Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

Klasifikasi Keparahan
BAB III
ASMA KRONIK
23. BC seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, 16 kg, dengan riwayat selama 1,5 tahun
mengalami mengi yang kambuh 3 hari per minggu dan terbangun di malam hari 4 kali
setiap bulan. Obat-obat berikut diresepkan untuk BC oleh dokter umumnya: albuterol
sirup 2 mg/5mL satu sendok teh tiga kali sehari dan albuterol MDI aerosol 4 kali sehari
jika perlu untuk mengi. BC mendemonstrasikan penggunaan inhaler dengan bantuan
ibunya. Ibunya memegang inhaler di mulut BC dan mengaktuasi inhaler ketika BC
menarik nafas dalam-dalam. Ibu BC menyatakan bahwa BC nampak mudah terkejut
setelah minum sirup albuterol. Langkah pertama apa yang harus dilakukan untuk
membantu menentukan cara memperbaiki terapi jangka panjang BC?
Sesuai dengan pedoman NIH (EPR-3) untuk menentukan tujuan terapi, 1 langkah
pertama adalah menentukan klasifikasi/tingkat keparahan asma BC (lihat Tabel untuk anak-
anak usia 1-4 tahun). Karena BC menunjukkan adanya gejala asma 3 hari per minggu dan 4
malam per bulan, BC diklasifikasikan sebagai penderita asma “persisten sedang”. Perhatikan
bahwa jika ada salah satu saja dari beberapa karakteristik pada kategori/tingkat keparahan
tertentu, sudah cukup untuk menggolongkan pasien ke dalam kategori tersebut.
Seleksi Awal Terapi Jangka Panjang
24. Regimen awal apa yang sesuai untuk BC?
Karena asma BC diklasifikasikan sebagai persisten sedang, klinisi dapat memilih terapi
jangka panjang yang tepat. Berdasarkan EPR-3 1 untuk anak-anak yang masih sangat muda,
inhalasi kortikosteroid (ICS) dosis rendah atau sedang disertai SABA PRN merupakan pilihan
terapi untuk BC. 1 EPR-3 menyarankan sebagai langkah terapi awal untuk mencoba dosis
rendah ICS pada pasien anak-anak yang masih sangat muda yang belum pernah diterapi
dengan ICS. BC bisa menggunakan terapi ICS lewat nebulizer (budesonide) atau MDI dengan
spacer. Kebanyakan anak-anak usia 3 tahun atau yang lebih muda lagi belum mampu
72