EnquÃªte DÃ©mographique et de SantÃ© SÃ©nÃ©gal 2005 ... - Measure DHS

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Dépistage L’algorithme (graphique 15.1) utilisé a consisté à tester tous les échantillons au ELISA 1 qui est le Vironostika® HIV Uni-Form II plus O (Biomérieux) selon le protocole fourni par le Fabricant. Il s’agit d’un ELISA de type sandwich qui permet la détection de VIH-1, VIH-2 et de VIH-1 groupe O, donc très sensible, d’où son utilisation en première intention. Graphique 15.1 Algorithme de dépistage du VIH Laboratoire Bactériologie Virologie de l’Hôpital Le Dantec, Dakar EDS-IV SÉNÉGAL ELISA 1 Vironostika® NÉGATIF POSITIF/ INDÉTERMINÉ ELISA 2 10% Enzygnost® ELISA 2 100% Enzygnost® NÉGATIF/ INDÉTERMINÉ POSITIF PEPTI-LAV NÉGATIF INDÉTER- MINÉ POSITIF HIV 1 POSITIF HIV 2 POSITIF HIV 1/2 Confirmation Les échantillons dépistés positifs au ELISA 1 (DO ech > valeur seuil) et 10 % des négatifs sont ensuite analysés à l'aide d'un second ELISA (ELISA 2 : Enzygnost® Anti-HIV1/2 plus). Ce deuxième ELISA à base de protéines recombinantes (VIH-1, VIH-2, VIH1 groupe O) est utilisé en deuxième intention en raison de sa haute spécificité. Contrôle de qualité Il a été effectué à plusieurs niveaux : 306 | Prévalence du VIH et Facteurs Associés
• Sur chaque plaque de tests, selon les critères du fabricant des trousses de test. En effet, dans chaque plaque de tests, étaient inclus des contrôles positifs et négatifs fournis avec la trousse de dépistage par le fabricant. • Tous les échantillons positifs ou discordants aux deux ELISA étaient re-testés en Pepti-Lav qui avait permis de confirmer les Positifs aux deux ELISA et de les typer en VIH-1 et VIH-2. • Les 14 discordants (positifs en Vironostika Uniform II et Négatif en Enzygnost) ont été confirmés négatif par le Pepti-lav. • Les 10 % de négatifs (soit 809 échantillons) et tous les positifs ont été reconfirmés par la technique de l’Axym par un technicien différent de celui ayant effectué les premiers tests. 15.2 TAUX DE COUVERTURE DU TEST DE VIH La population éligible pour le test du VIH est la population adulte enquêtée dans un ménage sur trois, âgés de 15-49 ans pour les femmes et 15-59 ans pour les hommes, ayant dormi dans le ménage la nuit précédant l’interview. Le tableau 15.1 fournit les taux de couverture du test de VIH chez les femmes et les hommes, selon le milieu de résidence et le motif pour lequel le prélèvement de sang n’a pas été effectué. Globalement, on constate que le taux de couverture est élevé puisque sur les 9 725 personnes éligibles, 80 % ont accepté d’effectuer le test de VIH. Ce niveau global cache cependant des disparités importantes selon le lieu de résidence. En effet, le taux de couverture varie de 71 % à Matam à environ 90 % dans les régions de Ziguinchor (91 %), Fatick (89 %) et Kolda (89 %) ; à Dakar, il est de 73 %. Il est également plus élevé en milieu rural (83 %) qu’en milieu urbain (78 %). Par ailleurs, les taux de couverture sont nettement plus élevés chez les femmes que chez les hommes, cela quel que soit le lieu de résidence. Dans l’ensemble, il est de 85 % chez femmes contre 76 % chez les hommes. Les taux sont particulièrement élevés chez les femmes des régions de Fatick (95 % contre 83 % pour les hommes), Ziguinchor (94 % contre 88 % chez les hommes) et Kolda (94 % contre 84 % pour les hommes). Les taux les plus faibles ont été observés chez les hommes de Louga et de Matam (66 % dans les deux cas). Les cas de refus concernent 13 % des personnes éligibles (10 % des femmes et 16 % des hommes) tandis que les absences sont inférieures à 1% aussi bien chez les femmes que chez les hommes. Parmi les personnes éligibles qui n’ont pas été testées, on distingue quatre catégories en fonction des raisons pour lesquelles le prélèvement de sang pour le test n’a pu être effectué. Il s’agit de celles : • qui ont refusé le test après lecture du consentement par l’enquêteur (14 % en milieu urbain contre 12 % en milieu rural) ; • qui ont répondu à l’enquête, mais n’étaient pas présentes lors du passage du technicien pour effectuer le prélèvement de sang (0,7 % en urbain et 0,6 % en rural) ; • qui n’étaient pas à la maison (après au minimum trois passages) ni au moment de l’interview, ni au moment du test et donc n’ont été ni enquêtées, ni testées (0,3 % en urbain et 0,2 % en rural) ; et ceux Prévalence du VIH et Facteurs Associés | 307
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RÉPUBLIQUE DU SÉNÉGAL Enquête D
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