faculte de pharmacie - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

D. Les neuroleptiques (24)
Une prescription justifiée de neuroleptiques, ou antipsychotiques, entraîne un soulagement de la
souffrance psychique. La prescription de neuroleptiques aux personnes âgées est une pratique
régulière dans tout lieu de vie. (36) Il n’existe aucune raison médicale pour ne pas prescrire de
neuroleptiques aux personnes âgées dont l’état clinique le nécessite.
Les neuroleptiques présentent diverses propriétés. Ils peuvent être :
Antipsychotique c'est-à-dire antiproductif,
Désinhibiteur c’est-à-dire antidéficitaire ou psychostimulant,
Sédatif.
Certains neuroleptiques produisent essentiellement un de ces effets mais ces trois types d’action
peuvent se retrouver pour une même substance en fonction de la dose (désinhibition à faible dose,
antiproduction à dose moyenne, sédation à forte dose) (33).
Les neuroleptiques sont des molécules très lipophiles qui subissent un catabolisme hépatique avec
un effet de premier passage important.
1. Classification
Il existe de nombreuses familles biochimiques de neuroleptiques : les phénothiazines, les
butyrophénones, les benzamides… Mais il est plus utile de les classer selon leurs propriétés
pharmacologiques [Figure 12] :
Action antipsychotique : HALDOL (halopéridol), MODITEN (fluphénazine), LEPONEX
(clozapine), RISPERDAL (rispéridone), ZYPREXA (olanzapine), ABILIFY (aripiprazole),
XEROQUEL (quétiapine) par blocage des récepteurs dopaminergiques post synaptique. Cette
propriété est commune pour tous les neuroleptiques. Cette action est aussi obtenue par
blocage des récepteurs sérotoninergiques. traitement des délires et hallucinations.
Action désinhibitrice, psychostimulante : ORAP (pimozide), DOGMATIL (sulpiride), SOLIAN
(amisulpride), PIPORTIL (pipotiazine), ABILIFY (aripiprazole). lutte contre l’apathie et la
démotivation.
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