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Il apparaît de plus en plus clairement que le dysfonctionnement de la neurotransmission glutamatergique, en particulier au niveau des récepteurs NMDA, contribue à la fois à l’expression des symptômes et à la progression de la maladie dans la démence neurodégénérative. EBIXA (mémantine) est un antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA d’affinité modérée. Elle module les effets de taux élevés pathologiques de glutamate qui pourraient aboutir à un dysfonctionnement neuronal. L’indication de la mémantine est le traitement des patients atteints d’une forme modérée à sévère de la maladie d’Alzheimer. [Annexe 8] 57
2. Classification (18) [Figure 15] DCI Donépézil Galantamine Rivastigmine Mémantine Nom commercial ARICEPT REMINYL REMINYL LP EXELON gélule EXELON dispositif transdermique EBIXA Posologies initiales 5 mg/j pendant au moins 1 mois 8 mg/j pendant au moins 1 mois Insuffisance hépatique modérée : 4 mg/j le matin 8 mg/j pendant au moins 1 mois Insuffisance hépatique modérée : 8 mg/j tous les 2j 3 mg/j pendant 2 semaines 4.6 mg/24h pendant 4 semaines 5 mg/j Augmenter par palier de 5 mg/j chaque semaine Posologies d’entretien Posologies maximales 5 à 10 mg/j 10 mg/j 16 mg / jour Insuffisance hépatique modérée : 8 mg/j 16 mg/j Insuffisance hépatique modérée : 8 mg/j 24 mg/jour Insuffisance hépatique modérée : 16 mg/j 24 mg/j Insuffisance hépatique modérée : 16 mg/j 6 à 9 mg/j 12 mg/j Conseils de prise 1 prise le soir avant le coucher. Si agitation nocturne et/ou cauchemars : 1 prise le matin 2 prises/j (matin et soir) au cours des repas 1 prise le matin (sans mâcher ni écraser la gélule) 2 prises/j (matin et soir) au cours des repas 9.5 mg/24h 9.5 mg/24h 1 dispositif/j 20 mg/j Insuffisance rénale sévère : 10 mg/j 20 mg/j Insuffisance rénale sévère : 10 mg/j 2 prises/j (matin et après-midi) Figure 15 : Anticholinestérasiques et mémantine. (18) (43) 58
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AVERTISSEMENT Ce document est le fr
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