(pdf primer número). - Sociedad Española de Neurología

O. FERNANDEZ ET AL. EPIDEMIOLOCIA DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE EN LA PROVINCIADE MALACA (ESPANA). UN ESTUDIO DE PREVALENCIA1 13 pacientes. Había también un grupo de 19 casosposibles de EM que no ha sido incluido en la serie.De acuerdo con estos datos, el índice de prevalenciaes de 1O,9/100.000 en la provincia de Málaga.La edad media de comienzo fue de 28,01 años(29,23 los varones y 26,80 las mujeres). La edadmedia del diagnóstico fue 34,65 años. EI tiempomedio entre el comienzo de la enfermedad y eldiagnóstico es por tanto de 6,64 años. El tiempomedio de evolución de la enfermedad en nuestrospacientes es de 10,31 años. Las alteraciones clínicaspresentadas por los pacientes durante la evoluciónde la enfermedad puede verse en conjunto en latabla 1, ordenadas de acuerdo con el estudio dePoserr6.El índice de prevalencia de la EM hallado en laprovincia de Málaga es de 10,9/100.000. Pensamosque este índice debe ser aún mayor. Las razonespara esta conclusión son: a/ el inadecuado manejode datos en nuestro sistema sanitario, b) la aplicaciónestricta de los protocolos de selección de casos,lo cual explicaría el hecho de que el númerode casos clínicamente definidos sea mayor que elnúmero de casos probables en nuestra serie, c) nohemos incluido casos agudos de EM, y sólo hemosincluido casos con formas progresivas de la enfermedadcuando no existía ninguna duda razonableacerca del diagnósfico, d) no hemos incluido loscasos clínicamente posibles de EM, e/ estudios epidemiológicosprevios han demostrado que la primeravez que se estudia la prevalencia de la EM enun área geográfica, el número de casos no reconocidoses alto, pudiendo alcanzar el 30-50 oTott zo, f) laescasa respuesta a las encuestas postales dirigidas alos médicos, hecho que ya es comunicado porAcheson(', g/ la escasa respuesta a la nota de prensa,h)la complejidad de la estructura sanitaria en elárea estudiada, que dificulta notablemente Ia búsquedade los casos, e i/finalmente, muchos casosno se hallan cuando se estudian áreas geográficas ypoblaciones grandes, como ha sido puesto de manifiestoen estudios realizados en ltaliaa'21. Consideramosque el índice de prevalencia real debe sermayor que el hallado por nosotros, para lo cualestán en marcha en nuestra provincia estudios deáreas y poblaciones más reducidas que puedan demostrarlo.ACRADECIMIENTOAgradecemos la colaboración de la Jefatura Provincialde Sanidad y el Colegio Oficial de Médicos dela provincia de Málaga. Asimismo, debemos agradecerlos consejos y estímulos de la Dra. A. Alperovitchy del Prof. Dr.J.J. Hauw del Hospital de laSalpétriére (París, Francia). Por último, agradecemosla inestimable colaboración de la secretariaSrta. D." Ana Teresa Arroyo.BIBTIOGRAFIA1. Kurtzke JF. Epidemiologic contributions to Mult¡ple Sclerosis:An overview. Neurology 1980; 30 (2\: 61-79.2. Kurtzke JF. Ceographic distribution of Multiple Sclerosis: Anup-date with special reference to Europe and the mediterraneanregion. Acta Neurol Scand 1980; 62:65-80.3. Vasallo L, Elian M, Dean C. Mult¡ple Sclerosis in SouthernEurope: Prevalence in Malta. En: Rose FC ed. 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