Enquête Démographique et de Santé Sénégal 2005 ... - Measure DHS

Le taux de mortinatalité baisse aussi très sensiblement avec l’intervalle qui sépare deux
grossesses. Ainsi, plus l’intervalle entre deux grossesses est long, plus le taux de mortalité périnatale est
faible : il varie de 53 ‰ à 37 ‰ quand l’intervalle passe de moins de 15 mois à plus 27 mois. Cependant,
même si on peut noter une différence de niveau de mortalité périnatale entre le milieu urbain et le milieu
rural, celle-ci n’est pas aussi nette, comparée aux écarts observées selon l’âge de la mère et l’intervalle
entre grossesses. En effet, comparée au rural, le niveau observé en urbain est tout juste inférieure de 10 %.
Avec un taux de mortalité périnatale de 46 ‰ contre 42 ‰, les mères vivant en milieu urbain bénéficient
d’un léger avantage par rapport à celles du milieu rural.
Sur les onze régions administratives du Sénégal, celles dont le taux de mortalité périnatale se
situe largement en deçà de la moyenne estimée à 45 ‰ sont les régions de Matam (29 ‰) et de
Ziguinchor (33 ‰) ; à l’opposé, les régions de Kolda (54 ‰) et de Kaolack (59 ‰) sont les régions qui
détiennent les niveaux les plus élevés.
Les résultats ne permettent pas d’établir une relation forte entre la mortalité périnatale et
l’influence positive du degré d’urbanisation des régions, même si les résultats observés dans celles de
Ziguinchor et de Saint-Louis vont dans le sens attendu. En effet, Dakar la région la plus urbanisée (à plus
de 96 %) occupe la quatrième position seulement, avec un taux de 38 ‰. En revanche, la région de
Matam qui est la plus jeune et l’une des plus enclavée, enregistre le niveau le plus faible alors qu’elle
n’est pas particulièrement urbanisée et que son développement économique et social n’est pas des plus
avancés. C’est qu’en réalité, contrairement à ce qu’on peut penser, la mortalité périnatale, de par sa nature
et ses causes, n’est pas aussi fortement associée aux performances du développement économique et
social. Toutefois, on ne peut occulter le fait que le suivi prénatal des femmes enceintes au cours des
premiers mois de la grossesse joue un rôle important dans le processus conduisant au décès prénatal.
Les résultats montrent aussi que les risques de mortalité périnatale diminuent avec le niveau
d’instruction et le niveau de bien être économique. Le taux passe de 49 ‰ quand la femme n’a pas
d’instruction, à 27 ‰ quand elle atteint le niveau secondaire et plus, soit 75 % plus faible. Dans le même
sens, le taux de mortalité périnatale, estimé à 49 ‰ quand la femme vit dans un ménage des deux
premiers quintiles les plus pauvres, tombe à 34 ‰ seulement quand le ménage dans lequel vit la femme
est classé dans le quintile le plus riche, soit 44 % plus faible.
Ces résultats pouvant être biaisés par la différence dans la qualité des déclarations, il y a lieu de
les interpréter avec prudence. En effet, on doit s’attendre à une meilleure déclaration des mort-nés et des
décès néonatals précoces chez les femmes les plus instruites et les plus riches.
Par ailleurs, le rôle et le statut de la femme dans la société peuvent avoir des implications
durables sur la survie et le développement de l’enfant. La femme peut être confinée dans son rôle
traditionnel d’épouse et de mère, soumise à un ordre social pré-établi et dominé par l’homme. Elle est
alors chargée des tâches domestiques et de la prise en charge des enfants et des personnes âgées/malades.
Là, elle reste isolée de l’école, du travail hors du foyer et du processus de prise de décisions, même sur
des questions qui l’intéressent au premier chef. Ce modèle tend à disparaître avec le processus de
modernisation de nos sociétés. La femme peut aussi participer activement à la vie économique et sociale
au sens moderne du terme. Elle dispose alors des mêmes opportunités économiques que les hommes, du
droit à la parole, du droit de choisir, donc de disposer de sa vie et de son corps, y compris en matière de
fécondité. Entre ces deux situations extrêmes, on trouve bien des variantes. On peut donc s’attendre à un
impact variable du statut de la femme sur la survie et l’épanouissement de l’enfant.
Le statut de la femme est évalué ici à par le biais de critères spécifiques. Il s’agit du nombre de
décisions prises par la femme, de l’opinion de la femme selon laquelle il est justifié que pour certaines
raisons une femme puisse refuser d’avoir des rapports sexuels avec son mari et de l’opinion de la femme
222 | Mortalité des Enfants de Moins de Cinq Ans