Waleo 3 : Déclarations d'intention (PDF) - Recherche et Technologie

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Waleo 3 Déclarations d’intention Acronyme : NHEMO Titre : Logiciel d’aide à la décision opératoire de pontages artériels des membres inférieurs Durée : 48 mois Promoteur : Jean-François Remacle, Université Catholique de Louvain Coord. scient. : Emilie Marchandise (+32 484 78 48 48) Partenaire n˚1 : Jean-François Remacle, institut de Mécanique, des Matériaux, et de Génie Civil (iMMC), Université catholique de Louvain Partenaire n˚2 : Robert Verhelst, Département de Chirurgie Cardiovasculaire (DCV), Cliniques Universitaires Saint-Luc, Université catholique de Louvain Pierre Gianello, Unité de Chirurgie Expérimentale (CHEX), Université catholique de Louvain Partenaire n˚3 : Grégory Coussement, pôle BioSys, Faculté Polytechnique de Mons (FPMs) Partenaire n˚4 : Marc Gochel, Centexbel-Verviers, Centre scientifique et technique de l’industrie textile belge Parrain n˚1 : Telemis sa Stephane Ketelaer Résumé L’objectif est de développer un logiciel convivial prédictif de l’hémodynamique d’un pontage adressé aux chirurgiens et adapté à leur pratique courante. 1) Définition du contexte actuel et du besoin 14,5 % des plus de 70 ans présente un déficit de vascularisation des membres inférieurs. Selon le stade de gravité, il se traduit par des douleurs limitant la marche, des douleurs constantes ou des ulcères et constitue donc un véritable problème de santé publique. Lorsque de longs segments artériels sont occlus, le membre inférieur peut être revascularisé par un pontage qui contourne ces segments. Celui-ci peut être réalisé en différents matériaux : veines autologues, prothèses synthétiques en dacron ou GoreTex. Cette intervention est courante en chirurgie vasculaire : chaque service hospitalier belge de taille moyenne en réalise au moins une cinquantaine par an. On constate un taux d’échec élevé principalement pour les prothèses synthétiques (de 21 à 54% à 1 an [1]). Cet échec du à l’obstruction du pontage peut s’expliquer notamment par une hémodynamique et mécanique défavorables. Il entraîne une récidive des symptômes et nécessite une réintervention ou, dans les cas évolués, une amputation. L’investissement financier relatif est important par son coût de fonctionnement hospitalier et en matériel ( ?1000 euros pour une prothèse synthétique). Le chirurgien définit le pontage nécessaire selon différents critères : (i) les plaintes du patient, (ii) des examens radiologiques qui fournissent la morphologie du réseau artériel, (iii) les recommandations de la littérature [1] et (iv) sa propre expérience. Le chirurgien n’a aucune information prédictive de l’hémodynamique du pontage envisagé alors que ce facteur est capital pour la perméabilité à court terme (c.à.d. la persistance d’un flux sanguin dans le pontage) [2]. Des critères d’évaluation des pontages qui préjugent de leur perméabilité ont été largement étudiés dans des études cliniques [2,3,4]. Ceux-ci se basent principalement sur des mesures hémodynamiques du pontage en fin d’opération. Le chirurgien ne dispose donc pas d’outil prédictif permettant d’optimaliser les caractéristiques (type et diamètre du greffon, site et morphologie de la suture) du pontage envisagé. 2) Un logiciel d’aide à la décision entre les mains des chirurgiens Notre objectif est de développer un outil fiable, convivial et adapté à la pratique courante du chirurgien. Il intégrera les résultats des examens radiologiques standards (écho-doppler et angiographie) et innovants (tonomètre, "pulse wave velocity"). Celui-ci évaluera instantanément les critères de perméabilité du pontage afin de déterminer les caractéristiques optimales pour le pontage de manière spécifique à chaque patient, sans aucune restriction sur sa pathologie. Forts de notre expérience depuis l’appel à propositions WALEO 2, nous avons mis en place un protocole d’acquisition de données médicales ainsi qu’un outil mathématique et numérique de prédiction hémodynamique [5]. Aucun logiciel d’aide à la décision pour les pontages des membres inférieurs n’est disponible sur le marché. Celui-ci s’ouvre vers un large marché potentiel au vu de l’importance des soins chirurgicaux vasculaires dans chaque centre hospitalier. 3) Une réalisation complète par une équipe complète Au terme du projet, l’objectif est de valoriser nos résultats en Région Wallonne en développant le logiciel d’aide à la décision. Ce logiciel serait intégré et commercialisé comme un module dans le logiciel TM (Telemis Medical) de notre parrain industriel Telemis. Ce projet porteur est réalisable grâce à plusieurs facteurs de succès : - l’initiation du projet par les besoins praticiens et l’implication forte des médecins (physiologistes cardiovasculaires et hématologues) et chirurgiens futurs utilisateurs [5] - une connaissance parfaite du domaine d’applications par des spécialistes des systèmes physiologiques et de la modélisation [5-6] Notre équipe composée de deux Universités (UCl, FPMs) et d’unités de recherche complémentaires NHEMO (183) Page 42/66
