faculte de pharmacie - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

V. Quelques cas cliniques
Cas clinique n°1
Mme L, 79 ans, est hospitalisée pour la première fois à Archambault. Elle vient de son domicile, est
retraitée et veuve.
Causes de l’hospitalisation :
- Altération des fonctions cognitives (démence mixte probable), hallucinations visuelles
(elle voit un homme). L’aggravation a été rapide.
- Syndrome anxio-dépressif,
- Depuis un mois : incurie, agitation, inversion du rythme nycthéméral, désorientation
temporo-spatiale.
Antécédents personnels :
- Hypertension artérielle par poussées lors des crises anxieuses (absence de traitement).
- Hypoacousie,
- Colique néphrétique.
Historique médicamenteux :
- DEPAKINE 200 mg/ml (acide valproïque). Utilisé comme thymorégulateur chez la
personne âgée. Mme L. a débuté son traitement avec 200 mg matin et soir puis l’a cessé
trois mois plus tard à 500 mg 3 fois/j.
La dose efficace a été difficile à atteindre. Un dosage plasmatique de l’acide valproïque a été réalisé :
67 mg/ml (50-100 mg/ml). Ce traitement a été arrêté quatre mois après son instauration car l’action
souhaitée n’a pas été observée.
Des effets indésirables peuvent être observés avec DEPAKINE : hépatotoxicité (augmentation des
transaminases), prise de poids, alopécie, troubles digestifs, états confusionnels, hyperamoniémie,
thrombopénie, anémie, leucopénie.
Quelques précautions d’emploi sont indispensables à l’instauration d’un traitement par DEPAKINE :
numérotation de la formule sanguine (NFS), bilan hépatique. En cas d’insuffisance rénale, il faudra
réduire la posologie.
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