Tam Metin PDF (4158 KB) - Marmara Medical Journal

S. KARAKURTNoninvazif mekanik ventilasyonŞekil 5. Maske bağları birbirlerine parallel olmalıdır. Maske, maske bağları ile yüz arasına iki parmak girecek sıkılıkta.akılmalıdırNazal maskeler klostofobisi olanlardafaydalıdır, ölü boşluk nazal maskelerde daha azdır,kusma gibi durumlarda olası aspirasyonkomplikasyonu da daha az görülür, balgamçıkarmaya izin verir, konuşma ve yemek yemeyeizin verir. Nazal maskelerde hasta uyumunun dahaiyi olduğu da bildirilmektedir. Nazal direnç 5 cmH2O/L/sn nin üzerindeyse nazal maskelerin etkinliğiazalmaktadır. Nazal maske kullanan bir hastanınağzı açık kalıyorsa basınç ve oksijen desteğiakciğerlere yeterince ulaşamayacağından yüzmaskesine geçilmesi uygundur. Akut solunumyetmezliğinde yüz maskesinin nazal maskeyeetkinlik açısından üstün olduğu dakika ventilasyonudaha fazla arttırdığı kanıtlanmıştır. Yüz maskelerininsaydam olması ağzı görmek sekresyon varlığınıdenetlemek açısından önemlidir 31-33 (Şekil 6).Bası yerlerinde oluşabilecek erozyon veülserasyonları engellemek için gerekirse masketipleri değiştirilerek bası noktalarının farklı olmasısağlanmalıdır. Maske ile temas noktaları arasındabaskıyı azaltmak amacıyla bazı materyelleryerleştirilebilir. Helmet tip maskeler başı tümüyleiçine aldığından bu aşamada faydalı olabilmektedir.Helmet tip maskelerin hasta toleransını arttırdığı velokal komplikasyonların önlenmesinde faydalıoldukları bildirilmektedir. Diğer yüz maskeleriylearasında etkinlik farkı yoktur 35 .NIMV uygulamalarında inspirasyon veekspirasyon aynı ventilatör devresi üzerindenyapılmaktadır. Bu nedenle ventilatör ile maskearasına tek yönlü çalışan ekshalasyon valfi ya dawhisper yerleştirilmaktedir (Şekil 7,8). Bu tek yönlüvalfler inspirasyon havasının devreye girmesiniengelleyerek, ekspirasyon havasının atılmasınaolanak verirler. Bazı maskelerde ise bu tek yönlüvalf maske üzerindedir. Bu nedenle kullanılacakmaskelerin özellikleri iyi bilinmelidir.Şekil 6. NIMV da en sık kullanılan maskeler (yüz, tam yüz ve nazal maskeler).Şekil 7. Ekshalasyon valfi (A) ve Whisper(B). İnspirasyon havası giremez, ekspirasyon havası dışarı atılır.52Marmara Medical Journal 2011; 24 (1):44-58