Waleo 3 Déclarations d’intention Acronyme : NOSOSCAN Titre : Développement d’antibody-Arrays dédicacé aux infections à Staphylocoque Durée : 48 mois Promoteur : Moreno GALLENI, Université de Liège Coord. scient. : Moreno GALLENI (04 366 35 49) Partenaire n˚1 : Alfred, COLLARD, Laboratoire d’Immunologie et de Virulogie animale du Centre d’Economie Rurale (CER) de Marloie. Partenaire n˚2 : Edwin, DE PAUW, Laboratoire de Spectrométrie de Masse, Université de Liège Parrain n˚1 : Eppendorf Array Technologie SA (EAT), Prof. José REMARCLE Résumé Les infections nosocomiales sont reconnues comme des problèmes majeurs de santé publique de par leur fréquence, leur coût, leur gravité. Le risque de contracter une infection suite à une hospitalisation est de 5 à 9 % , ce chiffre varie en fonction du service dans lequel la personne hospitalisée se trouve. Les services les plus touchés sont les services de soins intensifs, la néonatologie et les services de chirurgie. Les infections nosocomiales les plus fréquemment responsables d’une issue fatale sont les pneumopathies, les bactériémies (mortelles dans 20 % à 30 % des cas), les chocs septiques, les infections digestives et les infections du site opératoire. Outre les décès, les infections nosocomiales sont la cause de séquelles souvent considérables à moyen et long termes, notamment au niveau fonctionnel. Les conséquences sont à la fois dommageables, et parfois dramatiques, du point de vue de l’état sanitaire du patient, et financièrement sensibles du point de vue du coût pour la société. Pour la Belgique, le coût financier est estimé à 250 millions d’euros par an. Les infections nosocomiales entraînent un surcoût financier important, essentiellement dû à un allongement de la durée d’hospitalisation, au traitement anti-infectieux et aux examens de laboratoire nécessaires au diagnostic et à la surveillance de l’infection. On estime ainsi que la survenance d’une infection allonge le séjour en chirurgie orthopédique de près de deux semaines et augmente les coûts de prise en charge du patient de 300 % . Parmi les agents responsables d’infections nosocomiales, les bactéries viennent en tête et varie selon les sites d’infections. Staphylococcus est surtout retrouvé dans les infections nosocomiales sur cathéter, les pneumonies, et dans les infections du site opératoire. Escherichia coli est le germe de l’infection urinaire, il est retrouvé dans les bactériémies. Pseudomonas aeruginusa est responsable de nombreuses pneumonies. Le genre Staphylococcus regroupe 43 espèces et sous-espèces, dont 17 ont été retrouvées chez l’homme. La plupart de ces espèces sont des pathogènes opportunistes chez l’homme présentant un risque élevé en cas de blessure cutanée par un traumatisme ou par implantation directe d’un produit médical. Parmi les staphylocoques, S. aureus est incontestablement l’espèce la plus virulente, puisqu’elle produit un nombre important de toxines et d’enzymes extracellulaires. Elle peut être à l’origine de pathologie nombreuses et variées, allant du simple panaris, jusqu’aux infections les plus sévères comme les septicémies, endocardites, pneumopathie, infections ostéoarticulaires, dont le pronostic peut être très réservé. Il y a donc un grand intérêt de détecter la présence de cette bactérie pathogène, de plus en plus impliquée dans les maladies nosocomiales. Les méthodes actuelles de diagnostic des infections staphylococciques au laboratoire reposent sur deux approches. La première approche consiste en un diagnostic indirect d’infection staphylococcique par la recherche des anticorps circulants (endocardites, septicémies, infections osteo-articulaires). La deuxième approche repose sur la recherche de la coagulase libre, la DNase thermostables caractéristiques de l’espèce S. aureus et l’identification moléculaire basée sur des PCR multiplex et le séquençage du gène sodA. Les techniques actuelles manquent de spécificité et sont globalement peu sensibles et ne donnent pas d’informations sur les différents facteurs de virulence associés à la souche. Il y a une faible corrélation entre le génotype et le phénotype. Le génotypage des souches à lui seul n’est pas suffisant pour l’identification des souches. C’est pourquoi une différenciation rapide et spécifique des souches de staphylocoques s’avère indispensable au diagnostic et aux choix thérapeutique. L’objectif du projet est de développer une plate-forme "Antibodyarrays" qui permet simultanément l’identification de différentes espèces de staphylocoques et d’aider le clinicien dans le choix d’une antibiothérapie adéquate. NOSOSCAN (136) Page 43/66
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