PENANGANAN GIZI DALAM SITUASI DARURAT
cover a acc hitam putih.cdr
cover a acc hitam putih.cdr
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KLARIFIKASI LANJUTAN (dari Puskesmas ke Kab/Kota ke Propinsi)<br />
selambat-lambatnya 2 X 24 jam<br />
1. Penyakit penyerta a. Ada, sebutkan ...............<br />
b. Tidak ada<br />
2. Kepemilikan KMS/Buku KIA a. Punya<br />
b. Tidak punya<br />
3. Status penimbangan setahun terakhir a. > 6 kali berturut-turut<br />
b. < 6 kali berturut-turut<br />
c. Belum pernah<br />
4. Kapsul vitamin A setahun terakhir a. 2 kali<br />
b. 1 kali<br />
c. Belum pernah<br />
5. Diberi makanan selain ASI pada usia a. < 6 bulan<br />
b. > 6 bulan<br />
6. Status Imunisasi<br />
a. BCG a. Ya<br />
b. Tidak<br />
b. Polio a. Ya<br />
b. Tidak<br />
c. DPT a. Ya<br />
b. Tidak<br />
d. Campak a. Ya<br />
b. Tidak<br />
e. Hepatitis B a. Ya<br />
b. Tidak<br />
7. Status perawatan a. Rawat inap<br />
b. Rawat jalan<br />
c. Tidak dirawat<br />
8. Status saat ini a. Meninggal<br />
b. Membaik<br />
c. Masih gizi buruk<br />
9. Upaya penanganan oleh Puskesmas a. Rawat inap<br />
b. Rawat jalan<br />
10. Jika rawat inap, makanan atau formula<br />
yang diberikan ....................<br />
62