Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

More documents

Recommendations

Info

erbicara dengan kalimat yang lengkap. PEF mencapai 70% perkiraan, SaO2 97% pada udara ruang, dan QC direncanakan untuk dipulangkan ke rumah. Apakah dosis dan interval dosis albuterol yang telah diberikan tadi sudah tepat untuk kasus QC? Schuh etal. 33 menunjukkan bahwa regimen dosis alboterol yang lebih tinggi (0,15 mg/kg vs 0,05 mg/kg setiap 20 menit) menghasilkan perbaikan lebih baik yang bermakna tanpa diikuti efek samping yang lebih tinggi. Schuh etal. 34 kemudian juga melaporkan efektivitas albuterol yang lebih tinggi pada dosis 0,3 mg/kg (dosis sampai 10 mg) perjam disbanding dosis 0.15 mg/kg (dosis sampai 5 mg) per jam pada anak-anak. Dosis yang lebih besar dapat diterima dengan baik seperti dosis 0,15 mg/kg. Oleh karena itu, regimen albuterol QC 2,5 mg (0,13 mg/kg) yang dinebulisasikan setipa 20 menit selama 40 menit setelah pemberian aerosol albuterol pertama mungkin cukup agresif namun tepat. Perbandingan Antara Beberapa Inhalasi Agonis-β2 Kerja Singkat 8. Apakah SABA lain akan ebih efektif sebagai terapi awal untuk QC? Short-acting β2-specific agonist (misalnya albuterol) lebih disukai daripada agonis non-spesifik (misalnya isopreterenol). Agonis β2 kerja panjang (Long-acting β2-agonists, LABA) (misalnya salmeterol) tidak diindikasikan untuk terapi asma di UGD. Levalbuterol (R- albuterol) tersedia sejak akhir 1990-an, namun studi lebih lanjut masih diperlukan untuk menentukan apakah isomer tunggal dengan potensi lebih tinggi namun harga lebih mahal ini menawarkan manfaat yang bermakna (misalnya outcomes lebih baik) dibanding rasemat albuterol. 1 Kortikosteroid Sistemik di Unit Gawat Darurat untuk Pasien Anak 9. Apakah QC sebaiknya mendapat terapi kortikosteroid sebagai bagian dari perawatannya di UGD? Ya. Karena asma adalah penyakit inflamasi, tingkat inflamasi yang berkaitan dengan kondisi eksaserbasi QC saat ini harus dipertimbangkan. Jika tidak ada respon segera terhadap terapi agonis inhalasi, kortikosteroid oral harus diberikan. Selain itu, jika QC memiliki peak flowmeter di rumah, deteksi obyektif lebih dini untuk memantau eksaserbasi dapat membantu QC mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut yang mengakibatkan masuk UGD. Jika PEF berada pada zona merah (
intervensi dini menggunakan kortikosteroid oral berkaitan dengan penurunan frekuensi kunjungan ke UGD. 1 QC dan orangtuanya harus mengerti bahwa jika distress pernafasan menjadi parah dan tidak merespon terapi, mereka harus segera ke UGD. Dan, sebelum pulang ke rumah (selesai perawatan dari UGD), QC dan orangtuanya harus mendapat edukasi dasar mengenai asma dan perawatan akut dan jangka panjang. Pada kunjungan klinis berikutnya penting untuk menindaklajuti dengan edukasi lebih detil. QC harus mendapat terapi jangka pendek kostikosteroid sistemik sebagai bagian dari terapi di rumah, untuk menurunkan resiko eksaserbasi asmanya. Biasanya, diberikan larutan prednisolon oral dengan dosis 1-2 mg/kg/hari atau dibagi menjadi 2 dosis/hari untuk 5-7 hari. Regimen ini sangat efektif. Pada studi untuk memperbaiki kepatuhan ditunjukkan bahwa pemberian jangka pendek (1-2 hari) deksametason intramuskuler tidak berbeda bermakna dibanding pemberian predison/prednisolon oral. 36-38 Efek Samping 10. HT, pasien laki-laki dengan usia 45 tahun, berat badan 91 kg dengan riwayat asma persisten parah sejak lama, datang ke UGD dengan dispneu dan mengi. HT hanya dapat berbicara satu dua patah kata tanpa diselangi bernafas. Pasien HT ini telah mengkonsumsi 4 inhalasi beklometason HFA (80mcg/puff) dua kali sehari dan 2 inhalasi albuterol MDI 4 