Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...
Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...
Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Assessment</strong><br />
Tanda <strong>dan</strong> Gejala<br />
BAB II<br />
ASMA AKUT<br />
Asma adalah penyakit obstruksi paru; oleh karena itu, keterbatasan utama terhadap<br />
aliran udara nafas terjadi pada saat ekpirasi. Obstruksi/hambatan udara keluar mengakibatkan<br />
temuan klasik klinis seperti dispneu, mengi ketika ekspirasi, <strong>dan</strong> pemanjangan fase ekspirasi<br />
selama siklus pernafasan. Mengi (wheezing, wheeze) adalah bunyi seperti siulan yang<br />
dihasilkan aliran udara turbulen melalui konstriksi (penyempitan) pembukaan <strong>dan</strong> biasanya<br />
lebih nyata pada ekspirasi.<br />
1. QC, seorang anak perempuan, usia 6 tahun, masuk ke UGD dengan keluhan dispneu<br />
<strong>dan</strong> batuk yang memburuk dalam 2 hari terakhir. Gejala ini sebelumnya didahului<br />
dengan 3 hari mengalami gejala infeksi saluran pernafasan atas (ISPA) karena virus<br />
(tenggorokan sakit, rhinnorhea <strong>dan</strong> batuk). QC mengalami beberapa serangan bronchitis<br />
dalam 2 tahun terakhir <strong>dan</strong> dirawat inap karena pneumonia 3 bulan lalu. Saat ini QC<br />
sama sekali belum diobati. Pemeriksaan fisik menunjukkan bahwa QC tampak gelisah<br />
dengan distress pernafasan tingkat se<strong>dan</strong>g yang disertai mengi/wheeze pada pernafasan<br />
ekspirasi (mengeluarkan nafas); ka<strong>dan</strong>g-ka<strong>dan</strong>g batuk; fase pernafasan ekspirasi<br />
memanjang; dada hiperinflasi; <strong>dan</strong> retraksi suprasternal, supraclavicular <strong>dan</strong> interkostal.<br />
Pada auskultasi didapatkan mengi bilateral pada ekspirasi <strong>dan</strong> inspirasi disertai<br />
berkurangnya suara nafas pada sisi kiri. Tanda-tanda vital QC adalah sebagai berikut:<br />
kecepatan nafas/respiratory rate (RR) 30 kali/menit; tekanan darah (TD atau BP) 110/83<br />
mmHg; nadi (heart rate) 130/menit; temperatur 38,8°C; <strong>dan</strong> pulsus paradoxus 18 mmHg.<br />
Saturasi oksigen arteri (SaO2) yang diukur dengan oksimetri pulse menunjukkan 90%.<br />
QC mendapat O2 untuk mempertahankan SaO2>90% <strong>dan</strong> albuterol 2,5 mg diberikan<br />
melalui nebulizer setiap 20 menit untuk 3 dosis. Setelah pengobatan awal tadi, QC<br />
mengaku merasa lebih baik <strong>dan</strong> nampak lebih nyaman; namun, menginya pada<br />
auskultasi makin keras. Tanda <strong>dan</strong> gejala apa saja yang dialami QC yang konsisten<br />
49
Change language