Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

More documents

Recommendations

Info

Karena BC berusia 3 tahun, dia mungkin tidak perlu menggunakan spacer dengan masker, tapi klinisi harus memverifikasi teknik penggunan alat yang tepat dengan cara mengamati cara pasien dan/atau perawatnya menggunakan obat. Alternatif lain, ICS dapat diberikan kepada beberapa anak tertentu menggunakan inhaler serbuk kering yang diaktivasi pernafasan, misalnya budesonid: PulmicortFlexhaler atau flutikason (dikombinasi dengan salmeterol): AdvairDiskus. Pada anak-anak yang masih sangat muda, Diskus bermanfaat karena hanya memerlukan PIF yang lebih rendah dibanding Flexhaler, dan telah sukses digunakan pada anak-anak usia sangt muda. 74 Pilihan lain adalah Twisthaler yang berisi mometasone (Asmanex), namun hanya diijinkan untuk anak-anak usia ≥12 tahun. Banyak dokter anak-anak/pediatrik yang memilih untuk memberikan nebulisasi SABA pada anak-anak usia 3 tahun. Metode ini jelas diterima dan sangat umum, hanya saja perlu waktu pemberian yang lebih lama (sekitar 15 menit), dan alat harus dibersihkan dan dijaga dengan tepat. Karena BC baru masuk usia 3 tahun, terapi sebaiknya dimulai dengan nebulisasi budesonid (PulmicortRespules) dengan dosis rendah 0,25 mg dua kali sehari. Seperti telah disampaikan sebelumnya EPR-3 1 menyarankan untuk permulaan mencoba dosis rendah ICS pada setiap pasien anak-anak yang masih sangat muda yang belum pernah diterapi dengan ICS. Direncanakan pengobatan BC diganti dengan pemberian inhaler serbuk kering atau MDIspacer selama 12 bulan, dan segera setelah perawat/orangtua BC dapat menunjukkan teknik penggunaan alat dengan benar maka klinisi BC harus segera menilai respon budesonid dosis rendah dalam 4 minggu. Jika diperlukan, terapi dapat ditingkatkan secara bertahap dan jika memungkinkan kemudian diturunkan bertahap pada bulan-bulan selanjutnya, sehingga kontrol asma tercapai dengan dosis efektif ICS serendah mungkin. 26. Orang tua BC khawatir terhadap penggunaan kortikosteroid BC yang terus menerus, setelah membaca di internet mengenai efek samping serius kortikosteroid. Bagaimana sebaiknya konseling dilakukan untuk orangtua BC? Kortikosteroid mencapai sirkulasi sistemik dalam jumlah yang minimal melalui inhalasi karena obat sebagian besar akan diinaktivasi melalui metabolisme lintas-pertama di hati. Namun, memang dilaporkan adanya respon yang tergantung dosis, dan secara klinis efek samping bermakna dapat terjadi akibat paparan sistemik, walaupun kebanyakan terjadi pada penggunaan rentang dosis batas atas. Studi jangka panjang telah mempelajari efek samping ICS pada penurunan pertumbuhan, densitas tulang, dan supresi adrenal. Walaupun ICS dapat 74
menyebabkan penurunan kecepatan pertumbuhan yang bersifat ringan dan sementara, tinggi badan akhir yang tercapai pada saat dewasa nampaknya masih tetap dalam batas normal. 75 Penelitian juga menunjukkan ICS berpengaruh pada densitas tulang dan resiko patah tulang. 75 Penurunan kadar kortisol serum dan urin juga sering dijumpai, namun insufisiensi adrenal yang secara klinis bermakna yang hanya disebabkan oleh ICS jarang terjadi, dan biasanya muncul pada penggunaan dosis tinggi. 75 Secara ringkas, efek samping – efek samping tersebut secara klinis umumnya minimal, sedangkan kemanfaatan kontrol asma jauh lebih tinggi daripada resiko. Efek samping lokal yang paling umum adalah kandidiasis orofaring, namun jarang terjadi pada penggunaan ICS dengan sistem penghantaran apapun. Dengan MDI, efek samping tersebut lebih diminimalisasi jika digunakan spacer. Berkumur mencuci mulut sesudah tiap penggunaan ICS sangat disarankan. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah suara menjadi kasar (disfonia), dan penggunaan spacer tidak mengurangi disfonia. 