Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

Teofilin
Dosis
36. KJ, seorang anak perempuan, usia 14 tahun, 40 kg, mempunyai riwayat batuk dan
mengi yang sering kambuh. Gejala-gejala ini memburuk jika KJ lari cepat atau ketika
sedang mengalami infeksi saluran pernafasan atas. KJ tidak perlu dirawat inap untuk
gejalanya tersebut tetapi tidak masuk sekolah selama beberapa hari. Gejala dialami
setiap hari dan pirbuterol inhaler digunakan dengan frekuensi lebih dari dua kali sehari.
Keluarga KJ juga memiliki riwayat asma. KJ didiagnosis asma persisten sedang.
Bagaimana terapi untuk menangani kasus KJ?
Karena KJ menderita asma persisten sedang, terapi antiinflamasi diindikasikan. ICS
dosis rendah sampai sedang dikombinasi dengan LABA merupakan terapi yang disarankan
untuk pasien usia 14 tahun dengan asma persisten sedang. Namun demikian, klinisi KJ
memilih untuk meresepkan teofilin dikombinasi dengan budesonid dosis rendah via Flexhaler.
37. Berapa dosis teofilin yang tepat untuk KJ?
Budesonid dosis rendah dikombinasi dengan teofilin 2 kali sehari yang menghasilkan
kadar median teofilin serum 8,7 mcg/mL lebih baik efektivitasnya daripada terapi tunggal
budesonid dosis tinggi. 96 Oleh karena itu, lebih bijaksana bila mencoba memberikan teofilin
dengan dosis terapetik rendah sebagai awal, agar tercapai kadar serum antara 5-10 mcg/mL.
Pada pasien asma nonakut yang tidak diketahui dosis teofilin yang diperlukan untuk
mengontrol asma, dosis yang dianjurkan dapat dilihat pada pedoman dosis teofilin sesuai
kondisi klinis dan usia pasien (Tabel 3.1; Tabel 3.2 dan Tabel 3.3).
Untuk KJ, dosis awal teofilin adalah 300 mg/hari dibagi menjadi beberapa kali
pemberian (yaitu 150 mg setiap 12 jam). Jika ditoleransi dengan baik, dosis ditingkatkan
setiap 3 hari sekitar 25% hingga dosis rata-rata yang dapat memberikan kadar puncak teofilin
dalam serum antara 5-10 mcg/mL. Dosis final dapat disesuaikan menggunakan tabel
penyesuaian dosis teofilin berikut. Kadar teofilin dalam serum harus diperiksa pada keadaan
tunak (steady state), ketika dalam 48 jam terakhir tidak ada dosis yang lupa/tidak diminum
dan tidak ada dosis berlebihan yang dikonsumsi.
83