(pdf primer número). - Sociedad Española de Neurología

J.F. MARTI MASSO ET AL.- ANOMALIAS VASCULARES EN UN CASO DE ESCLEROSIS TUBEROSArcFig. 1. Tomografía computadorizada del paciente en laque pueden verse calcificaciones periventriculares, doscalcificaciones redondeadas que corresponden a aneurismasy la displasia ósea hemicraneal derecha.trastornos sens¡tivos ni gnósicos. Rigidez de nucas¡n otros síntomas meníngeos. Auscultación cardiacay de vasos cervicocraneales normales. Pulso femoralderecho débil y ausente en la izquierda.Auscultación respiratoria normal.Exámenes complementariosUna punción Iumbar dio salida a un LCR de aspectohomogéneamente hemorrágico, con más de100.000 hematíes. Los análisis de sangre con hemograma,SMA 12, lípidos, triglicéridos y estudio decoagulación fueron normales. ECC y EEC normales.Radiografía de tórax normal. En las radiografías deabdomen y columna lumbar se comprobó una grancifoscoliosis lumbar con ángulo en L-3, cuyo cuerpovertebral tenía una gran deformidad en cuña.Clavículas, tibias, peronés, cúbitos y radios demostrabanun defecto de modelación de la diáfisis conanchura mayor, cortical esclerosa y ancha. En elcráneo, hiperostosis frontotemporoparietal derechacon deformidad en contorno orbitario y calcificaciónredondeada de bordes nítidos paraselar derecha.El estudio gastroduodenal fue normal.UrografíaBuena eliminación del contraste por el riñón derecho,cuyo sistema pielocalicial y vía excretora sonnormales; retraso en la eliminación del contrastepor el riñón izquierdo, con dilatación pielocalicial,posiblemente por compresión de uréter del terciosuperior.Aortografía abdominalMediante cateterización Seldinger por la arteria axilarderecha se inyecta contraste en la aorta abdomi-53Fig. 2. Angiografía carotídea derecha que pone de mani_fiesto el aneurisma gigante en la porción intracavernosade la carótida.nal. Se observa gran estenosis en el tercio distal dela aorta abdominal por debajo de Ia salida de lasarterias renales; obstrucción de la iliaca primitivaizquierda y la derecha. Se encuentra débilmentecontrastada. Dilataciones aneurismáticas en la arteriamesentérica superior y en Ia rama retropiélica dela arteria renal derecha; la vascularización delmiembro inferior izquierdo se realiza a través de laarteria mesentérica superior, por vía de la arteriacólica superior, marginal de Drumond, cólica inferior,hipogástrica y hemorroidales con circulación acontracorriente y mediante las intercostales hipertrofiadas.TAC craneallmágenes redondeadas de bordes calcificados sugestivosde aneurismas arteriales en región retropetrosaizquierda y paraselar derecha. Calcificacionesperiventriculares. Hiperostosis hemicraneal derechay masa blanda extracraneal derecha (fig. 1).Arteriografía carotídea derechaAneurisma gigante en la polción intracavernosa dela carótida (fie.2).37