faculte de pharmacie - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

1. Définition
Annexe 5 : Confusion (18)
Trouble de la vigilance (obnubilation de la conscience).
Désorientation temporo-spatiale.
Inversion du rythme veille/sommeil avec activité nocturne et apathie diurne.
La confusion traduit une souffrance cérébrale diffuse.
Chez les patients âgés hospitalisés, la prévalence est estimée entre 15 et 30%.
2. Causes
• Troubles hydro-électrolytiques : hypo ou hypernatrémie, déshydratation avec ou sans fièvre ;
• Troubles endocrino-métaboliques : hyper ou hypoglycémie, hypercalcémie ;
• Infections urinaires, respiratoires ;
• Rétention urinaire, iléus, fécalome, diarrhées.
Causes iatrogènes :
Anticholinergiques (Tercian, Atarax, neuroleptiques cachés tels que Primpéran, Vogalène,
Mépronizine, Noctran,…), diurétiques, digitaliques, benzodiazépines, antalgiques centraux (dont
Tramadol), Théralithe.
3. Clinique
Le trouble s’installe en quelques jours, voire en quelques heures avec une modification brutale du
comportement : obnubilation de la conscience, désorientation, onirisme (hallucinations, illusions),
rythme veille-sommeil perturbé, idées de persécution +/- agitation, agressivité, déambulation,
chutes…
Signes généraux : pouls accéléré, tension artérielle fluctuante, déshydratation fréquente.
4. Conduite à tenir
• Rechercher une cause organique et/ou iatrogène : surveiller température, tension artérielle,
pouls, saturation en oxygène, rétention urinaire, fécalome.
• Demander un bilan biologique : ionogramme, créatinine, albumine, transaminases.
• Mesurer le bilan hydrique (apports/pertes).
• Effectuer un ECG.
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