(pdf primer número). - Sociedad Española de Neurología

AVANCES TERAPEUTICOSAvances farmacológicos y terapéuticosen neurologíal.M. MartÍnez-LageProfesor Ordinario de Neurología. Director del Departamento de Neurología.Facultad de Medicina. Clínica Universitaria. Universidad de Navarra. PamplonaLa neurofarmacología se enfrenta a una inmensatarea. Por fortuna, sus logros básicos y clínicos sonel resultado del trabajo conjunto de los propiosneurofarmacólogos junto con neuroanatómicos,electrofisiólogos, neuroquímicos, biólogos, biofísicos,inmunólogos y genetistas. La incidencia anualde las enfermedades estrictamente neurológicas esde 2.500 enfermos por 100.000 habitantes, con unaprevalencia de 9.500 cada .l 00.000 habitantesl.Apremia por tanto el progreso farmacológico y terapéuticopara que el médico neurólogo sea cada díamás el vir bonus medendi peritus, perito en el artede curar, como decían los antiguos, y los enfermosrecuperen cada vez en mayor número la salud. Estarevisión no puede ser exhaustiva y forzosamente seha de contentar con abordar algunos temas de ungrupo mucho más amplio de realidades, promesaso esperanzas2.excitabilidad neuronal y permiten la transmisión delos impulsos nerviosos. Los péptidos hipofisarios,hormonas circulantes, hormonas intestinales, péptidosopiáceos, hormonas liberadoras hipotalámicasy una amplia miscelánea de otros péptidos neurotransmisorestienen todos sus respectivos receptoresmoleculares y celulares, con diferentes subclases,y están implicados en los mecanismos de losprocesos cognitivos, perceptivos, memoria, conducta,aprendizaje, afectividad y emoción, dolor,etc. Por citar algunos ejemplos, el papel de la vasopresinaen los procesos de memorización y conductaes un concepto bien sintetizadoa y la hormonaliberadora tirotrópica (TRH) podría estarimplicada en la patogenia de la trágica esclerosislateral amiotrófica5. Sustituir la deficiencia de unneurotransmisor o frena¡' su exceso es y será ungran recurso neurofarmacológico.COMUNICACION INTERNEURONATEl hecho de mayor repercusión neurofarmacológicaha sido el descubrimiento de las sustancias químicasliberadas a partir de las neuronas y responsablesde la transmisión de impulsos en el sistema nervioso.Aparte de las monoaminas y.aminoácidos, elmayor número de neurotransmisores está formadopor péptidos que son liberados por mecanismossecretores calciodependientes, de tal manera queel sistema nervioso central se comporta como uncomplejo organoendocrino. En la actualidad se conocen40 o 50 neuropéptidos y se espera3 que sedescubran otros muchos en un futuro próximo yque su actividad biológica sea bien definida, formandoparte de familias de productos de múltiplesgenes específicos del cerebro. Estos neuropéptidoscoexisten unos con otros y con las monoaminasneurotransmisoras. Una misma neurona puede secretartres sustancias biológicamente activas. Estosfenómenos de cosecreción regulan los niveles deCorrespondencia y solicitud de separatas:J.M. Martínez-Lage.Departamento de Neurología.Clínica Universitaria.Apdo. 192. 31080 Pamplona.Aceptado para su publicación el 10-12-1985.28APORTACION DE tAS TECNICASDE NEUROIMAGENEn los últimos 5 años, la nueva técnica de tomografíade emisión de positrones (PET) ha proporcionadoun enorme avance en Neurofarmacología al permitircuantificar y localizar topográficamente in vivolos lugares de unión de los fármacos a sus receptoresespecíficos en el cerebro, facilitando así la investigaciónde enfermedades que pueden estar enrelación con una alteración de la función del receptor6.El uso de moléculas trazadoras marcadas radiactivas(átomos radiactivos como el carbono 11,flúor 1B y oxígeno 15), producidas en un ciclotrón ycolocadas sobre un determinado substrato (glucosa,ácido graso, fármacos, etc.), administrados porvía intravenosa, permite conocer la biodistribuciónde tales sustancias en el cerebro. Con imágenesseriadas en el tiempo se miden los rayos gammaoriginados por la degradación del átomo radiactivoque emite positrones, los cuales se unen con electronesy originan los mencionados rayos gammaT.Con tales técnicas se ha podido cuantificar la síntesisde dopamina y su ligazón a los receptores. Se hacomprobado cómo el número de receptores dopaminérgicosdisminuye normalmente ya desde los20 años de edad, en mayor grado en los varonesque en Ias mujeres.t¿1