EnquÃªte DÃ©mographique et de SantÃ© SÃ©nÃ©gal 2005 ... - Measure DHS

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niveau régional, c’est dans la région de Matam (14 %) que cette proportion est la plus faible, suivie de celles de Kolda et de Saint-Louis (respectivement 19 % et 21 %). À l’opposé, la région de Dakar (40 %) se caractérise par la proportion la plus élevée de femmes qui ont reçu ces suppléments de vitamine A. On note également que les femmes ayant un niveau d’instruction secondaire ou plus sont proportionnellement plus nombreuses à avoir reçu ce type de supplément (38 % contre 36 % chez les femmes ayant le niveau d’instruction primaire et 23 % chez celles n’ayant aucune instruction). Tableau 10.9 Consommation de micronutriments pour les mères Parmi les ayant eu une naissance au cours des cinq années ayant précédé l'enquête, pourcentage de celles qui ont reçu une dose de vitamine A au cours des deux premiers mois qui ont suivi l'accouchement, pourcentage de celles qui ont souffert de cécité nocturne au cours de la grossesse, pourcentage de celles qui ont pris un supplément de fer, sous forme de comprimés ou de sirop durant un nombre déterminé de jours, et pourcentage de celles qui vivent dans des ménages utilisant du sel suffisamment iodé selon certaines caractéristiques sociodémographiques, EDS-IV Sénégal 2005 Caractéristique sociodémographique A reçu vitamine A postpartum 1 Cécité crépusculaire déclarée Cécité crépusculaire ajustée 2 Prise de fer pendant la grossesse (en nombre de jours) Aucun jour
Pour lutter contre la cécité crépusculaire, il faut d’abord lutter contre la carence en vitamine A. En effet, la cécité crépusculaire a souvent pour cause une carence en vitamine A (ou avitaminose A), résultant d’une alimentation peu variée et d’une consommation insuffisante d’aliments contenant cette vitamine ; cette affection a un effet néfaste sur la santé des femmes. Au cours de l’enquête, on a demandé aux femmes, si pendant leur grossesse elles avaient souffert de cécité crépusculaire, c’est-à-dire de problèmes de vue à la tombée de la nuit ou au cours de la nuit. Le tableau 10.9 indique qu’une femme sur huit (13 %) ayant eu un enfant au cours des cinq dernières années a déclaré que pendant sa grossesse, elle avait eu des difficultés pour voir à la tombée de la nuit. Cependant, une proportion importante de femmes ont déclaré avoir eu également des difficultés pour voir pendant la journée : ces femmes ont donc, probablement, des problèmes de vue, mais pas nécessairement des problèmes de cécité crépusculaire. C’est pourquoi une prévalence "ajustée" de la cécité crépusculaire a été calculée en éliminant de la cécité crépusculaire "déclarée" les femmes ayant également déclaré avoir des problèmes de vue pendant la journée. La prévalence de la cécité crépusculaire ainsi "ajustée" passe à 2 %. Les proportions de femmes considérées comme étant atteintes de cécité crépusculaire varient peu selon l’âge de la femme (1,7 % à 2,1 %) et le nombre d’enfants nés vivants (1 % à 2,5 %). On note cependant que cette forme de cécité est beaucoup plus fréquente en milieu rural (2,5 %) qu’en milieu urbain (1,3 %). Au niveau régional, Matam détient la proportion la plus élevée de femmes ayant souffert de cécité crépusculaire (5 % contre moins d’un pour cent pour la région de Ziguinchor). Les résultats selon le niveau de bien-être économique montrent que la proportion de femmes atteintes de cécité crépusculaire est trois fois plus élevée dans les ménages les plus pauvres que dans les plus riches (respectivement 3,2 % et 0,9 %). Les résultats ne montrent pas de différence significative selon le niveau d’instruction ou l’âge de la mère à la naissance. Le tableau 10.9 fournit également les proportions de femmes ayant pris des comprimés de fer durant la grossesse. Dans l’ensemble, seulement 9 % des femmes ont déclaré n’avoir pas pris de supplément de fer pendant leur grossesse ; à l’opposé, 24 % en ont pris pendant moins de 60 jours, 13 % entre 60 et 89 jours et 40 % pendant au moins trois mois. C’est parmi les femmes de la région de Ziguinchor (64 %) et parmi les plus instruites (51 %) que l’on observe les proportions les plus élevées de celles qui en ont pris pendant au moins 90 jours. Dans la région de Diourbel, cette proportion n’atteint pas le tiers (32 %) ; de même, parmi les femmes du milieu rural et celles sans instruction, ces proportions sont relativement faibles (respectivement 36 % et 37 %). 10.3 ANÉMIE PAR CARENCE EN FER Le manque de fer est la forme de carence en micronutriments la plus répandue dans le monde et elle affecte plus de 3,5 milliards d’individus dans les pays en développement (ACC/SCN, 2000). L’anémie est une affection caractérisée par une réduction du nombre de globules rouges et un affaiblissement de la concentration de l’hémoglobine dans le sang. L’anémie est habituellement la conséquence d’une déficience alimentaire en fer, en vitamine B12 ou en d’autres nutriments. Bien que l’anémie puisse être causée par des parasitoses, des hémorragies, des affections congénitales ou des maladies chroniques, elle est due le plus souvent à une déficience alimentaire, dont à la base, un manque de fer (DeMaeyer, 1989 ; Yip, 1994). Au cours de l’EDS-IV, en plus de la mesure de la taille et du poids des femmes et des enfants, on a également procédé à un prélèvement de sang. Précisons que ce test n’a eu lieu que dans un tiers des ménages de l’échantillon. Le prélèvement était réalisé de la manière suivante : (a) du sang capillaire était prélevé au moyen d’une piqûre au doigt faite à l’aide d’une petite lance rétractable (Tenderlette) ; (b) on laissait alors tomber une ou deux gouttes de sang sur une cuvette miniature que l’on plaçait ensuite dans un hémoglobinomètre portatif (HemoCue), appareil qui, en moins d’une minute, pouvait donner une Allaitement et État Nutritionnel | 197
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