Enquête Démographique et de Santé Sénégal 2005 ... - Measure DHS

Parallèlement, la sécurité transfusionnelle a été maintenue, des services de conseil et de dépistage
volontaire ont été rendus disponibles à travers le pays, et la prise en charge médicale a été décentralisée.
Malgré l’abondance et la qualité des ces travaux, il a été montré que l’extrapolation des taux de
prévalence du VIH estimés à partir des données du seul système de surveillance sentinelle à l’ensemble de
la population des hommes et des femmes adultes avait des limites (UNAIDS et WHO, 2000). Tout
d’abord, ces données ne sont pas représentatives de l’ensemble des femmes car un certain nombre d’entre
elles n’utilisent pas les services de consultation prénatale. De plus, étant donné qu’en Afrique
subsaharienne, la transmission se fait essentiellement au cours de rapports hétérosexuels non protégés
(UNAIDS/WHO, 1999), les femmes enceintes sont plus exposées à l’infection par le VIH que les femmes
qui se protègent du VIH et évitent la grossesse par l’utilisation de condoms ou que celles qui sont
sexuellement moins actives. Par ailleurs, il a été établi dans une étude réalisée dans quatre villes
d’Afrique subsaharienne que les taux de prévalence du VIH chez les femmes enceintes sont plus élevés
que ceux des hommes (Buvé et al., 2001).
Bien que les informations provenant du système de surveillance sentinelle aient été très utiles
pour suivre les tendances de l’infection au VIH au Sénégal, l’inclusion du test du VIH dans l’EDS-IV
permet de mieux connaître l’ampleur de l’épidémie dans la population générale d’âges reproductifs et de
mieux appréhender le profil de l’infection. Les données sur le VIH fournissent également les informations
nécessaires à la planification des actions de lutte contre l’épidémie, à l’évaluation de l’impact du
programme en cours. L’estimation de la prévalence du VIH dans la population et l’analyse des facteurs
sociaux, biologiques et comportementaux associés à l’infection par le VIH, fournissent de nouvelles
perspectives sur la connaissance de l’épidémie du VIH au Sénégal. Ceci pourrait conduire à des
interventions et des messages plus précis et ciblés. En outre, les résultats de l’EDS-IV permettront de
réajuster les estimations de la prévalence basées sur les données annuelles de la surveillance sentinelle et
constituent une référence pour apprécier les tendances de l’infection à VIH entre deux enquêtes dans la
population générale. Enfin, les données de l’enquête, fournissant des données comportementales liées à la
prévalence du VIH, elles peuvent être utilisées pour mieux guider les programmes de prévention du VIH.
15.1 APPROCHE SUIVIE POUR LE TEST DU VIH ET DE L’HÉMOGLOBINE
15.1.1 Méthodologie
Comme nous l’avons expliqué précédemment, la plupart des données actuelles sur la prévalence
du VIH au Sénégal proviennent de la surveillance effectuée auprès de populations spécifiques telles que
les femmes enceintes qui viennent en consultations prénatales et les professionnelles du sexe. Cependant,
les résultats de ce type de surveillance ne permettent pas d’estimer la prévalence du VIH dans la
population générale. Ce système ne prend pas en compte les hommes, ni les femmes qui ne sont pas
enceintes. Par conséquent, le ministère de la Santé a décidé d’inclure le test du VIH dans la quatrième
Enquête Démographique et de Santé (EDS-IV, 2005) au Sénégal.
L’objectif de ce test VIH est donc de fournir des données permettant d’estimer la prévalence du
VIH (VIH-1 et VIH-2) au niveau national, en milieu urbain et en milieu rural et au niveau de chacune des
onze régions du pays, à partir d’un échantillon représentatif de femmes de 15-49 ans et d’hommes de
15-59 ans.
Enquête pilote
Une enquête pilote a été menée en novembre 2004 pour tester l’acceptabilité des tests de l’anémie
et du VIH dans la population générale, la logistique utilisée pour les prélèvements de sang ainsi que tout
302 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés