Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

More documents

Recommendations

Info

dengan obstruksi bronchial akut? Apakah peningkatan mengi setelah pemberian albuterol menandai kegagalan terapi? Mengi ekspirasi yang terdengar pada pasien QC kompatibel dengan obstruksi bronkhial. Obstruksi yang dialami QC sedemikian parahnya sehingga mengi pada inspirasi dan penurunan gerakan aliran udara pun terdeteksi pada auskultasi. Penting untuk disadari bahwa gejala klasik mengi ini memerlukan aliran udara turbulen; oleh karena itu, terapi efektif untuk asma akut pada awalnya akan mengakibatkan peningkatan mengi karena aliran udara melalui paru-paru meningkat. Jadi, peningkatan mengi QC yang terdeteksi pada auskultasi sesuai dengan perbaikan gejala klinisnya setelah mendapat terapi nebulizer albuterol. Batuk yang dialami QC merupakan temuan klinis lain yang sering berkaitan dengan serangan asma akut. Batuk ini mungkin disebabkan oleh stimulasi “reseptor iritan” pada bronkhi oleh mediator-mediator kimia inflamasi (misalnya, leukotrien) yang dilepas oleh sel mast atau akibat mekanik kontraksi otot polos. Pada progresi/perjalanan serangan asma, saluran nafas yang kecil menjadi benr-benar tersumbat selama ekspirasi, dan udara dapat terjebak di belakang sumbatan; sehingga pasien harus bernafas pada volume paru-paru yang-lebih tinggi-dari-normal. konsekuensinya, rongga thorax menjadi membesar (hyperexpanded), dan diafragma menurun. 50 1 Sebagai Akibatnya, pasien harus menggunakan otot aksesoris pernafasan untuk memperluas dinding dada. Hiperinflasi dada QC dan penggunaan otot-otot suprasternal, supraklavikular dan interkostal untuk membantu bernafas juga kompatibel/sesuai dengan penyakit obstruksi saluran nafas. Sumbatan saluran nafas berukuran kecil, udara yang terperangkap, dan resorpsi udara pada daerah distal area obstruksi dapat mengakibatkan atelectasis (ekspansi atau kolaps tak sempurna alveoli paru pada suatu segmen lobus paru-paru). Atelectasis lokal seringkali sulit dibedakan dengan filtrat pada pemeriksaan radiografi dada, dan atelectasis dapat disalahartikan sebagai pneumonia. Riwayat QC yang menunjukkan beberapa kali terkena bronkhitis juga merupakan tanda signifikan yang khas pada orang muda penderita asma. Pada pasien yang mengalami beberapa episod gejala yang melibatkan brokhi dan kambuh beberapa kali (termasuk bronkhitis, pneumonia), diagnosis asma harus menjadi pertimbangan dan diinvestigasi.
Peningkatan nadi, kecepatan nafas (RR) dan kegelisahan (ansietas) yang dialami QC mungkin disebabkan oleh hipoksemia dan sensasi sesak nafas. Hipoksemia pada asma akut terutama disebabkan oleh ketakseimbangan antara ventilasi alveolar dan aliran darah pulmonar, yang biasa disebut sebagai ketidaksesuaian ventilasi-perfusi (ventilation-perfusion (˙V/˙Q) mismatching). Setiap alveolus disuplai kapiler dari arteri pulmonar untuk keperluan pertukaran gas. Ketika ventilasi berkurang pada suatu daerah di paru-paru, alveoli di daerah tersebut menjadi hipoksia (kurang kadar oksigen), dan sebagai respon fisiologis normal arteri pulmonar ke daerah tersebut akan menyempit. Akibatnya, aliran darah bergerak atau dipaksa ke bagian paru-paru yang mendapat aliran darah dengan baik untuk mempertahankan oksigenasi darah yang adekuat. Namun, arteri pulmonar tidak menyempit sempurna, dan ketika sejumlah kecil darah mengalir ke daerah alveoli yang ventilasinya buruk, terjadilah ˙V/˙Q mismatching. Kondisi obstruksi bronkhial diffuse (yaitu asma akut) meningkatkan jumlah mismatching. Selain itu, beberapa mediator bronkhospasme akut (misalnya histamin) memperburuk mismatching karena menyempitkan otot-otot polos bronkhi. Q.C. juga menunjukkan pulsus paradoxus yang bermakna. Pulsus paradoxus didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah sistolik >10mmHg ketika inspirasi. Secara umum, pulsus paradoxus berkorelasi dengan keparahan obstruksi bronkhi; namun, tidak selalu terjadi. Derajat Obstruksi 2. Uji tambahan apa yang bermanfaat untuk menilai derajat obstruksi yang terjadi pada kasus QC? Radiografi dada tidak direkomendasikan untuk dilakukan rutin, namun harus dilakukan jika pasien diduga mengalami komplikasi (misalnya pneumonia). 1 Hiperinflasi paru-paru dan atelectasis dapat dilihat pada hasil Rontgent sinar-X dada; namun, biasanya Rontgen sinar-X pada asma akut memberikan hasil negatif dan tidak terlalu bermanfaat untuk evaluasi. Adanya penurunan suara nafas setempat pada dada kiri QC dapat sebagai justifikasi perlunya dilakukan Rontgen sinar-X, terutama jika masih terjadi perbedaan gerakan udara yang bermakna setelah pemberian terapi awal. Penurunan suara nafas lokal mungkin menunjukkan adanya pneumonia, aspirasi benda asing, pneumothoraks, atau sekedar pengentalan mukus yang menyumbat bronkhus. Uji fungsi pulmonar (misalnya FEV, PEF) merupakan 51
Page 1:
BUKU AJAR PSF-FKUB UNIVERSITAS BRAW
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Farmasis telah menga
Page 7 and 8:
PRAKATA Segala puji syukur penulis
Page 9 and 10:
Gagal nafas 62 Tanda dan gejala 62
Page 11: DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Tanda dan ge
Page 14 and 15: awal menghitung tulang iga. Sudut i
Page 16 and 17: onkus dan mengalirkan udara ke alve
Page 18 and 19: Gambar 1.6 Otot-otot pernafasan. PE
Page 20 and 21: Tanda dan gejala yang umum berkaita
Page 22 and 23: Alergen yang paling umum ditemukan
Page 24 and 25: lanjutan sebelum meningkat ke langk
Page 26 and 27: Emfisema ditandai dengan pembesaran
Page 28 and 29: stabil adalah terapi yang individua
Page 30 and 31: Pneumonia Pneumonia adalah peradang
Page 32 and 33: Batuk ANAMNESIS Berapa lama anda me
Page 34 and 35: HAL-HAL YANG ABNORMAL Mengi dapat d
Page 36 and 37: HAL-HAL YANG ABNORMAL Penggunaan ot
Page 38 and 39: Dalam kondisi normal, getaran sehar
Page 40 and 41: - Dengarkan paling tidak satu prose
Page 42 and 43: - Minta pasien untuk membisikkan sa
Page 44 and 45: Gambar 1.12 Peak flow meters. Tabel
Page 46 and 47: ANAMNESA Apakah aktivitas yang bias
Page 48 and 49: Batuk (Studi Kasus 1-3) Batuk adala
Page 50 and 51: MEROKOK SEBELUMNYA? Sebenarnya, say
Page 52 and 53: Auskultasi: bersih; tidak ada mengi
Page 54 and 55: Laju pernafasan: 20 respirasi per m
Page 56 and 57: nilai tersebut? Pertanyaan apakah y
Page 58 and 59: penyakit pernafasan (misal asma, PP
Page 60 and 61: PUSTAKA Finesilver C. Respiratory a
Page 64 and 65: pemeriksaan obyektif untuk mengetah
Page 66 and 67: Rute Pemberian yang Lebih Disukai 5
Page 68 and 69: erbicara dengan kalimat yang lengka
Page 70 and 71: mengeluh palpitasi dan gemetar. PEF
Page 72 and 73: dirawat inap, salah satu penulis pa
Page 74 and 75: HT masih mengalami obstruksi yang b
Page 76 and 77: Tidak. Pada pasien-pasien seperti H
Page 78 and 79: dan 2 inhalasi albuterol MDI 4 kali
Page 80 and 81: PUSTAKA 1. National Institutes of H
Page 82 and 83: 38. Altamimi S et al. Single-dose o
Page 84 and 85: Klasifikasi Keparahan BAB III ASMA
Page 86 and 87: Karena BC berusia 3 tahun, dia mung
Page 88 and 89: mulai menyebar terbawa angin, terap
Page 90 and 91: dosis tinggi masih harus diteliti k
Page 92 and 93: asma dengan latar belakang genetik
Page 94 and 95: Kromolin and Nedokromil 35. EG, seo
Page 96 and 97: Tabel 3.1 Pedoman Dosis Teofilin un
Page 98 and 99: 3. Mengapa flutikason menyebakan ir
Page 100 and 101: 97. KellyHW.Theophyllinetoxicity.In
Page 102 and 103: Lampiran 1: CV Nama : Diana Lyrawat
show all

Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?