LE SYNDROME DE WEST - Faculté de Médecine et de Pharmacie ...

L'efficacité thérapeutique du SW est jugée sur la cessation des spasmes
infantiles au bout de 10 à 15 jours de traitement au maximum, et une disparition de
l'hypsarythmie [34].
La réapparition de décharges paroxystiques au niveau des régions frontales
sur le contrôle EEG, et l'évolution vers d'autres types d'épilepsie, pourraient être
corrélées à des lésions frontales indétectables ni à la TDM, ni à l'IRM [26].
De même, la présence de décharges paroxystiques de localisation frontale à
l'EEG, volontiers bilatérales, ainsi que la persistance de l'hypsarythmie, sont les
principaux facteurs prédictifs significativement corrélés à l'émergence d'un
comportement autistique au long terme chez les enfants ayant un antécédent de SW
[33].
EEG et diagnostic différentiel
Les spasmes ne sont pas spécifiques au syndrome de West. Ils peuvent être
l’expression d’une épilepsie focale. Dans ces situations, l’EEG permet aisément de
poser le diagnostic (figures et 11).
L’EEG couplé à l’EMG de surface permet également de distinguer entre les
spasmes et autres manifestations épileptiques qui prêtent confusion à savoir les
myoclonies, les crises toniques et les simples sursauts dus à l’hyperexcitabilité
(IMC) [24].
Des syndromes épileptiques tels que l’encéphalopathie myoclonique précoce,
l’encéphalopathie épileptique infantile précoce faite de crises toniques et le début
du syndrome de Lennox-Gastaut sont facilement individualisés à l’EEG.
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