(pdf primer número). - Sociedad Española de Neurología

NEUROLOCIA (Esp.). VOLUMEN 1, NUMERO 1, ENERO-FEBRERO j9r]6ItemAlteraciones ocularesNistagmoDebilidadEspasticidad/H iperreflexiaSigno de BabinskiAtaxia de la marchalncoordinaciónDisartriaAlteraciones ur¡nariasParestesiasDisminución sensibilidad vibratoriaDisminución sensibilidad posicionalDisminución sensibilidad dolorosaAlteraciones mentalesProvincia de Málaga37" 17' - 36' 18' Norte3o 3' - 5' 30' OesteExtensión: 7.276 km2Habitantes: 1-036.961Fig. 1. Area de investigación. provincia de Málaga. España.privado que atiende al resto de la población, estandoa.mbos ampliamente interrelacionados. El sector públicodepende de la Junta de Andalucía, que coordina losrecursos que pertenecían en el pasado reciente a di_versos organismos oficiales (ministerios, diputaciones,ayuntamientos, etc.). En el momento del estudio había2.375 medicos en la provincia de Málaga, con un índicede 1 medico/436habitantes. Cada pequeño núcleo depoblación tenía al menos un médico general. Había.l0 neurólogos en la provincia, formados éon ,n programade residencia similar al de otros países desarróllados,que trabajan en las secciones de neurología de los doshospitales generales de Ia capital, que poseen en total2.036 camas. Existen además varios hospitales comarcalesy clínicas privadas. Todos los centios en conjuntoposeen un total de 3.927 camas para asistencia general y1.193 camas psiquiátricas, lo que da un índice-de 5 camas/1.000habitantes. La estructura sanitaria de la provinciade Málaga ha sido descrita con detallela.. .Recogida Q9 datos. Hemos utilizado todas las vías posi,bles para hallar los pacientes de EM. Se envió una enc.uestapostal a los 2.375 médicos de la provincia a travésdel C.olegio Oficial de Médicos (que sufragó los gastospostales). La encuesta se realizó de forma que los pácien-TABLA 1. Resumen de las característ¡cas clín¡casde 113 casos de escleros¡s múltiplede la provincia de Málaga (España)INIo/oB36193B,I76aa71615B/o50445420tes pudieran ser identificados adecuadamente. La respuestaa esta encuesta fue muy escasa. Fue contestadapor i5 médicos, de los cuales 3 informaron de un total de7 casos, y el resto no trató ningún paciente o pedía información.Enviamos una segunda encuesta postal a través de laJefatura Provincial de Sanidad (que sufragó los gastospostales), dirigida a los 120 médicos de Asistencia prlbl¡caDomiciliaria que dependen directamente de SanidadProvincial y que trabajan en los 100 pueblos de la provincia.Esta encuesta fue contestada por 21 médicos(17,5 o/o), cuatro de los cuales informaron de un total de5 casos de EM, y el resto no conocía ningún caso o pedíainformación.En total, por medio de las encuestas postales, se nosinformó de la existencia de l2 pacientes con EM; uno cleellos era conocido previamentó por nuestro grupo y fueincluido en la serie. Los otros .l 1 restantes no se' hanincluido porque desconocemos el método diagnósticoempleado y no hemos podido revisarlos personalmente.Establecimos contacto con los neurólogos que trabajanen el sector privado, quienes nos aportáron 9 casos deEM que cumplen los requisitos del protocolo de selecciónque hemos utilizado, y que por lo tanto fueronincluidos en la serie.La mayoría de los casos de nuestra serie se obtuvieronde la búsqueda llevada a cabo en los archivos de laSección de Neurología del Hospital Regional Carlos Hayade Málaga, que funciona desde ,l975.-Tres de los casósde EM adecuadamente documentados de la serie hanido- aportados. por la Sección de Neurología del HospitalCivil Provincial, que funciona desde 1982.Finalmente, la Jefatura Provincial de Sanidad costeóuna nota de prensa en el periódico Sur, de distribuciónen toda la provincia, en la que se solicitaba a los pacientescon EM y sus familiares contactasen con nuestrogrupo con el fin de establecer un registro de EM, ofreciéndosea los pacientes información y asistencia cuandofuese preciso. Tres pacientes contactaron con nosotros através de esta vía..Sólo uno fue incluido en la serie unavez estudiado, los otros rehusaron ser estudiados.Selección de casos. Hemos utilizado el protocolo de lalnternational Medical Advisory Board (IMAB) de la Federaciónlnternacional de Asociaciones de Esclerosis Múltiple15,para la inclusión de pacientes con EM en nuestraserie, y dividido a los pacientes en tres categonas: clínicamentedefinida, probable y posible. Hemoi pasado ademása nuestros pacientes u-n segundo protocolo, el protocolonumérico de Poserr6, que se basa en un ertudiocomparativo anatomoclínico, con el fin de asegurar aúnmás el diagnóstico.Los pacientes aceptados en la serie debían ser nativosde la provincia de Málaga o españoles establecidos en lazona en el día de prevalencia.La selección de casos fue realizada por dos neurólogos,quienes analizaron cada caso independientemente. Lasituacion clinica de los pacientes en el día de prev¿lenciafue conocida bien de forma directa o porrnedio telefonicoo postal. Los protocolos de selección se utilizaron conun criterio restrictivo con el fin de aumentar la fiabilidaddiagnóstica.RESULTADOSEn el día de prevalencia (30 de junio, t9B4) habíaun total de 29 casos probables de EM y 84casosclínicamente definidos, eu€ hacían un total de10