Enquête Démographique et de Santé Sénégal 2005 ... - Measure DHS

8.1.2 Accouchement
Lieu d’accouchement
Parmi les naissances survenues au cours des cinq années ayant précédé l’enquête, quatre
naissances sur dix (37 %) ont eu lieu à domicile et 62 % dans une structure sanitaire publique ou privée
(tableau 8.5). Les femmes les plus âgées ont eu plus tendance à accoucher à la maison : 37 % pour les
moins de 20 ans et 40 % pour les 35 ans ou plus. De même, le rang de naissance semble jouer un rôle
important dans le choix du lieu d’accouchement. Dans 77 % des cas, les naissances de rang un ont lieu
dans un établissement sanitaire et presque exclusivement du secteur public, contre 62 % pour les rangs
2-3 et 51 % pour le rang six ou plus.
Les disparités dans le lieu d’accouchement selon le milieu de résidence sont très importantes. En
effet, si en milieu urbain, 88 % des accouchements se sont déroulés dans une formation sanitaire, cette
proportion n’est que de 47 % en rural où plus d’une femme sur deux (52 %) a accouché à domicile. Les
accouchements à domicile sont également fréquents dans les régions de Tambacounda (65 %), Kolda
(65 %), Kaolack (54 %), Matam (53 %) et Fatick (50 %).
Par ailleurs, le niveau d’instruction est déterminant dans le choix du lieu d’accouchement : en
effet, alors que seulement 53 % des femmes sans instruction ont accouché dans un établissement sanitaire,
cette proportion est de 82 % parmi les femmes de niveau primaire et de 95 % parmi celles du niveau
secondaire ou plus. Le choix d’un lieu d’accouchement médicalisé est positivement associé au nombre de
visites prénatales effectuées par les femmes enceintes. En effet, alors que seulement 14 % des femmes qui
n’ont effectué aucune visite prénatale ont accouché dans un établissement sanitaire (réduit ici au seul
public), parmi les femmes qui ont effectué 1-3 visites, cette proportion est de 61 %. Chez celles qui en ont
effectué 4 ou plus, cette proportion est de 76 %. Il faut noter ici que si les femmes qui n’ont effectué
aucune visite prénatale, accouchent dans une structure sanitaire, elles le font principalement dans une
structure sanitaire publique. Enfin, selon l’indice de bien-être, les résultats montrent que la proportion de
naissances qui ont eu lieu dans un établissement sanitaire varie d’un minimum de 29 % parmi celles des
ménages les plus pauvres à 93 % dans les ménages les plus riches.
Si l’on compare ces résultats à ceux des enquêtes précédentes, on note une augmentation de la
proportion de femmes dont l’accouchement s’est déroulé en structure sanitaire : cette proportion est
passée de 47 % en 1993 à 48 % en 1997 et à 62 % en 2005 (graphique 8.2). Corrélativement, on note pour
l’ensemble du pays, une diminution très sensible de la proportion de femmes qui ont accouché à domicile
(53 % en 1993 contre 51 % en 1997 et 37 % en 2005).
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