76 Alat inhalasi serbuk kering (misalnya Flexhaler) mungkin lebih sedikit mengakibatkan disfonia, namun masih perlu studi lebih lanjut untuk memverifikasi hal ini. 76 Asma Musiman (Seasonal Asthma) 27. CV seorang wanita berusia 33 tahun, datang ke klinik dengan riwayat asma dan alergi rhinitis musiman (hay fever) setiap musim semi. Menurut CV, asmanya ringan dan tidak terus menerus. Selain pada musim semi, gejala asma hariannya muncul kurang dari seminggu sekali, dan tidak ada gejala di malam hari (nocturnal). Namun, setiap musim semi gejala menjadi memburuk, setiap hari CV memerlukan inhaler albuterol (satu-satunya terapi CV) 3 atau 4 kali sehari. Selama musim semi, CV juga menggunakan antihistamin obat bebas, yang membantu meringankan gejalanya. Bagaimana memperbaiki manajemen asma CV? CV nampaknya mengalami asma berkala pada hampir sepanjang tahun namun berubah menjadi asma persisten yang disetai dengan memburuknya gejala alergi rhinitis selama musim semi. Sindrom ini konsisten dengan diagnosis asma musiman dan alergi rhinitis. Walaupun terapi albuterol yang digunakan PRN sudah sesuai untuk terapi CV sepanjang tahun, CV memerlukan terapi antinflamasi selama musim semi. 1 Terapi untuk mengurangi inflamasi harus dimulai sebelum musim semi di mana spora dan serbuk sari rumput dan pepohonan 75
Page 1:
BUKU AJAR PSF-FKUB UNIVERSITAS BRAW
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Farmasis telah menga
Page 7 and 8:
PRAKATA Segala puji syukur penulis
Page 9 and 10:
Gagal nafas 62 Tanda dan gejala 62
Page 11:
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Tanda dan ge
Page 14 and 15:
awal menghitung tulang iga. Sudut i
Page 16 and 17:
onkus dan mengalirkan udara ke alve
Page 18 and 19:
Gambar 1.6 Otot-otot pernafasan. PE
Page 20 and 21:
Tanda dan gejala yang umum berkaita
Page 22 and 23:
Alergen yang paling umum ditemukan
Page 24 and 25:
lanjutan sebelum meningkat ke langk
Page 26 and 27:
Emfisema ditandai dengan pembesaran
Page 28 and 29:
stabil adalah terapi yang individua
Page 30 and 31:
Pneumonia Pneumonia adalah peradang
Page 32 and 33:
Batuk ANAMNESIS Berapa lama anda me
Page 34 and 35:
HAL-HAL YANG ABNORMAL Mengi dapat d
Page 36 and 37: HAL-HAL YANG ABNORMAL Penggunaan ot
Page 38 and 39: Dalam kondisi normal, getaran sehar
Page 40 and 41: - Dengarkan paling tidak satu prose
Page 42 and 43: - Minta pasien untuk membisikkan sa
Page 44 and 45: Gambar 1.12 Peak flow meters. Tabel
Page 46 and 47: ANAMNESA Apakah aktivitas yang bias
Page 48 and 49: Batuk (Studi Kasus 1-3) Batuk adala
Page 50 and 51: MEROKOK SEBELUMNYA? Sebenarnya, say
Page 52 and 53: Auskultasi: bersih; tidak ada mengi
Page 54 and 55: Laju pernafasan: 20 respirasi per m
Page 56 and 57: nilai tersebut? Pertanyaan apakah y
Page 58 and 59: penyakit pernafasan (misal asma, PP
Page 60 and 61: PUSTAKA Finesilver C. Respiratory a
Page 62 and 63: dengan obstruksi bronchial akut? Ap
Page 64 and 65: pemeriksaan obyektif untuk mengetah
Page 66 and 67: Rute Pemberian yang Lebih Disukai 5
Page 68 and 69: erbicara dengan kalimat yang lengka
Page 70 and 71: mengeluh palpitasi dan gemetar. PEF
Page 72 and 73: dirawat inap, salah satu penulis pa
Page 74 and 75: HT masih mengalami obstruksi yang b
Page 76 and 77: Tidak. Pada pasien-pasien seperti H
Page 78 and 79: dan 2 inhalasi albuterol MDI 4 kali
Page 80 and 81: PUSTAKA 1. National Institutes of H
Page 82 and 83: 38. Altamimi S et al. Single-dose o
Page 84 and 85: Klasifikasi Keparahan BAB III ASMA
Page 88 and 89: mulai menyebar terbawa angin, terap
Page 90 and 91: dosis tinggi masih harus diteliti k
Page 92 and 93: asma dengan latar belakang genetik
Page 94 and 95: Kromolin and Nedokromil 35. EG, seo
Page 96 and 97: Tabel 3.1 Pedoman Dosis Teofilin un
Page 98 and 99: 3. Mengapa flutikason menyebakan ir
Page 100 and 101: 97. KellyHW.Theophyllinetoxicity.In
Page 102 and 103: Lampiran 1: CV Nama : Diana Lyrawat
show all

Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?