur. P a O 2 ’leri 60 mm Hgfakat solunum sayıları 30/dakika ve 50/dakika olan 2hastayı ele alalım. Burada 2. hasta daha fazlasolunum eforu ile 60 mm Hg’lık P a O 2 değerineulaşıyor. Eğer 2. hastaya destek verilmezse dahasonraki aşamada yardımcı solunum kaslarınıkullanacak, interkostal ve supraklavikülerçekilmeleri, burun kanadı solunumu, paradoks karınsolunumu gelişecek, ardından solunumyetmezliğinin biyokimsal kriterleri oluşacak vesonunda solunum duracaktır. Öncelikle hastayaverilen O 2 konsantrasyonunu arttırmak, daha sonrada solunum sıkıntısı sürüyorsa hastaya mekanikventilasyon desteği vermek gereklidir (Tablo 1).Başvuru tarihi / Submitted: 24.11.2010 Kabul tarihi / Accepted: 31.12.2010İletişim Bilgileri: Dr. Sait Karakurt, Marmara Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı,Yoğun Bakım Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye e-mail: saitkarakurt@hotmail.com44Marmara Medical Journal 2011; 24 (1):44-58
S. KARAKURTNoninvazif mekanik ventilasyonTablo 1. Mekanik ventilasyon endikasyonları1-Solunum işinin artmasının solunum yetmezliğine eğilim yaratması (solunum sayısı>35/dakika, interkostal ve supraklaviküler çekilmeleri, burun kanadı solunumu, paradokskarın solunumu)2-Solunum yetmezliğiPaO2/FiO245 mm Hg ve pH
Page 1 and 2: Online ISSN: 1309-9469Print ISSN: 1
Page 3: Marmara Medical JournalMarmara Üni
Page 6 and 7: Tablo başlıkları ve şekil altya
Page 8 and 9: İNSİZYONEL ENDOMETRİOZİS; NADİ
Page 10 and 11: D. G. YAVUZ ve arkBir tıp fakülte
Page 18 and 19: Marmara Medical Journal 2011; 24 (1
Page 20 and 21: İ. TİNAY, et alRadical retropubic
Page 22 and 23: İ. TİNAY, et alRadical retropubic
Page 24 and 25: P. SAĞIROĞLU ve arkStreptococcus
Page 30 and 31: G. MUMCU, et alOral health in patie
Page 32 and 33: G. MUMCU, et alOral health in patie
Page 36 and 37: F. DEDE ve arkGraves hastalığı v
Page 38 and 39: F. DEDE ve arkGraves hastalığı v
Page 40 and 41: I. KAYGUSUZ, et alFactors affecting
Page 48 and 49: K. BOSTANCI ve arkMinimal invaziv p
Page 50 and 51: K. BOSTANCI ve arkMinimal invaziv p
Page 54 and 55: S. KARAKURTNoninvazif mekanik venti
Page 69 and 70: Ö. TARÇINParaoksonaz-1 ve koroner
Page 71 and 72: Ö. TARÇINParaoksonaz-1 ve koroner
Page 73 and 74: E. KARADAĞ SAYGI ve ark.Doğumsal
Page 75 and 76: E. KARADAĞ SAYGI ve ark.Doğumsal
Page 77 and 78: F. AKMAN, et alChloroquine and hydr
Page 79 and 80: F. AKMAN, et alChloroquine and hydr
Page 83 and 84: Melih AKINCI et alTuba-ovarian ingu
Page 85 and 86: Melih AKINCI et alTuba-ovarian ingu
Page 87 and 88: P. YAZICI ve arkİnsizyonal endomet

Tam Metin PDF (4158 KB) - Marmara Medical Journal

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?