Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

Penggunaan SABA berlebihan sebagai salah satu faktor resiko kematian akibat asma
telah diperdebatkan sejak lama, dan muncul kembali pada 1990-an. 68 Karena kebanyakan
kematian karena asma terjadi di luar rumah sakit sebelum pasien mendapat bantuan medis,
penyebab utama adalah kemungkinan menganggap remeh (underestimate) keparahan dari
serangan asmanya atau terlambat mencari bantuan medis. Penggunaan pelega asma (quick
reliever medication) dengan frekuensi makin sering menunjukkan kontrol asma yang tidak
adekuat dan dapat menyebabkan asma fatal. 1,68
Frekuensi penggunaan albuterol berdasarkan skema “jika diperlukan” (PRN, as needed
basis) merupakan penanda yang baik untuk melihat adekuasi terapi antiinflamasi inhalasi dan
tindakan kontrol terhadap lingkungan. Misalnya, jika pasien memerlukan SABA lebih dari 2
atau 3 kali sehari, klinisi harus segera menilai kembali adekuasi kontrol lingkungan,
meningkatkan dosis terapi inhalasi antiinflamasi, atau menambah obat pengontrol sesuai
pedoman NIH. 1-6
Pasien diinstruksikan baik secara verbal maupun tertulis mengenai penggunaan inhaler
yang tepat selama serangan akut dan bagaimana mengenali tanda-tanda asma atau kapan harus
segera mencari pertolongan medis. Pasien dapat melanjutkan penggunaan inhaler agomis β2
berdasarkan as-needed basis hingga pasien sampai di lembaga pelayanan kesehatan. HT harus
dipertimbangkan sebagai pasien dengan resiko tinggi karena tingkat keparahan serangan yang
dialami dan harus mendapat kortikosteorid oral untuk diminum sendiri jika mengalami tanda-
tanda perburukan kondisi yang bermakna. 1 Selain itu, HT juga sebaiknya memiliki
peakflowmeter sehingga dia dapat secara obyektif menentukan sendiri keparahan serangan
yang dialaminya. Terakhir, kontroversi mengenai dosis tinggi agonis β2 tidak berlaku di
lembaga kesehatan untuk perawatan serangan akut. Dosis tinggi memang esensial di UGD dan
rumah sakit, dan seperti telah didiskusikan sebelumnya, biasanya dapat ditoleransi dengan
baik. 69
PERTANYAAN ASESMEN DIRI
1. Kasus HT, pasien laki-laki dengan usia 45 tahun, berat badan 91 kg dengan riwayat
asma persisten parah sejak lama, datang ke UGD dengan dispneu dan mengi. HT
hanya dapat berbicara satu dua patah kata tanpa diselangi bernafas. Pasien HT ini
telah mengkonsumsi 4 inhalasi beklometason HFA (80mcg/puff) dua kali sehari
65