Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

dirawat inap, salah satu penulis pada studi tersebut kemudian mengamati bahwa jika dosis
SABA dan kortikosteroid sistemik adekuat, teofilin tidak diindikasikan untuk terapi rutin. 50
Walaupun masih diperlukan studi untuk menetapkan apakah teofilin memang menambah
manfaat pada pasien yang dirawat inap yang mengalami gagal nafas, penggunaan rutin teofilin
pada pasien asma yang dirawat inap tidak direkomendasikan.
13. Pengukuran PEF dan ABG selanjutnya menunjukkan obstruksi bronkhus yang
bermakna masih berlanjut. Apakah terapi selanjutnya yang harus diberikan untuk HT?
H.T.seharusnya mendapat terapi yang dimulai dengan inhalasi SABA, yang jelas terapi
yang sedang dijalani sekarang harus diganti dari agonis β2 sistemik menjadi agonis β2
aerosol. Karena pertimbangan kardiotoksisitas, sebaiknya dipilih agonis β2-selektif seperti
albuterol. Tiga atau empat dosis albuterol, 5 mg dengan cara nebulisasi diberikan setiap 20
menit, harus segera dimulai dengan pemantauan status jantung HT terus-menerus. PEF (atau
sebaiknya FEV1) juga harus dicek.
Kombinasi Inhalasi Agonis-β2 Kerja Singkat dengan Kortikosteroid
14. Apakah kortikosteroid sistemik sesuai untuk HT? Kapan respon bisa diharapkan
muncul?
Kortikosteroid memiliki aktivitas antiinflamasi yang kuat dan jelas diindikasikan untuk
HT. 1-6 Pada pasien seperti HT dengan kasus asma akut, kortikosteroid menurunkan inflamasi
jalan nafas 51-54 dan meningkatkan respon terhadap agonis β2 – selektif. 1, 51 Kortikosteroid
bukan relaksan otot (bukan bronkhodilator); namun, obat-obat kortikosteroid dapat mengatasi
obstruksi bronkhus dengan memperbaiki kemampuan reseptor agonis β2 merespon dan
dengan menghambat beberapa fase respon inflamasi; produksi sitokin, neutrofil dan
kemotaksis dan migrasi eosinofil, dan penglepasan mediator inflamasi. 1-6 Aktivitas
antiinflamasi kortikosteroid tertunda sampai 4-6 jam setelah pemberian. Namun,
pengembalian respon yang diinduksi kortikosteroid terhadap katekolamin endogen dan
eksogen agonis β2 muncul dalam waktu 1 jam setelah pemberian kortikosteroid pada pasien
asma stabil, kronis, parah. 51 Perbaikan bermakna terhadap parameter klinis obyektif (misalnya
FEV1) biasanya terjadi dalam 12 jam setelah pemberian. 53 Oleh karena itu, dianjurkan
pemberian dini kortikosteroid pada kasus-kasus asma berat akut. Kortikosteroid juga
60