kali sehari jika diperlukan (PRN) berdasarkan regimen terapi kronisnya. HT kehabisan beklometason seminggu yang lalu; dan sejak itu HT menggunakan albuterol MDI dengan frekuensi yang meningkat sampai setiap 3 jam pada hari dia datang ke UGD. HT adalah perokok selama hidupnya. FEV1-nya 25% dari nilai perkiraan untuk usia dan berat badannya, dan SaO2 82%. Tanda-tanda vitalnya sebagai berikut: nadi 130 bpm, RR 30/menit; pulsus paradoxus 18 mmHg; TD 130/90 mmHg. ABG pada udara ruang: pH 7,40; PaO2 55 mmHg; dan PaCO2 40 mmHg. Kadar elektrolit serum adalah: Na 140 mmHg; K 4,1 mq/L; dan Cl 10 mEq/L. Karena keparahan obstruksinya, HT dipantau dengan elektrokardiogram yang menunjukkan adanya sinustakikardia dengan kontraksi ventrikular prematur (PVC). Terbutalin 0,5 mg diberikan namun perbaikan minimal. HT kemudian mendapat O2 4L/menit melalui kanula nasal, diikuti dengan injeksi terbutalin 0,5 mg subkutan. Setelah terapi demikian nadi meningkat menjadi 145 bpm, pada EKG terlihat lebih banyak PVC, dan HT 57
Page 1:
BUKU AJAR PSF-FKUB UNIVERSITAS BRAW
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Farmasis telah menga
Page 7 and 8:
PRAKATA Segala puji syukur penulis
Page 9 and 10:
Gagal nafas 62 Tanda dan gejala 62
Page 11:
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Tanda dan ge
Page 14 and 15:
awal menghitung tulang iga. Sudut i
Page 16 and 17:
onkus dan mengalirkan udara ke alve
Page 18 and 19: Gambar 1.6 Otot-otot pernafasan. PE
Page 20 and 21: Tanda dan gejala yang umum berkaita
Page 22 and 23: Alergen yang paling umum ditemukan
Page 24 and 25: lanjutan sebelum meningkat ke langk
Page 26 and 27: Emfisema ditandai dengan pembesaran
Page 28 and 29: stabil adalah terapi yang individua
Page 30 and 31: Pneumonia Pneumonia adalah peradang
Page 32 and 33: Batuk ANAMNESIS Berapa lama anda me
Page 34 and 35: HAL-HAL YANG ABNORMAL Mengi dapat d
Page 36 and 37: HAL-HAL YANG ABNORMAL Penggunaan ot
Page 38 and 39: Dalam kondisi normal, getaran sehar
Page 40 and 41: - Dengarkan paling tidak satu prose
Page 42 and 43: - Minta pasien untuk membisikkan sa
Page 44 and 45: Gambar 1.12 Peak flow meters. Tabel
Page 46 and 47: ANAMNESA Apakah aktivitas yang bias
Page 48 and 49: Batuk (Studi Kasus 1-3) Batuk adala
Page 50 and 51: MEROKOK SEBELUMNYA? Sebenarnya, say
Page 52 and 53: Auskultasi: bersih; tidak ada mengi
Page 54 and 55: Laju pernafasan: 20 respirasi per m
Page 56 and 57: nilai tersebut? Pertanyaan apakah y
Page 58 and 59: penyakit pernafasan (misal asma, PP
Page 60 and 61: PUSTAKA Finesilver C. Respiratory a
Page 62 and 63: dengan obstruksi bronchial akut? Ap
Page 64 and 65: pemeriksaan obyektif untuk mengetah
Page 66 and 67: Rute Pemberian yang Lebih Disukai 5
Page 70 and 71: mengeluh palpitasi dan gemetar. PEF
Page 72 and 73: dirawat inap, salah satu penulis pa
Page 74 and 75: HT masih mengalami obstruksi yang b
Page 76 and 77: Tidak. Pada pasien-pasien seperti H
Page 78 and 79: dan 2 inhalasi albuterol MDI 4 kali
Page 80 and 81: PUSTAKA 1. National Institutes of H
Page 82 and 83: 38. Altamimi S et al. Single-dose o
Page 84 and 85: Klasifikasi Keparahan BAB III ASMA
Page 86 and 87: Karena BC berusia 3 tahun, dia mung
Page 88 and 89: mulai menyebar terbawa angin, terap
Page 90 and 91: dosis tinggi masih harus diteliti k
Page 92 and 93: asma dengan latar belakang genetik
Page 94 and 95: Kromolin and Nedokromil 35. EG, seo
Page 96 and 97: Tabel 3.1 Pedoman Dosis Teofilin un
Page 98 and 99: 3. Mengapa flutikason menyebakan ir
Page 100 and 101: 97. KellyHW.Theophyllinetoxicity.In
Page 102 and 103: Lampiran 1: CV Nama : Diana Lyrawat
show all

Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?